Gekodez

Hecodez - et middel til HES, som er en opløsning til perfusion og bruges som blodsubstitut.

Indikationer Gekodeza

Den anvendes til hypovolemi, som udløses af blodtab i akut form, men udelukkende i situationer hvor brugen af kun krystaloider har vist sig at være ineffektiv.

Udgivelsesformular

Frigør i form af en opløsning til fremstilling af medicinske infusioner i flasker med et volumen på 200, 250, 400 eller 500 ml eller i beholdere med et volumen på 250 eller 500 ml.

Farmakodynamik

HES-elementet er dannet ud fra stoffet amylopectin, og dets parametre bestemmes af substitutionsindekserne og molekylvægten. Den gennemsnitlige molekylvægt af HES i Hecodez  er 200.000 Da, og den molære udskiftningsekspression er ca. 0,5. Med sin struktur ligner dette stof glykogen, hvilket forklarer den høje tolerance, såvel som den lave sandsynlighed for udseendet af anafylaktiske symptomer ved dets anvendelse.

Hecodes er en opløsning af isoncotisk type - under infusionen af dette stof øges plasmavolumenet inde i beholderne i forhold til mængden af det indgivne lægemiddel.

Varigheden af den vollemiske handling afhænger først og fremmest af parametrene for den molære substitution, og også på gennemsnitsværdien af molekylvægten.

HES-elementet gennemgår en langvarig hydrolyseproces, hvilket resulterer i dannelse af aktive poly- og oligosaccharider af den onkotiske type med en forskellig molekylvægt. Disse stoffer udskilles gennem nyrerne.

Lægemidlet hjælper med at reducere blodplasmets viskositet (blandt dem hæmatokrit). Den volemiske virkning efter isovolemisk administration af opløsningen varer i mindst 6 timer.

Farmakokinetik

HES er blanding af en række molekyler, der har forskellige niveauer af molær substitution, og samtidig forskellige molekylvægtværdier (begge disse faktorer påvirker udskillelseshastigheden). Små molekyler udskilles ved filtrering af glomeruli, og store molekyler undergår hydrolyse med enzymer og med deltagelse af a-amylase og udskilles derefter gennem nyrerne. Hastigheden af hydrolyseprocesser falder i forhold til stigningen i niveauet af molekylær substitution. Ca. 50% af stoffet udskilles i urinen i en periode på 24 timer.

Efter en 1-gangs infusion af en opløsning på 1000 ml når plasmaklaringen en værdi på 19 ml / minut, og den totale absorption af lægemidlet er 58 mg / h / ml. Serumhalveringstiden for stoffet er 12 timer.

Dosering og indgivelse

Lægemidlet skal ordineres i de mindste doser, hvilket kan sikre effektiviteten af lægemidler i et kort tidsinterval. I behandlingsprocessen er det nødvendigt at konstant overvåge hæmodynamiske parametre. Når du har nået det krævede niveau for disse indikatorer, skal du øjeblikkeligt stoppe behandlingen.

Indtast Hecodesh skal være i / i metoden. Størrelsen af den daglige dosis samt administrationens hastighed afhænger af værdierne af hæmodynamik og mængden af blodtab.

De første 10-20 ml af opløsningen skal indgives med langsom hastighed (ikke mere end 500 ml / time - 0,1 ml / kg / minut). For patienten skal behandlingslægen til enhver tid overholde proceduren for at forhindre udvikling af anafylaktoide manifestationer.

For en dag er der ikke tilladt mere end 50 ml / kg medicin (dvs. 3 g HES / kg opløsning om dagen - ca. 3.500 ml / dag med en patientvægt på 70 kg).

Den maksimale administrationshastighed afhænger af det kliniske billede. I tilfælde af stød anbefales infusion med en hastighed på op til 20 ml / kg / h (ca. 0,33 ml / kg / minut - 1,2 g / kg / h). Hvis patienten er i en kritisk tilstand, kan en hurtig injektion af lægemidlet under tryk (en dosis på 500 ml) udføres. Under infusion under tryk, hvis stoffet anvendes i plastikbeholdere, er det først nødvendigt at fjerne al luft fra selve beholderen og infusionssystemet. Dette er nødvendigt for at forhindre muligheden for emboli.

Varigheden af behandlingsforløbet afhænger af sværhedsgraden såvel som varigheden af hypovolemi og ud over de hæmodynamiske virkninger af lægemidlet og indikatoren for hæmavilution.

[1]

Brug Gekodeza under graviditet

Der foreligger ingen kliniske oplysninger om den nuværende brug af infusion under graviditeten. Dyreforsøg viste ingen negative virkninger (både direkte og indirekte) i løbet af graviditeten og samtidig på udvikling af foster, leveringsprocessen og perioden efter fødslen. Derudover var der ingen tegn på teratogenicitet.

Brug af Hecodez under graviditet er kun tilladt i situationer hvor det forventes, at fordelene ved terapi vil være mere sandsynlige end risikoen for komplikationer i fosteret.

Der er ingen kliniske oplysninger om brugen af lægemidler i amning.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• intolerance af elementer af et lægemiddel;
• Tilstedeværelse af hypernatremi af udtalt tegn eller hypervolemi
• vandforgiftning eller hyperchlormæmi i svær form
• CHF, blødning af cerebral eller intrakraniel lokalisering og lidelser i blodkoagulering i svær form;
• utilstrækkelighed af en lever af den udtrykte karakter
• udtørring af kroppen, som kræver restaurering af vandbalancen med elektrolytter;
• nyresvigt eller PTA
• tilstedeværelsen af følsomhed i forhold til HES
• koagulopati i svær form eller lungeødem;
• Det er forbudt for personer med transplanterede organer, forbrænding af sår og sepsis;
• udnævnelse til mennesker i en kritisk tilstand, da der er en mulighed for nyre skader, såvel som død.

Der har ikke været undersøgelser af effektiviteten af narkotikabrug hos børn samt dets sikkerhed. Foreskrive derfor et lægemiddel af denne kategori behandlet med forsigtighed, samt tage hensyn til forholdet mellem de sandsynlige fordele ved Gekodeza og risikoen for komplikationer fra dets anvendelse.

Bivirkninger Gekodeza

Ofte er der bivirkninger, som udvikler sig på grund af dosisstørrelsen af lægemidlet og de vigtigste terapeutiske virkninger af medicinske opløsninger af HES. Der kan være overfølsomhed af forskellig sværhedsgrad. Blandt de symptomer - anafylaktiske symptomer (influenzalignende symptomer: muskler, hovedpine og rygsmerter, og udover takykardi med bradykardi, bronkospasme og lungeødem noncardia type), reduceret tryk, opkastning, udslæt og kvalme. Derudover er der en feber, anafylaksi, en stigning i temperatur, hævede ben og øge størrelsen af spytkirtlerne. Det kan også mindske koagulationsfaktorer (på grund af blodfortynding proces fra administration af HES uden tilsætning af parallelle blod stoffer).

Allergi manifestationer er relativt sjældne og forekommer uanset dosisstørrelsen af lægemidlet. Ofte med langvarig administration af opløsningen i store doser udvikler patienten kløende hud.

Påvirkning af lymfekræft og blodgennemstrømning: ofte på grund af hæmiløsning, et fald i niveauet af hæmatokrit samt proteinkoncentrationen i plasmaet. Afhængigt af størrelsen af den anvendte dosis er opløsningen i stand til at fremkalde et fald i koncentrationen af koagulationsfaktorer, hvilket påvirker processen med blodomsætning.

Blødningsperioden, såvel som APTS-indeksniveauet, kan stige, men aktiviteten af faktor 8 i Willebrand taler tværtimod.

Virkninger af lægemidlet på biokemiske værdier: Anvendelse af HES-elementet øger plasmaindexet for a-amylase (på grund af dannelsen af en kompleks stivelsesforbindelse og a-amylase, der udskilles langsomt gennem nyrerne og ellers). Dette symptom kan forveksles med et biokemisk angreb af pancreatitis.

Manifestationer af anafylaksi: Som følge af infusion af HES-elementet udvikler anafylaktiske symptomer, der har en anden grad af sværhedsgrad. På grund af dette kræver alle patienter, der får denne medicin, konstant overvågning af læger. Med udviklingen af de første manifestationer af eventuelle anafylaktiske tegn er det nødvendigt at stoppe infusionen straks og give patienten nødhjælp.

Overdosis

En for hurtig lægemiddelinfusion eller en overdosis af dem kan forårsage hypernatremi eller forårsage overbelastning af volumen. Som et resultat heraf udvikler puffiness af den interstitielle eller perifere type såvel som lungeødem og hjerteinsufficiens i akut form. Ved overdreven administration af chlorid er forekomsten af metabolisk acidose af den hyperkloremiske type mulig.

I tilfælde af første tegn på anafylaksi eller hypervolemisk belastning er det nødvendigt at stoppe infusionen af Hecodeza og derefter om nødvendigt at tage et diuretikum.

Interaktioner med andre lægemidler

For at forhindre udvikling af uforenelighed er det forbudt at blande Hecodez med andre lægemidler.

Lægemidlet forbedrer de nefrotoksiske egenskaber af antibiotika fra aminoglycosidkategorien.

Infusion af HES-komponenten kan føre til en stigning i indekserne for amylase i serum. Denne virkning bør betragtes ikke som pankreassygdommen, og som et resultat af dannelsen af komplekset forbindelse og stoffet HES amylase, hvorved forsinkelse udskillelse stof yderligere observeret ved hjælp af nyrerne og andre organer.

[2], [3]

Opbevaringsforhold

Opløsningen skal opbevares utilgængeligt for børn. Må ikke fryses. Opbevaringstemperaturen er ikke mere end 25 ° C.

[4]

Holdbarhed

Gecodes kan bruges i 2 år fra det øjeblik, hvor løsningen er lavet.