Maven brænder

Forsigtet eller utilsigtet indtagelse af brændende eller ætsende slimhinder og væv af flydende stoffer fører til maveforbrænding. Som regel ledsages han af en sprængning af spiserør, svælg og mundhule, der først opstår med et aggressivt miljø.

[1], [2]

Epidemiologi

Kemiske forbrændinger i maven er ikke ualmindelige, oftest er det konsekvenserne af tilfredsstillende børns nysgerrighed (3/4 tilfælde af forbrændinger er børn, for det meste skolealderen), som smagte husholdningskemikalier, spiritus eller narkotika tinktur efterladt af skødesløse forældre i tilgængelige steder.

Det resterende kvartal falder hos voksne, der fejlagtigt eller bevidst tager kemiske reagenser. Fejlagtigt spiser ætsende stoffer, der for det meste drikker folk, der søger sprit, der er skjult for dem. Det dødelige udfald er ca. 2% af tilfældene.

Forsøg på at begå selvmord ved hjælp af aggressive kemikalier udføres næsten altid af kvinder, deres valg falder normalt på eddike essensen. Ca. En tredjedel af sådanne forsøg er mulige, resten fører til handicap.

[3], [4], [5], [6], [7],

Årsager brænde i maven

Denne patologi stammer fra reaktionen på en meget varm mad, der er kommet ind i maven, kogende vand eller langvarig indånding af varme dampe - en termisk forbrænding. Sådanne tilfælde er sjældne og mindre farlige, da kun slimhinden påvirkes, forbliver dybere væv intakte.

Oftere læger står over for kemiske forbrændinger forårsaget af ætsende væske agent: syre (saltsyre, svovlsyre, eddikesyre), alkali (kaustisk soda), alkohol-koncentrerede opløsninger (medicinske planter, iod, ammoniak), benzen, acetone, en opløsning af kaliumpermanganat, Appliance midler kemi. Kemiske forbrændinger medføre mere alvorlige konsekvenser, op til nekrose og perforering af væv.

Den mest almindelige årsag til maveforbrænding er den uhensigtsmæssige indtagelse af brændende væske, og til chance fører det uforsigtigt til opbevaring af farlige stoffer. Risikofaktorer for denne skade: opbevaring af husholdningskemikalier, medicinske tinkturer og andre ætsende væsker på tilgængelige steder for småbørn, placering af farlige stoffer nær fødevarer i emballager uden etiketter.

[8], [9]

Patogenese

Indtagelse af varme og ætsende stoffer forårsager forbrænding af spiserøret og maven og forandringer i deres væv. I maven er den mest aggressive handling udsat for sine smalle dele - kardial (forbindelse med spiserøret) og pylorisk (udgang i tyndtarmen).

Det antages, at i tilfælde af indtagelse af koncentreret syre vil spiserøret lide mere, da maveslimhinden er mere modstandsdygtig overfor syreaktiviteten, og konsekvenserne af indtrængning af alkaliske stoffer er mere skadelige for maven. Ætsende materiale fører til ødelæggelse af epithelialet og de følgende lag af spiserør og mavevæv. Sværhedsgraden af læsionen skyldes egenskaberne af brændende væske, dets koncentration og volumen. Maven i maven lider mindre, hvis den er fyldt med nyligt absorberet mad.

Der er en afvisning af forstyrrede væv, hvor der stadig er en knobby (cicatricial) overflade, hvor epiteliseringen sker meget langsomt. Derefter smækker spiserørets lumen sig ned til sin fulde lukning på et eller flere steder, indsnævrer pylorerne i maven, og sommetider indgår den fuldstændige forhindring. Med alvorlige grader af skader rynker hele maven. Obstruktion af spiserøret og / eller maven fører til patientens dystrofi og dehydrering.

Der lever- og nyresvigt, binyre forstyrret og andre organer på grund neurotrofiske lidelser og forgiftning med toksiner, nedbrydningsprodukter af absorptionen af vævsnekrose, sekundær infektion.

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer brænde i maven

Tilsigtet eller uheldig slugt aggressivt reagens på vej til maven forårsager en forbrænding af mundhulen og spiserøret, dets spor er tydeligt synlige på læber og i munden.

De første tegn på mavesmerter er en brændende smerte i den epigastriske zone, som kan gives til brystet og halsen; muskelspasmer i de berørte organer og opkastning. Hævelse af strubehovedet forårsager forstyrrelser i indtagelse, vejrtrækning, udtale; forgiftning med nedbrydningsprodukter - feber og takykardi. I opkastningens slim observeres blod og partikler i mavepitelet. Ved ulcerative og nekrotiske forbrændinger kan der forekomme sammenbrud.

Sprængninger i spiserøret og maven er farlige ikke kun ved ødelæggelsen af disse organers væv, men også ved efterfølgende forgiftning, kompliceret af forstyrrelser i metaboliske processer, lungeødem, lever og nyresvigt.

[15]

Niveauer

Tre kliniske stadier er klassificeret:

• akut nekrose af påvirket væv i mavevæggen
• afvisning af nekrotiske steder
• ardannelse af maves indre væg, stenose af pyloricområdet (oftere) eller hele maven.

Grader af sværhedsgrad overvejes i forbindelse med skader på mavevæv:

• Første grad brænder (catarrhal) - kun overfladen af slimhinden er påvirket, den er ødematisk og overfølsom;
• Anden grad afbrænding (erosiv) - Maveslimen er fuldstændig beskadiget, den er nekrotisk og revet væk;
• Tredje graders brænding (ulcerativ) - ikke kun slimhindevæv er beskadiget, men dybere lag i maven, en større sandsynlighed for perforering og yderligere inflammation i maveskavheden;
• fjerde grad brænde (nekrotisk) - maveintegriteten er brudt og væv og organer tæt på hinanden er beskadiget.

Sværhedsgraden af patologiske ændringer bestemmes af det aggressive stofs egenskaber, dets mængde og varighed af eksponering, forekomsten af indhold i maven. En vigtig rolle hører til rettidig levering af førstehjælp.

[16]

Forms

En termisk forbrænding i maven forårsager flydende stoffer, der opvarmes til kogepunktet (kogende vand, varm olie) for at komme ind i det. Det er sjældent nok. Førstehjælpen er at afkøle de brændte slimhinder - det er nødvendigt, at offeret drak mindst en liter afkølet væske (kan være med is).

Termiske forbrændinger i første grad behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet på et hospital, der kan være tilstrækkelig kompetent pleje af kære, salt, skarpe og røgede retter er udelukket fra patientens kost. Ikke desto mindre kræver skader på den anden og selvfølgelig tredje fjerde grad obligatorisk lægeligt tilsyn.

En kemisk forbrænding i maven skyldes erosiv epitel og dybere væv i kroppens vægge med væsker, for eksempel syre eller alkali.

Koncentreret syre, der kommer på slimhinden, danner koagulativ (tør) nekrose, som beskytter vævet mod yderligere penetration. Hvis du ved præcis om indtagelse af syre, får patienten en alkalisk opløsning, der er fremstillet som følger: opløs en teskefuld sodavand i en liter filtreret (kogt) ikke-koldt vand. Fremkald derefter opkastning.

Indtagelse af alkaliske stoffer forårsager kollisionel (fugtig) nekrose som følge af opløsningen af protein og forsæbning af fedt, så de frit trænger dybt ind i interiøret og forårsager mere alvorlig skade. Men en lille mængde alkali, fanget i maven, neutraliseres af syren der.

Hvis du ved præcis om indtagelse af alkali, får patienten en syreopløsning. En liter køligt kogt vand tilsættes lidt syre (eddikesyre, vinsyre eller citron). Fremkald derefter opkastning.

En maveforbrænding med alkohol, som syre, forårsager koagulativ nekrose, som forhindrer spredning af skader. Maven brænder med alkohol manifesteres af et typisk smerte syndrom, manglende smag sensationer, svaghed og svimmelhed. Førstehjælp er mavesaft. Med en sådan forbrænding forudses der normalt en hel genopretning.

En opløsning af kaliumpermanganat anvendes inde med forgiftning udelukkende filtreret og lyserød. Ellers, hvis partiklerne ikke trænger ind, eller hvis det er for koncentreret, kan du forårsage maveforbrænding med kaliumpermanganat, hvilket fører til dyspepsi. Der er risiko for mekanisk asfyksi på grund af laryngeal ødem og chok.

Symptomer manifesteres som følger: mørk brun farve af mundhulen og svælghinden og dens hævelse i munden - svær brænding, smerte i brystet og epigastriske zoner. Brune prikker (forbrændinger) kan optræde på ansigt, nakke og brysts hud.

Åndenød op til kvælning, cyanotisk hud og slimhinder, blodig diarré, skælvende lammelse.

I alvorlige tilfælde kollapser kramper, brændechok, akut hepatisk og renal dysfunktion (giftig hepatitis, gulsot, anuria, uremi). Graviditet kan resultere i abort.

Først og fremmest vaskes maven med en mund- og halsskylningsløsning: to liter vand - 100 g hydrogenperoxid og 200 g 3% eddike. Vaskning sker, indtil vaskevandet er helt misfarvet. Munden, tandkød og tungen tørres med et væv fugtet med den samme opløsning. Sørg for at ringe til en ambulance.

Maven brænder med eddike 6-9% opstår, når det ved et uheld sluges. Gravitationsgraden er proportional med mængden af slugt eddike. Indtagelse af en eller to svælg fører normalt til en mindre brænde i spiserøret, alene og uden konsekvenser. Hvis du svelger mere end 50 g, så er der foruden betydelige forbrændinger sandsynligvis forgiftning - absorberet i maven og tarmene, kommer eddike ind i blodet og ødelægger membranerne i røde blodlegemer. Når de frigives fra dem, forstyrrer hæmoglobin blodcirkulationen i nyrerne og forstyrrer deres funktion. Nyresvigt fører til forgiftning og leverdysfunktion. Resultatet af at bruge 200 g eddike og mere kan være offerets død.

Indtagelse af eddikesyre (70%) eller eddikesyre (98%) forårsager dybe, store læsioner i de øvre fordøjelsesorganer. Ofret kan straks dø af et traumatisk chok. Med overlevelse - skader på væv og indre organer er det tilvejebragt. Med succesfuld langvarig kirurgisk og konservativ behandling sker der normalt ikke fuldstændig genopretning.

Førstehjælp til indtagelse af koncentreret eddikesyre - skyller mund og hals med vand, bedre - med en svag sodavand. Det er nødvendigt at give den berørte person en kølet væske (ikke mindre end en liter vand eller mælk, det er muligt med is) og søge lægehjælp. Før ambulancen ankommer for at sikre den traumatiserede person fred, vask ikke maven med en opløsning af sodavand og fremkalder opkastning - dette kan føre til perforering af spiserøret.

Hvis du ved et uheld slukker lidt, er det tilladt at forsøge at gøre husstandsaktiviteter - skyller, vasker maven, drikker rigeligt med vand (eller mælk). Imidlertid er der i nærvær af smerte, svaghed, nervøs ophidselse eller omvendt retardation nødvendigt at søge lægehjælp.

Fysiologiske processers lidelse kan føre til frigivelse af galde i maven og udløse en maveforbrænding med galde. En enkelt tilfælde af galdens udseende i maven skal være opmærksom på, men tilpasser livsstilen, kosten hjælper med at forhindre tilbagefald. Galde i maven kan elimineres med stoffer i antacidgruppen.

I tilfælde af konstant fornemmelse af forekomsten af galde i maven, skal du se en læge. De vigtigste tegn på hendes tilstedeværelse i maven er smerte, en følelse af tyngde og raspiraniya i abdominalområdet uden specifik lokalisering, bøjning, halsbrand, gullig plak i tungen.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved en maveforbrænding kan være meget alvorlige. Med omfattende skader, der ikke straks førte til offerets død, opstår der irreversible ændringer i de indre organer, hvilket forværrer sygdommens prognose og forløb. De kan nekrotere alle lag af vævene i mavevæggen, hvilket forårsager perforering, oftest i præpilorisk zone og peritonitis. Intoxikation ved vævsaffaldsprodukter fører til akut hepatisk og / eller nyreinsufficiens, infektion i tæt anbragte organer.

Afstødning efter brænde eschar syre kan forårsage maveblødning, ardannelse vægge fører til forsnævring af lumen i pylorus og kan føre til obstruktion i denne afdeling. En sådan komplikation af kemisk forbrænding i maven, der kræver kirurgisk indgreb, udvikler sig i ca. 70% af tilfælde af nekrotiske forbrændinger.

Kemiske forbrændinger i maven er ofte kompliceret af lungeødem, patientens liv er konstant truet.

[17], [18], [19], [20]

Diagnosticering brænde i maven

På baggrund af kortlægningen af patienten eller dennes familie historie er lavet, de grundlæggende indikatorer for den fysiologiske tilstand, der fokuserer på arbejdet i de organer åndedræt, feber, symptomer på peritoneal irritation, hvilket indikerer perforering af maven.

Analyser foretages ved indikationer ved modtagelse på et hospital - den generelle analyse af et blod.

Ved hjælp af instrumentel diagnostik vurderes graden af vævsskade. Røntgenundersøgelse af maven består af røntgen- og seriel radiografi. Kontrast er normalt ikke først anvendt (undtagen tilfælde, hvor perforering af mavevæg mistænkes). Brændskomplikationer diagnosticeres 5-6 uger efter forbrændingen - ved hjælp af radiografi er det muligt at bestemme deformiteter og cicatricial indsnævring.

Endoskopi med et tyndt fleksibelt endoskop (diameter mindre end 10 mm) vises umiddelbart efter skaden. Hvis der er mistanke om perforering af maven (klinik eller radiografi), udføres endoskopi ikke.

[21], [22], [23], [24]

Differential diagnose

Differentialdiagnose inden for de første timer efter brændingen udføres i det tilfælde, hvor ikke defineret brænde reagens til sin vilje (ifølge sygehistorie, røntgen, esophagogastroscopy).

Når man komplicerer en maveforbrænding med pylorisk stenose eller en mere omfattende patologi, observeres afvigelser fra normen for blodprøveresultaterne. En klinisk blodprøve viser tilstedeværelsen af anæmi, betændelse, dehydrering; biokemisk - reducerer indholdet af proteiner, natrium, chlor, kalium, calcium og nogle gange - jern.

Elektrokardiogrammet viser diffuse ændringer i myokardiet. Diagnosen er diagnosticeret ved hjælp af røntgenundersøgelse, esophagogastroduodenoscopy, ultralyddiagnose, elektrogastroenterografi. Ved bekræftelse af diagnosen er det kun kirurgisk behandling muligt. Differentiel diagnose af komplikationer udføres med cikatriske og ulcerative strengninger i præpiloric zone. Senere, i nærvær af ar, differentierer virkningerne af forbrændinger med neoplasmer.

Behandling brænde i maven

Katarrhalskader kræver ikke medicinsk behandling, men det anbefales at se lægen for at afklare diagnosen og forhindre komplikationer. Med en mere alvorlig forbrænding er specialiseret lægehjælp nødvendig. Fra modtagelsens hastighed afhænger den yderligere prognose for genopretning, og undertiden livet for offeret.

I tilfælde af maveforbrænding med kogende vand er der brug for førstehjælp - mere kold væske (vand eller mælk) og hvile.

Hvis du kommer ind i den kemiske aggressor, har den skadede brug for specialiseret lægehjælp. Brigaden i "ambulancen", der ankommer på opkald, bruger som regel en sonde til at vaske maven, hvilket er ubehageligt, men ret effektivt.

Behandling af en maveforbrænding er baseret på følgende principper:

• Udnævnelsen af smertestillende midler til fjernelse af smerte;
• udnævnelsen af antispasmodik og sedativer
• vedligeholdelse af hjertets normale funktioner, åndedrætsorganer og sekretioner;
• foranstaltninger til at fjerne patienten fra en choktilstand
• eliminering og / eller forebyggelse af forgiftning.

Ordninger for terapeutisk behandling lægen udpeger individuelt ifølge de kliniske manifestationer af udviklingen af patologiske processer.

Den grundlæggende måde til moderne bekæmpe virkningerne af kemiske forbrændinger II-IV grad - endoskopisk laser photostimulation i kombination med aftaleblokkene medikamenter fjerne smertesyndrom, toksicitet, inflammation, øge vævsmodstanden til iltmangel og forhindre udviklingen af infektionen. Endoskopisk laser photostimulation - bestråling er bages mukøse spiserøret og maven lavenergi laser (laserstråling med en bølgelængde på 0,63mkm 10-100mVt effekttæthed). En sådan behandling gør det muligt at reducere forekomsten af cicatricial stenose.

Endnu mere lovende behandlingsmetode er endoskopisk laserfotostimulering med en foreløbig introduktion af mexidol, hvilket øger effekten på grund af, at laserbestråling forbedrer blodmikrocirkulationen på eksponeringsstedet.

Mexidol har en aktiv virkning, der forhindrer vævshypoxi. Det øger modstanden over for tilstande i forbindelse med utilstrækkelig iltning, herunder stød og reducerer toksiske virkninger. Brug det til intramuskulær eller intravenøs injektion. Varigheden af behandlingen og valget af dosering er proportional med patientens tilstand. Den daglige dosering er ikke mere end 0,8 g. Patienter tolererer som regel godt mexidol. Lejlighedsvis er kvalme og tørhed i munden sandsynlige.

Kontraindiceret i lever- og nyreinsufficiens, allergi over for vitamin B6 i anamnesen.

For at forhindre vaginal infektion er antibiotika ordineret, for eksempel Cefazolin, som har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger. Effekten er baseret på en overtrædelse af processen med at opbygge en bakteriel cellemembran. Lægemidlet anvendes til intramuskulære og intravenøse injektioner. Ligesom alle antibiotika har bivirkninger og er kontraindiceret i tilfælde af allergi med cefalosporin gruppe lægemidler.

Anæstesi udføres som ikke-narkotiske og narkotiske analgetika såsom Omnopon - narkotika kompleks bestående af tre narkotiske analgetika (morfin, kodein, thebain) papaverin og forebygge spastisk sammentrækning af glatte muskler i tarmen. Inhiberer smertefornemmelser uden at slukke for bevidstheden, samtidig med at de tilbageholdende følelser bevares.

Patienter ordineres subkutane injektioner i en dosis på 10 mg af lægemidlet fra tre til fire gange om dagen.

Kan forårsage kvalme, opkastning, respirationsdepression. Fortsat brug forårsager stofmisbrug.
Kontraindiceret i respirationsdysfunktion, dystrofi, patienter i avanceret alder.

Til forebyggelse af trombohemorragisk syndrom i området forbrænding er Heparin foreskrevet , et antikoagulerende middel, som direkte virker på blodkoagulationsfaktorer, blokerer biosyntesen af thrombin; reducere trombogenese. Det aktiverer blodets evne til at opløse blodpropper, forbedrer blodcirkulationen i koronararterierne. Indgivelsesmåden og doseringen af heparin beregnes individuelt. Ved brug af dette lægemiddel skal du tage højde for muligheden for blødning.

For tidlig forebyggelse af stenos i sten er der foreslået hormonbehandling, men det er mere end kontroversielt. Ikke alle forfattere er enige om behovet formålet med glukokortikoider, deres anvendelse risici forbundet med bivirkninger (immunosuppression, og dermed hæmme helingsprocessen, maskering funktioner perforering og infektion) overstiger fordelene derfor bedre ikke at anvende.

Ifølge indikationerne ordinerer lægemidler til at opretholde normal funktion af hjerte muskler og nyrer, åndedrætsorganer, fedt og hormonblandinger for at fremskynde reparationen af mavepitelet, svagt alkalisk mineralvand.

Drogbehandling suppleres med indføring af vitaminer i gruppe B (B6 og B12) intramuskulært eller subkutant og ascorbinsyre oralt.

Fysioterapi behandling for maveforbrændinger er beregnet til at kompensere for utilstrækkelig iltning af brændte områder (hyperbarisk iltning).

Laser terapi og høj intensitet puls magnetoterapi, som stimulerer reparation af beskadigede væv, kan være nyttigt.

Alternativ medicin til forbrændinger i spiserøret og maven anbefaler oral indtagelse af vegetabilsk olie. Desuden omfatter officiel medicin også den komplekse behandling af sådanne skader. Hver morgen før du spiser, skal du sluge en spiseskefuld solsikkeolie, olivenolie eller havtorn.

En god effekt er tilvejebragt ved alternativ behandling med Gogol-Mogol, der har indhyllende og beroligende egenskaber. Du skal bruge gogol-mogol tre gange om dagen. Forbered det simpelt - pisk to rå æggeblommer med sukker. Som en mulighed - kan du fortynde det med et glas lidt varm mælk. Generelt er det godt at drikke frisk mælk - en dag til 3-5 gange.

Propolis har gode regenererings- og immunitetsforbedrende egenskaber:

• tage 100 ml vegetabilsk olie (solsikkeolie, olivenolie) og propolis 20g, koges i et vandbad, omrøring regelmæssigt med en træske, efter en time - dræn, køligt og plads i køleskabet, tre gange om dagen for at tage en spiseskefuld;
• propolisnoe mælk - en halv liter mælk i en emalje gryde kog, tilsæt 40 g propolis, omrør og inkuber fjerdedel af en time ved en temperatur på ca. 80 ° C på en lille brand eller i en ovn, til at filtrere, cool; fjern den hærde voks fra overfladen, tag en dessert ske på en tom mave og spise morgenmad om 20 minutter.

I hjemmet kan du bruge urtemedicin. For at genoprette epiteloverfladen i maven, drik infusion af blomster af medicinsk kamille: bryg fem teskefulde i en termos til en halv liter vand og drik i stedet for te to gange eller tre gange om dagen.

Du kan tilberede en slimet drik af hørfrø eller kvedefrø, fyld 10g frø med et glas kogende vand og ryst blandingen i 15 minutter. Lad afkøles, spænd og drik, før du spiser.

Uddrag af roden af althea fremmer cellulær fornyelse og forbedrer blodcirkulationen: to teskefulde af knust althea rod hæld 250 ml koldt kogt vand, insister 30 minutter, omrør lejlighedsvis. Stamme, dræne og varme lidt. Tag efter måltider om dagen i små slanger.

Behandling af maveforbrænding med homøopatiske præparater bør udføres strengt individuelt i overensstemmelse med en homøopatisk læge og under hans tilsyn. Homeopati tilbyder stoffer, der forhindrer overdreven ardannelse og stenose i maven, for eksempel Calcarea fluorica (Calcarea fluorid). Dette lægemiddel kan fremme resorption af den eksisterende indsnævring af den pyloriske del af maven. I pylorens cicatricial stenose anvendes Alumina (Alumina), Antimonium crudum (Antimonium crudum), men alle indikationer er "hvis kirurgisk indgreb ikke anbefales". Lægemidlet Cantharis (Kantaris) kan bruges til sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af brændende smerter. Det bruges til alvorlige forbrændinger med blister af enhver lokalisering. Mancinella (Mancinella) accelererer genoprettelsen af såroverfladen af enhver oprindelse.

Korrekt udpegede homøopatiske lægemidler kan medføre absolutte fordele, men det er usandsynligt, at det vil være vellykket at erstatte operationen ved deres modtagelse, men det er ret muligt at komme sig efter operationen.

Operationel behandling

Resultatet beslaglagt et stort område og dybe lag af stof termiske skader kan blive mave pyloric stenosis eller dets fuldstændige dysfunktion, og som en konsekvens - dehydrering og degeneration af patienten.

I grund og grund er maveforbrændingen kombineret med en sprængning i spiserøret. Ofte er konsekvensen af esophagus booster-proceduren detektion af patologiske forandringer i maven.

Hvis bougie er umuligt, udføres en laparotomi, hvor karakteren af mavepatologierne og forløb af yderligere behandling bestemmes.

I tilfælde af lokal skader på maven (pylorisk stenose) genoprettes dræning ved pålægning af gastrostomi. Som regel udføres resektion - kirurgisk fjernelse af en del af maven, hvor permeabiliteten er brudt.

Med en total forbrænding i maven eller i en akut periode, udfør en ejnostomi (pålægning af en fistel på jejunum) for at give ernæring til patienten. Derefter operationen til rekonstruere maven.

Moderne kirurgiske teknikker kan genoprette funktionen af den øvre fordøjelseskanal efter en forbrænding.

Forebyggelse

Af det foregående følger, at man ikke bør forsømme sikkerhedsforanstaltninger ved at kontakte ukendte eller aggressive væsker. Det er også nødvendigt at overholde forsigtighedsregler ved opbevaring af kemikalier til husholdninger, lakfarvede, alkoholholdige og andre lignende stoffer:

• gemme dem i deres originale emballage med etiketter
• adskilt fra mad;
• på steder utilgængelige for små børn.

I samtaler med børn skal du forklare faren for kemikalier, muligheden for og konsekvenserne af forgiftning og forbrændinger.

[25], [26]

Vejrudsigt

Forbrændinger i første og anden grad fører normalt til en kur, behandlingens varighed er fra ti dage til en måned. Tredje og fjerde grad - fuldstændig opsving er umulig, offeret berøves i bedste fald en del af maven. Med sådanne læsioner er et fatalt resultat muligt.