Behandling af mavesår og gastritis med antibiotika: et regime, en liste over stoffer

Mavesår er imidlertid som gastritis betragtes som en ret snigende patologi, fordi de årsager, der forårsager det er så forskelligartede, hvor farlige konsekvenserne af sygdommen, hvis de ikke behandles. Sandsynligvis den mest almindelige årsag til mavesår i en eller flere dele af mave-tarmkanalen er en bakteriel infektion, og patogenerne er kun kendt for små børn. Beskyt maveslimhinden fra et bakteriel angreb hjælper kun antimikrobielle stoffer. Dvs. Antibiotika til mavesår er ikke et indfald af en læge, men en hård nødvendighed.

Hvornår er antibiotika ordineret til mavesår?

Mavesår - er en patologi, i mange henseender ligner den populære gastritis, hvor mucosal organ kan observeres inflammation, tilstedeværelsen af små læsioner (erosiv gastritis) og blødning (hæmoragisk gastritis). Kun i tilfælde af ulcerøse læsioner i maven til de intestinale mucosa findes dybere sår. En sådan skade kan være enten enkelt eller flere.

Årsagen til udviklingen af mavesår kan blive som en dysfunktion af de sekretoriske organer, og derfor surhedsgraden i mavesyren øger og forårsager irritation af de vigtigste fordøjelsessystemet orgel, og nogle subjektive faktorer (dårlig kost, langvarig brug af hormonal og anti-inflammatoriske lægemidler, stress, hyppig indtagelse af alkoholiske drikke , rygning).

Diagnosen "mavesår" læge gør i tilfælde af, at patienten er til stede følgende symptomer: stærke smerter i maven (sultne og nat, efter et måltid), som hurtigt forsvinder efter at have taget antacida og analgetika, årsagsløse følelse af sult, kvalme, opkastning (undertiden blodig), bøvsen med en sur eller metallisk smag, en følelse af tyngde i epigastriske, overtrædelser af stolen. Tilstedeværelsen af sådanne symptomer giver lægen mistanke om mavesår, men bekræfte diagnosen og fastslå årsagen til patologi er kun mulig efter en særlig endoskopisk undersøgelse af maven - fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Sværdet udvikler oftest mod en baggrund af kronisk gastritis med øget sekretorisk funktion af maven. Det er ikke kendetegnet ved en akut strøm. Dette er en kronisk patologi med perioder med eksacerbation og remission.

Da mavesår ofte udvikler sig på baggrund af den øgede surhedsgrad af mavesaft, som er den bedste mulighed for levesteder og avl bakterien Helicobacter pylori, en bakterie, og det er dette findes i størstedelen af patienterne.

At bestemme ved øje, om patologi har en bakteriel årsag er simpelthen umuligt. Så du skal gøre noget, inden du foreskriver behandling, og især antibiotika til mavesår. Bekræft eller benægte eksistensen i organismen Helicobacter pylori hjælp EGD, hvor lægen undersøger ikke kun den indvendige overflade af maven, men måler også pH-værdien af mavesyre og gør analyse af den bakterielle patogen. For at detektere tilstedeværelsen af Helicobacter Pylori hjælper og testes i udåndingsluften.

Indikationer for brugen af antibiotika i mavesår er den tilsvarende diagnose og tilstedeværelsen af bakteriel infektion i kroppen, bekræftet ved passende analyser. Hvis mavesår ikke har en bakteriel karakter, er der intet punkt i at ordinere antibiotika.

Sådanne sygdomme som mavesår ren sjældne, normalt inflammatorisk og ulcerativ proces har tendens til at udbrede sig dybt ind i kroppen, og opfange de indledende afsnit af tarmen (duodenum). Derfor lyder diagnosen oftest som sådan - et mavesår og 12 duodenalsår. Antibiotika til mavesår og duodenalsår er ordineret til de samme indikationer som for mavesår, der ikke har spredt sig til andre organer.

De samme antibiotika og behandlingsregimer med deres anvendelse er ordineret til gastrit, fordi med deres hjælp er det nødvendigt at kæmpe med patogenet, som findes selv i mavesåret. Helicobacter pylori kan ligeledes blive både en årsag til gastritis og en faktor, der forårsager ulcerative processer i fordøjelseskanalen. Det er hun, der gør mave- og tarmslimhinden mere følsom over for virkningerne af forskellige stimuli, for eksempel mavesaft.

Navn og beskrivelse af populære antibiotika til mavesår

Den traditionelle tilgang til bakteriel mavesår behandling involverer anvendelsen af populære antimikrobielle bredspektrede lægemidler, som anvendes til behandling af ikke kun de gastrointestinale sygdomme, men også patologier af bakteriel respiratorisk og urinveje, hudinfektioner, inflammatoriske sygdomme i hjernen, etc.

I gastroenterologi er det sædvanligt at behandle mavesår med antibiotika af følgende grupper:

• semisyntetiske penicilliner (hovedsageligt "amoxicillin")
• makrolider (præference er givet til "Clarithromycin", selvom der i nogle behandlingsordninger også er "Erythromycin").

Der er også populære ordning for behandling af mavesår og gastritis, når en af de antimikrobielle midler tjener et bredspektret antibiotikum og antiprotozoale effekten af "Metronidazol".

Mindre ofte anvendes behandlingsregimer, hvor Tetracyclin er et af antibiotika. De praktiseres i tilfælde, hvor en anden behandling ikke har givet et resultat, såvel som med patientens intolerance overfor penicilliner.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad de ovennævnte antibiotika angår for mavesår, hvad er deres kontraindikationer og bivirkninger.

Amoxicillin

Semisyntetisk antibakteriel fremstilling af penicillinserier med samme aktive ingrediens. Har en bred vifte af antibakteriel aktivitet. Blandt mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlets virkninger, er det populært i gastroenterologi Helicobacter pylori.

Udstedelsesform. Den farmaceutiske industri producerer lægemidlet i form af tabletter eller kapsler (250 og 500 mg) såvel som granuler, der anvendes til at fremstille suspensionen. Til behandling af mavesår gives antibiotika i tabletform.

Farmakodynamik. Lægemidlet er kendt for dets udtalte bakteriedræbende virkning, dvs. Det hæmmer ikke processen med multiplikation af mikroorganismer, men ødelægger den cellulære struktur af bakterien, hvilket fører til dens død.

Farmakokinetik. Antibiotikummet har en hurtig absorberbarhed ved oral modtagelse, hvilket er vigtigt i smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen, fordi på denne måde udføres, og den lokale og systemisk terapi af patologier, hvori mikroorganismerne er placeret i mavetarmkanalen. Den maksimale koncentration af aktiv substans i blodet og i leveren kan bestemmes efter 1-2 timer efter at have taget lægemidlet.

Indtagelsen af mad påvirker ikke absorptionen af lægemidlet, og det sure miljø i maven er ikke i stand til at ødelægge det aktive stof. Halveringstiden for antibiotika er ca. 1-1½ time. Det udskilles hovedsageligt med urin og afføring.

Brug under graviditet. Det aktive stof i lægemidlet er i stand til at trænge ind i moderkagen mod fosteret, så brugen af antibiotika under graviditeten er begrænset. Det foreskrives, hvis bakteriel patologi udgør en fare for en kvindes liv. Anvendelsen af lægemidlet under graviditet havde ingen signifikant virkning af amoxicillin på fosteret.

Under amning er et antibiotikum ikke tilrådeligt, da det har evnen til at trænge ind i forskellige kropsmiljøer, herunder modermælk. For behandlingsperioden med lægemidlet overføres babyen til kunstig fodring.

Kontraindikationer. Lægemidlet anvendes ikke, hvis mavesår og andre smitsomme sygdomme i fordøjelsessystemet ledsages af hyppig opkastning og diarré. I dette tilfælde skal du først fjerne de beskrevne symptomer, og derefter begynde behandlingen.

Læger foreskriver ikke dette antibiotikum til infektiøs mononukleose, lymfocytisk leukæmi, respiratoriske sygdomme af viral ætiologi, høfeber, bronchial astma. Du kan ikke bruge et penicillin antibiotikum til overfølsomhed over for beta-lactam AMP (penicilliner og cephalosporiner) og allergisk diatese.

I nogle ordninger ordineres "Amoxicillin" sammen med "Metronidazol". Denne behandlingsordning er uacceptabel for sygdomme i nervesystemet, hæmatopoietiske lidelser, såvel som kroppens negative reaktion til modtagelse af nitroimidazolderivater.

Bivirkninger. Antibiotikummet kan være ledsaget af uønskede symptomer såsom allergi over for lægemidlet i form af hududslæt, rhinitis, conjunctivitis, angioødem, smerter i leddene. Med penicillinintolerance kan anafylaktisk shock sjældent udvikle sig.

Med nedsat immunitet er udviklingen af superinfektioner mulig. Langvarig brug af store doser af lægemidlet kan forårsage ataksi, svimmelhed, besvimelse, anfald og andre symptomer.

Samtidig modtagelse af "Amoxicillin" og "Metronidazol" hos nogle patienter kan forårsage kvalme, opkastning, afføring, mavesmerter, stomatitis.

Overdosering. At tage en stor dosis af et antibiotikum ledsages normalt af en maveforstyrrelse og en overtrædelse af vand-elektrolytbalancen. I nyresygdom kan der være symptomer på nefrotoksicitet, nogle gange findes saltkrystaller i urinen.

Førstehjælp: vaske maven og tage aktivt kul. På et hospital kan hæmodialyse udføres.

Interaktion med andre lægemidler. Parallel modtagelse af amoxicillin og bakteriedræbende præparater øger den terapeutiske virkning. Det anvendes ikke samtidigt med bakteriostatiske antibiotika.

En stigning i koncentrationen af amoxicillin i blodet kan forårsage diuretikum og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, allopurinol, probenecid, phenylbutazon.

Glucosaminer, antacida, aminoglycosider, afføringsmiddel kan påvirke absorptionen af stoffet i fordøjelseskanalen negativt. Men ascorbinsyre fremmer kun effektiv absorption af amoxicillin.

Metronidazol øger aktiviteten af amoxicillin mod Helicobacter pylori.

Opbevaringsforhold. Lægemidlet opbevares ved stuetemperatur og beskytter mod sol og fugt. Holdes væk fra børn.

Holdbarhed. Lægemidlet bevarer bakteriedræbende egenskaber i 3 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Clarithromycin

Semisyntetisk antibiotikum af et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet fra gruppen af makrolider, anses for at være den sikreste AMP på grund af det lille antal bivirkninger.

Udstedelsesform. Lægemidlet kan findes på apotekshylder i form af tabletter på 250 eller 500 mg.

Farmakodynamik. Virkningen af lægemidlet mod Helicobacter pylori er bakteriedræbende, da den hæmmer biosyntesen af proteinet, som er bakteriemembranets hovedbygningsmateriale.

Farmakokinetik. Clarithromycin er et lægemiddel med ikke-lineær farmakokinetik, som stabiliseres inden for 2 dage. Accepter det uanset spisning, hvilket kan have en lille effekt på absorptionshastigheden. Delvist ødelagt i det sure miljø i maven, så det er bedre at bruge til behandling af sår, der udvikler sig på baggrund af normal surhedsgrad.

Antibiotikumet skaber tilstrækkelige koncentrationer i maveslimhinden, hvilket lettes ved samtidig administration af lægemidlet med "omeprazol".

Brug under graviditet. Det er uønsket at anvende i graviditetens første trimester og under amning, da stoffets virkning på fosteret ikke er tilstrækkeligt undersøgt. I 2. Og 3. Trimester udnævnes til vitale indikationer.

Kontraindikationer. Lægemidlet ikke ordineres til patienter med ventrikulære arytmier og QT-intervallet forlængelse ifølge anamnese, hypokaliæmi, alvorlig lever- og nyrelidelser, overfølsomhed over for makrolid-antibiotika, og intolerance over for visse lægemiddelbestanddele.

Bivirkninger. Normalt tolereres lægemidlet godt af patienter og forårsager ikke negative symptomer. Hos mindre end 10% af patienterne kan epigastrisk smerte, kvalme, dyspepsi, ændringer i smag, søvnløshed forekomme.

Overdosering. Anvendelsen af store doser af lægemidlet medfører ubehagelige symptomer fra mave-tarmkanalen. Anbefalet gastrisk lavage og symptomatisk behandling.

Interaktion med andre lægemidler. Det må ikke afvises at anvende clarithromycin samtidig med lovastatin og simvastatin.

Warfarin på baggrund af clarithromycinbehandling kan fremkalde svær blødning.

Brug af lægemidlet med antidiabetika forårsager ofte udtalt hypoglykæmi, med aminoglycosider - toksiske reaktioner.

Clarithromycin er ikke tilladt parallelt med cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin, ergotpræparater.

Opbevaringsforhold. Det anbefales at opbevare antibiotikumet ved en temperatur på op til 30 ^о С, der beskytter mod udsættelse for sollys og fugt. Holdes væk fra børn.

Holdbarhed. Lægemidlet bevarer sine egenskaber i 2 år, hvorefter det ikke længere kan tages.

[7], [8], [9], [10], [11]

Metronidazol

Antibiotikum af et bredt spektrum af antimikrobielle aktiviteter med antiprotozoale egenskaber. Dets aktive stof er et imidazolderivat.

Udstedelsesform. Lægemidlet kommer i form af 250 mg tabletter.

Farmakodynamik. Har en ødelæggende virkning på DNA'et af bakteriens molekylcelle.

Farmakokinetik. Som med tidligere lægemidler har en hurtig absorption i fordøjelseskanalen. Trænger let ind i forskellige omgivelser i kroppen, hvor den når terapeutiske koncentrationer. Det udskilles i urin og afføring.

Brug under graviditet. Ifølge forskning på dyr, metronidazol er ikke i stand til at forårsage føtale misdannelser, selv krydse placenta, men på grund af manglen på lignende undersøgelser på den menneskelige krop lægemidlet ordineres under graviditet, når der er tegn på risiko for kvindens liv.

Amning i løbet af behandlingen med lægemidlet bør seponeres.

Kontraindikationer. Lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for dets komponenter. I pædiatri gælder fra 6 år.

Bivirkninger. Lægemidlet kan være ledsaget af ubehagelige symptomer på fordøjelsesforstyrrelser, reversibel pancreatitis, hot flashes, hududslæt og kløe, allergiske og anafylaktiske reaktioner. Nogle gange klager patienter over hovedpine, kramper, svimmelhed, forvirring, synshandicap, hallucinationer, som kræver afskaffelse af antibiotika. Der kan være små ændringer i blodprøver.

Urin erhverver en rødbrun farve, som skyldes de særlige egenskaber ved stoffets metabolisme.

Overdosering. Hvis du tager en stor dosis af lægemidlet, kan det opstå opkastning og nedsat orientering. Behandlingen er symptomatisk.

Interaktion med andre lægemidler. Metronidazol må ikke kombineres med disulfiram og busulfan, hvilket kan medføre farlige konsekvenser. Antibiotikum er uforeneligt med alkohol og lægemidler indeholdende alkohol.

Forsigtighed er nødvendig for at tage metronidazol og sådanne lægemidler som rifampicin og fluorouracil. Samtidig modtagelse af antibiotika og lithiumpræparater kan forårsage toksiske virkninger.

Opbevaringsforhold. Opbevar antibiotika ved stuetemperatur i et mørkt, tørt rum. Holdes væk fra børn.

Holdbarhed. Lægemidlet bevarer sine egenskaber i 2 år.

Tetracyclin

Et bredspektret antibiotikum med en bakteriostatisk virkning, som hæmmer multiplikationen af bakterier, i forbindelse med hvilket deres antal gradvist falder.

Farmakokinetik. Halveringstiden for lægemidlet er 8 timer. Det udskilles i urin og afføring og kan genabsorberes i tarmen.

Brug under graviditet. IKKE anvendes til behandling af gravide og ammende kvinder.

Kontraindikationer. Lægemidlet er ikke ordineret til svampeinfektioner, svære lever- og nyresygdomme, lupus erythematosus, leukopeni, overfølsomhed over for tetracykliner. I pædiatrik anvendes siden 8 år.

Bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger: kvalme, mavesmerter, diarré, svimmelhed, allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad, øget følsomhed over for lys, vitaminmangel symptomer i gruppen, en udvikling af sekundære svampeinfektioner forbundet med krænkelse af organismen mikroflora.

Overdosering. Det manifesterer sig i form af øgede bivirkninger, udseendet af fremmede elementer i urinen. Behandlingen er symptomatisk.

Interaktion med andre lægemidler. Samtidig brug med stoffer af vitamin A kan forårsage en stigning i intrakranielt tryk.

Det er ikke tilrådeligt at anvende samtidig med bakteriedræbende antibiotika.

Metalholdige præparater, antacida, colestyramin, colestipol forværrer absorptionen af tetracyclin.

Opbevaringsforhold. Lægemidlet opbevares ved stuetemperatur og beskytter mod sol og fugt. Holdes væk fra børn.

Holdbarhed. Det bevarer sine egenskaber i 3 år.

Til bestråling af Helicobacter pylori anvendes alle de ovenfor beskrevne antibiotika meget sjældent som monoterapi. Normalt foreskriver i overensstemmelse med et af regimerne til behandling af mavesår, der omfatter 3 eller flere lægemidler.

Innovative lægemidler til behandling af mavesår

Således, den klassiske fremgangsmåde til behandling af mavesår forårsaget af bakterien Helicobacter pylori, indebærer en kombination af 2 af bredspektrede antibiotika og andre lægemidler, beskytte gastrointestinale slimhinde og potensere virkningen af antimikrobielle midler. Således skal patienten samtidigt tage 2 til 4 tabletter, købe flere lægemidler på én gang.

Den moderne farmakologiske industri har taget et skridt fremad og udviklet lægemidler, der kombinerer virkningen af flere stoffer. Blandt de innovative antibakterielle midler kan man finde både kombinerede præparater ("Pylobakt Neo" og "Helicocin") såvel som vismutpræparater (den populære "De-Nol").

Selve navnet på de kombinerede præparater taler om deres udnævnelse. Indikation for brugen af disse AMP er behovet for bestråling (destruktion) af Helicobacter pylori. Antibiotika er ordineret til mavesår og duodenale sår, gastritis og duodenitis forbundet med en bakteriel infektion.

Pilot Neo

Sammensætningen af dette lægemiddel er så tæt som muligt på et af behandlingsregime for bakterielt mavesår: amoxicillin + clarithromycin + omeprazol. Lægemidlet er i det væsentlige et kombineret sæt af lægemidler, der er nødvendige for at bekæmpe Helicobacter pylori. Det bruges som en monoterapi.

Udstedelsesform. I pakken af lægemidlet kan du finde tabletter af 2 antibiotika og kapsler omeprazol i den mængde, der er nødvendigt for behandlingsforløbet (7 dage). Pakningen indeholder 7 blister. Hver blister indeholder 2 tabletter amoxicillin og clarithromycin og 2 kapsler omeprazol.

Farmakodynamik. Antibiotika kompleks har en baktericid virkning mod patogen, og protonpumpeinhibitoren omeprazol formindsker lydstyrken og surhedsgraden i mavesyren, øger AMP-koncentration i den gastrointestinale slimhinde, hvilket gør mere effektiv terapi irradikatsionnuyu uden stigende doser af antibiotika.

Brug under graviditet. Lægemidlet er ikke tilladt under graviditet og amning.

Kontraindikationer. Lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for nogen af dets komponenter, infektiøs mononukleose, patologiske ændringer i blodet, onkologiske patologier. Det er beregnet til behandling af patienter ældre end 16 år.

Bivirkninger. Kombineret lægemiddel er ganske god tolerance. Ubehagelig symptomatologi, der er karakteristisk for hver af komponenterne i komplekset, har en lysstrøm og er reversibel. Inkluderingen af omeprazol i lægemidlet kan forårsage øget lysfølsomhed, mindre hårtab, muskelsvaghed, smerter i muskler og led.

Metode til påføring og dosering. Behandlingsforløbet med lægemidlet er designet i 7 dage. Lægemidlet tages 2 gange om dagen: om morgenen og om aftenen i lige doser (1 tablet amoxicillin og clarithromycin og 1 kapsel omeprazol). En blister er designet til 1 dags terapeutisk kursus.

Tabletter og kapsler tygges ikke, men sluges med vand.

Overdosering. Hvis du overholder det anbefalede program og doseringsbehandling, forekommer der ikke overdosering. Ellers kan symptomer på gastrointestinal forstyrrelse, hovedpine og svimmelhed, forvirring, allergiske reaktioner forekomme.

Opbevaringsforhold. De bedste betingelser for opbevaring af den kombinerede præparat anses tørt og mørkt sted ved en temperatur på 25 til ^ca. C

Holdbarhed. Brug stoffet uden sundhedsskader kan være i 2 år.

En analog af det ovenfor beskrevne lægemiddel er "Ornistat" (sammensætning: protonpumpe inhibitorrabeprasolnatrium, antibiotika: ornidazol og clarithromycin).

Helikocin

Kombineret lægemiddel baseret på amoxicillin og metronidazol. Det anvendes til kompliceret behandling af mavesår, gastritis og duodenitis forårsaget af bakteriel infektion.

Udstedelsesform. Emballagen indeholder blister med 2 typer tabletter: oval - metronidazol 500 mg og rund - amoxicillin 750 mg.

Farmakodynamik. Antibiotika i lægemidlet forbedrer hinanden hinandens bakteriedræbende virkning, forhindrer udviklingen af antibiotikaresistens over for lægemidlet, forhindrer tilbagefald af mavesår.

Farmakokinetik. Lægemidlet absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen, dets maksimale koncentration i blodet observeres efter 1-2 timer efter administration. Det udskilles i urin og afføring.

Brug under graviditet. Brug af stoffet er kun acceptabelt for vitale indikatorer efter evaluering af alle risici.

Kontraindikationer. Lægemidlet er ikke ordineret til individuel intolerance over for nogen af stoffets komponenter. Andre kontraindikationer kan ses ved at læse det relevante afsnit i instruktionerne for "Amoxicillin" og "Metronidazol".

Ikke relevant i pædiatri.

Bivirkninger. Ved lægenes aftaler overholdes der ingen bivirkninger. Mulige bivirkninger: Forværring af appetit, kvalme og opkastning, diarré, metallisk smag i munden, ændringer i urinens farve, hovedpine, allergi manifestationer.

Indgivelsesmåde og dosis. I mangel af patologier i leveren og nyrerne ordineres lægemidlet 2-3 gange om dagen. En enkeltdosis indeholder en rund og en oval tablet. Hvis leveren eller nyrerne ikke fungerer korrekt, tages antibiotika ikke mere end 2 gange om dagen.

Overdosering. Opstår når den anbefalede dosis overskrides. Synes i form af kvalme og opkastning, svimmelhed, migrænelignende smerter, døsighed eller søvnløshed, svaghed.

Opbevaringsforhold. Det anbefales at opbevare det kombinerede antibiotikum i et ikke brændbart rum (luftens temperatur bør ikke være over 25 ^º С), væk fra sollys og fugt. Holdes væk fra børn.

Holdbarhed. Anvendes inden for 4 år fra fremstillingsdatoen angivet på pakningen.

De-Nol

Et støjende stof med god reklame og hævder, at det er det bedste middel til at bekæmpe Helicobacter pylori. Faktisk er lægemidlet ikke henvist til antibiotika, men til en gruppe antacida og absorberende midler.

Udstedelsesform. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter med gravering og en let lugt af ammoniak. De er forseglet i blister med 8 stk. Der er 7 eller 14 blister i lægepakken.

Farmakodynamik. Antimikrobielle egenskaber af lægemidlet skyldes dets aktive substans - bismuth subcitrat. Læger har længe bemærket de positive egenskaber vismutosoderzhaschih lægemidler til behandling af inflammatoriske gastrointestinale sygdomme, fordi disse lægemidler i over at beskytte slimhinden også besidder antibakteriel aktivitet over en populær Helicobacter pylori.

Ud over bakteriedræbende er lægemidlet også tilskrevet en mere udtalt antiulcer (omsluttende, astringerende) og gastrobeskyttende virkning. På overfladen af mavens slimhinde danner den en speciel film, som ikke tillader syren i mavesaften at påvirke inflammerede væv og sår, som således får mulighed for hurtigt at ar.

Bismuth gastrobeskyttende virkning forbundet med stimulering generation legeme prostagladina E2 forbedre mikrocirkulation i væv af maven og duodenum, reducere niveauet af saltsyre og pepsin aktivitet, som er irriterende for maveslimhinden følsomme, svækket bakteriel infektion.

Farmakokinetik. Det aktive stof absorberes praktisk talt ikke i fordøjelseskanalen. Blodet får kun en lille del af det. Ikke desto mindre har selv lokal antibakteriel virkning ifølge instruktionerne en meget god effekt, da ingen anden stamme af Helicobacter pylori har udviklet resistens over for vismut subcitrat.

Med langtidsbehandling af lægemidlet er bismuth-subcitrat i stand til at akkumulere i blodplasmaet, og dets antibakterielle virkning er forbedret. Lægemidlet udskilles hovedsageligt med afføring.

Brug under graviditet. Lægemidler baseret på vismutforbindelser er ikke beregnet til behandling af kvinder under graviditet og amning.

Kontraindikationer. Sådanne forholdsvis få. Lægemidlet kan ikke ordineres til overfølsomhed overfor nogen bestanddel af lægemidlet, såvel som ved alvorlig nyresvigt.

I pædiatri anvendes stoffet til behandling af små patienter i alderen 4 år.

Bivirkninger. Negative symptomer under administrationen af lægemidlet er hovedsageligt begrænset til reaktioner fra mave-tarmkanalen. Dette er kvalme, nogle gange ledsaget af opkastning, afføringssygdomme (forstoppelse eller diarré). Sådan symptomatologi er midlertidig og udgør ikke en fare, såvel som sjældne allergiske manifestationer (primært lunger i form af hududslæt og kløe).

Akkumuleringen af vismut i blodet med langvarig terapi i store doser er fyldt med læsioner af nervesystemet med udviklingen af encephalopatier, da det forsynes med blod til centralnervesystemet, hvor det delvis afregnes.

Indgivelsesmåde og dosis. Den daglige dosis til behandling af patienter over 12 år er 480 mg (4 tabletter). De kan tages en ad gangen 4 gange om dagen eller opdeles daglig dosen ligeligt i 2 opdelte doser.

Spædbarnsdosis er i intervallet 1-2 tabletter. Beregning af den effektive daglige dosering udføres ifølge formlen: 8 mg af lægemidlet pr. Kg legemsvægt af patienten.

Tag medicinen før måltider, vaskes med rent vand eller svag te. Du kan spise en halv time efter at have taget stoffet.

Overdosering. Anvendelsen af store doser af bismuth subcitrat er fyldt med udviklingen af nyresvigt og forstyrrelse af CNS.

Behandlingen består i at vaske maven, idet der tages aktivt kol og saltvandslaksemidler. Effektiv blodrensning med hæmodialyse.

Interaktion med andre lægemidler. Lægemidlet er i stand til at reducere absorptionen af tetracycliner. Antacida, frugt og mejeriprodukter reducerer lægemidlets effektivitet. Derfor kan de forbruges med et interval på en halv time før eller efter at have taget tabletterne.

Opbevaringsforhold. Ligesom mange andre lægemidler til irradikatsii Helicobacter pylori, «De-Nol" skal opbevares på et tørt, mørkt rum med en lufttemperatur inden 15-25 ^på pp væk fra børn.

Holdbarhed. Brug i 4 år. Frigivelsesdatoen og udløbsdatoen er angivet på pakken og i annotationen til medicinen.

Reklame af lægemidlet giver ikke fuldstændige oplysninger om brugen af lægemidlet, hvilket gør det muligt at antage, at De-Nol kun kan håndtere bestråling af Helicobacter pylori. Derfor er mange negative anmeldelser, angiveligt lægemidlet ineffektivt, og reklame er rettet mod at "pumpe ud" penge.

Faktisk til "De-Nol" bekæmpe Helicobacter Pylori producenterne selv anbefale anvendelse som del af en kombinationsbehandling (specielt designet multi-antibiotiske regimener), hvor bismuthsubcitrat fungerer som et antacid, antibakteriel komponent og en substans, der reducerer modstanden mod større antibiotika, f.eks , til metronidazol.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Metode og dosering af antibiotika til mavesår

I gastroenterologi til behandling af patologier forårsaget af bakteriel infektion, herunder mavesår, der er forbundet med Helicobacter pylori, besluttede det at anvende tre, og fire antibiotiske regimer. I disse ordninger er der normalt 1-2 antibiotika og yderligere komponenter, der regulerer surhedsgraden i maven.

Overvej de mest populære regimer til behandling af mavesår.

2-komponent regime med et behandlingsforløb på 14 dage

• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Omeprazol tages i en dosis på 20-40 mg, amoxicillin 750 mg. Adskillige adgang - 2 gange om dagen.
• "Omeprazol" + "Clarithromycin". Omeprazol tages i en dosis på 40 mg om morgenen, clarithromycin - 500 mg tre gange om dagen.
• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Omeprazol tages som i den foregående ordning, amoxicillin - fra 750 til 1500 mg to gange om dagen.

Klassisk 3-komponent ordning behandling af mavesår omfatter lægemidler såsom antibiotika (clarithromycin, amoxicillin, metronidazol) antisekretoriske lægemidler (omeprazol, pantoprazol et al.) Og histamin H ₂ receptorantagonister (ranitidin, pilorid et al.) . Men for nylig har sådanne ordninger lidt tabt deres popularitet på grund af fremkomsten af nye resistente stammer af Helicobacter pylori. For at løse problemet med antibiotikaresistens var det almindeligt at anvende 2 antibiotika samtidigt i regimerne.

3-komponent ordninger med et behandlingsforløb 10 dage

• "Clarithromycin" + "Metronidazol" + "Ranitidin." Narkotika tages to gange dagligt i en enkeltdosis på 250, 400 og 150 mg.
• "Tetracyclin" + "Metronidazol" + "Pilorid." Lægemidlet er foreskrevet i en dosis på henholdsvis 250, 400 og 400 mg. Adskillige adgang - 2 gange om dagen.
• "Amoxicillin" + "Metronidazol" + "Omeprazol." Omeprazol tages i doser på 40 mg om morgenen, amoxicillin i en dosis på 500 mg og metronidazol er 400 mg tre gange om dagen.

Et eksempel på en 3-komponent ordning med en ugentlig behandlingsforløb:

• Amoxicillin + Clarithromycin + Nexium. Lægemidlerne ordineres i en enkelt dosis henholdsvis 1000, 500 og 20 mg. Mangfoldighed af medicin - 2 gange om dagen.

4-komponent ordninger med et behandlingsforløb 7 dage

• Metronidazol + Tetracyclin + Omeprazol + De-Nol. Enkeltdoser af lægemidlet er henholdsvis 250, 500, 20 og 120 mg. De første 2 lægemidler tages 4 gange om dagen, omeprazol - 2 gange om dagen, "De-Nol" - hver 4. Time (4-5 gange om dagen).
• Metronidazol + Tetracyclin + Novobismol + Ranitidin. Enkeltdosis af lægemidler henholdsvis 250, 200, 120 og 300 mg. Ranitidin tages 2 gange om dagen, resten af præparaterne - 5 gange om dagen.

Eksempel på en 4-komponentskema med 10-dages kursus:

• "Metronidazol" + "Amoxicillin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkeltdosis af lægemidler henholdsvis 250, 500, 20 og 120 mg. Omeprazol tages 2 gange om dagen, resten forberedelser - 3 gange om dagen.

Som en regel er en af komponenterne i 4-komponentbehandlingsregimerne vismutpræparater (subcitrat eller vismutsubsalicylat). Udvælgelse af effektive behandlingsregimer skal udføres af en specialist specialist, baseret på patientens tilstand, sygdommens sværhedsgrad, individets og aldersegenskaberne af patientens krop.

Lad os overveje mulige ordninger eller planer for modtagelse af antibiotika ved mavesår:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin." Bismuth subcitrat tages i doser på 240 mg to gange om dagen med et månedligt kursus, antibiotika i en dosis på 400 og 500 mg 3 gange om dagen, ugentligt kursus.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetracyclin." Bismuth subcitrat tages i en dosis på henholdsvis 120 mg, antibiotika i en dosering på 400 og 500 mg. Mangfoldighed af modtagelse af komplekset - 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 1 uge.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Clarithromycin". Bismuth subcitrat tages i en dosis på 240 mg, antibiotika i en dosering på 400 og 250 mg. Mangfoldighed af modtagelse af komplekset - 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Bismuth subcitrat tages i doser på henholdsvis 240 mg, antibiotika - 1000 og 250 mg. Mangfoldighed af modtagelse af komplekset er 2 gange om dagen, behandlingsforløbet er 7 dage.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Tetracyclin." Dosering af lægemidler henholdsvis 120, 250 og 250 mg. Mangfoldighed af modtagelse af komplekset - 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol." Doseringen af lægemidlet er henholdsvis 120, 500 og 20 mg. Indtagelse af omeprazol udføres 2 gange om dagen, antibakterielle lægemidler - 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 14 dage.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazol". Bismuth subcitrat i en dosis på 120 mg tages 4 gange om dagen, et antibiotikum og omeprazol i en dosis på henholdsvis 500 og 40 mg 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Der er også effektive ordninger med "Furazolidon" (antimikrobielt og antiprotozoalt lægemiddel, et derivat af nitrofuran), som også hjælper med at løse problemet med antibiotikaresistens. Den mest populære er ordningen:

"De-Nol" + "Amoxicillin" + "Furazolidon." Endosis dosis henholdsvis henholdsvis 240, 500 og 100 mg. Bismuth subcitrat tages 2 gange om dagen, resten præparater - 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 14 dage.

I denne ordning er "Ampicillin" undertiden erstattet med "Flemoxin Solutab" eller et lægemiddel fra gruppen af beskyttede penicilliner.

Andre anbefalede ordninger med "Furazolidon" og vismut sub-citrat:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Clarithromycin". Endosis dosis henholdsvis 240, 100 og 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetracyclin." Engangsdosis af lægemidler henholdsvis 240, 200 og 750 mg.

I begge ordninger tages alle stoffer 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Alle ovennævnte stoffer hjælper med at bekæmpe bakteriel infektion, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagevenden af mavesår. For at stabilisere patientens tilstand bør antibiotikabehandling imidlertid kombineres med følgende:

• antacida,
• histaminreceptorblokkere,
• protonpumpeinhibitorer,
• gastrotsitoprotektorov,
• kholinoblokatorov
• ganglion blokkere,
• antispasmolytika,
• prokinetisk,
• præparater af vismut.

Kun en integreret tilgang til behandling af maven vil give et positivt resultat, mens antibiotika i mavesåret forhindrer tilbagefald af sygdommen forårsaget af aktiviteten af Helicobacter pylori.