Diffus idiopatisk skelet-hyperostose

Diffus idiopatisk skelet-hyperostose (DISG) er en sygdom i ryggenes ligamentale apparat. Årsagen til DISG er ukendt. Tegn på sygdommen er en kontinuerlig nedbrydning af ryggenes ligamentiske strukturer, der strækker sig mindst tre hvirveldele. Oftere udvikler diffus idiopatisk skelet-hyperostose i thoraco-lumbal regionen, men det kan også påvirke cervikal rygsøjlen, ribben og bækkenben.

Diffus idiopatisk skelet-hyperostose forårsager stivhed og smerte i cervicale og thoraco-lumbal rygsøjlen. Symptomer stiger med opvågnen og om natten. Når sygdommen påvirker cervikal rygsøjlen, kan cervikal myelopati udvikle sig. Når de forreste strukturer i den cervicale rygsøjle er involveret, kan dysfagi forekomme. Diffus idiopatisk skelet-hyperostose forekommer i en alder af 50-60 år. Det kan også forårsage stenose i rygkanalen med ufarlig lameness. Mænd bliver syge dobbelt så ofte. Sygdommen er mere modtagelig for kaukasoid race. Hos patienter med DISH, diabetes mellitus, hypertension og fedme er mere almindelige end i befolkningen som helhed. Diffus idiopatisk skelet-hyperostose diagnosticeres normalt under ryggraden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på diffus idiopatisk skelet-hyperostose

Patienter med skat klager over stivhed og smerter i det berørte segment af rygsøjlen eller knoglen. Patienterne kan også være opmærksomme på følelsesløshed, svaghed, nedsat koordinering i ekstremiteterne, der er inderveret af det berørte segment. Ofte er der muskelspasmer og rygsmerter, som bestråler ind i det samme område. Nogle gange oplever patienter med DISH kompression til højden, nerverrot og hestesting, hvilket fører til myelopati eller hestesyndrom. Diffus idiopatisk skelet-hyperostose er den næsthyppigste årsag til cervikal myelopati efter cervikal spondylose. Patienter, der lider lændehvirvelsøjlen myelopati eller cauda equina sidroma oplever varierende grader af svaghed i lemmerne izhnih og symptomer på dysfunktion af blæren og tarmene, er et presserende neurokirurgisk situation kræver passende behandling.

Undersøgelse

Diffus idiopatisk skelet-hyperostose diagnosticeres under radiografi. Det patognomoniske symptom er en kontinuerlig nedbrydning af ryggenes ligamentstrukturer, der strækker sig i mindst 3 segmenter. Højden på den intervertebrale disk er bevaret. Med mistanke og myelopati giver MRI klinikeren den mest komplette information om rygsøjlens og rygsøjlens tilstand. MR er yderst pålidelig og hjælper med at identificere en anden patologi, der er i stand til at udsætte en patient for risikoen for at udvikle irreversibel skade på rygmarven. Patienter, der er kontraindiceret i MR (tilstedeværelsen af pacemakere) som andet valg, viser CT eller myelografi. Radionuklidundersøgelser af knogle eller radiografi er indikeret for mistanke om brud eller knoglepatologier.

Disse metoder er undersøgelser giver nyttig information for klinikeren om neuroanatomien og Elektromyografi og studere ledningshastighed af nerver giver data om neurofysiologien, som kan etablere den aktuelle status for hver af nerveroden og den lumbale plexus. Laboratorieundersøgelser, herunder en generel blodprøve. ESR. En biokemisk blodprøve skal udføres, hvis diagnosen "diffus idiopatisk skelet-hyperostose" er usikker.

Komplikationer og diagnostiske fejl

Den manglende evne til præcist at diagnosticere diffus idiopatisk skeletal hyperostose kan udsætte patient med risiko for at udvikle myelopati, der hvis ubehandlet, kan udvikle sig til paraparese eller paraplegi. Elektromyografi hjælper med at skelne mellem plexopati og radiculopati og at diagnosticere eksisterende tunneling neuropati, hvilket kan fordreje diagnosen.

I betragtning af associeringen af diffus idiopatisk skelet-hyperostose med multipelt myelom og Pagets sygdom skal disse potentielt livstruende tilstande indgå i differentialdiagnosen. Diffus idiopatisk skelet-hyperostose kan eksistere samtidig med degenerativ arthritis og diskogen sygdom. Hver sygdom kræver sin egen specifikke behandling.

[8],

Differentiel diagnose af diffus idiopatisk skelet-hyperostose

Diffus idiopatisk skeletal hyperostose - en radiologisk diagnose, hvilket bekræftes af en kombination af historie, fysisk undersøgelse og MR-data. Smertesyndromer, der kan efterligne diffus idiopatisk skeletal hyperostose omfatte strække halsen og lænden, inflammatorisk arthritis, ankiloziruyushy spondylitis, rygmarv lidelser, rødder, plexus og nerve. 30% af patienterne med multiple myelom eller Pagets sygdom lider under DISG. Det er nødvendigt at gennemføre laboratorieforsøg, som omfatter komplet blodtælling, ESR antinukleære antistoffer, HLA B-27 antigen og biokemiske blodprøver for at udelukke andre årsager til smerter, hvis diagnosen af diffus idiopatisk skeletal hyperostose er usikker.

[9], [10], [11], [12]

Behandling af diffus idiopatisk skelet-hyperostose

Ved behandling af diffus idiopatisk skelet-hyperostose er en multikomponent-tilgang mest effektive. Fysioterapi, som omfatter termiske procedurer. Moderat fysisk aktivitet og dyb afslappende massage i kombination med NSAID'er og muskelafslappende midler (f.eks. Tizanidin) er den mest foretrukne behandlingstart. Ved vedvarende smerte er en epidural blokade indikeret. Ved behandling af baggrunds søvnforstyrrelser og depression kan tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, som kan behandles med 25 mg pr. Nat