Cervikal facetsyndrom

Cervikal facetsyndrom er en kombination af symptomer, herunder smerter i nakken, hovedet, skulderen og i den proximale del af overdelen, bestråling i en ikke-dermatomisk type. Smerter er svage, stumme. Det kan være ensidigt, bilateralt, det antages, at smerten er en følge af facetfedens patologi.

Smerter under cervikal facet syndrom stiger med (fleksion, udvidelse og lateral fleksion af halshvirvelsøjlen er ofte forstærkes om morgenen efter træning Hver facet joint modtager innervation fra to niveauer: .. This fiber dorsale brancher og respektive overliggende segmenter.

[1], [2]

Symptomer cervikal facetsyndrom

Mange patienter med facet syndrom under dyb (palpationsømhed af paravertebrale muskler, kan der være muskelkramper. Patienterne viser en reduceret bevægelsesområde i halshvirvelsøjlen, ofte klager over smerter i bøjning, udstrækning, rotation og lateral fleksion af halshvirvelsøjlen. I fravær af samtidig radiculopathy, plexopati eller neuropati tunnel enhver motor eller sensorisk underskud ikke detekteres.

Når facetsammen påvirkes på C1-2-niveau, strækker smerten sig til de bakre aurikulære og oksipitale områder. Med C2-3 skader kan smerten spredes til panden og øjenområdet.

Den smerte, der stammer fra facetteledningerne C3-4, strækker sig opad til den subokipipitale region og ned til den posterolaterale region af nakken, stråler smerten fra C4-5-facetledene til bunden af nakken. Smerten fra C5-6-facetteledene strækker sig til skuldrene og det interlaterale område, og fra C6-7 til supraspinatus og subakut fossa.

[3]

Kliniske egenskaber ved cervikal facetsyndrom

Cervikal facetsyndrom er en almindelig årsag til smerter i nakke, nakkepine, skulder og øvre lemmer. Ofte forveksles det med cervicalgia og cervical myositis. Diagnostisk intraartikulær facetblokade kan bekræfte diagnosen. Klinikere bør udelukke cervicale rygsygdomme, såsom syringomyelia, som i første fase ser lignende ud. Ankyloserende spondylitis er også manifestere sig som cervikal facet syndrom, nødvendige for at identificere den korrekt til forhindre ledskader og funktionel lidelse. Mange eksperter i smerte mener, at cervikal facet og atlanto-occipital blokade påført utilstrækkeligt behandling efter whiplash Cervicalgia og cervikogen hovedpine, og bør overvejes i det tilfælde, hvor cervikal epidural blokade og blokade af occipital nerve ikke er i stand til at give midlertidig lindring af syndromet hovedpine og nakkesmerter.

[4], [5], [6], [7]

Diagnosticering cervikal facetsyndrom

For halvtreds år i næsten alle patienter med radiografisk har nogen ændringer af halshvirvelsøjlen facetled. Smerter specialister i lang tid diskuterer den kliniske betydning af disse fund, indtil det er tid indtil computeren og magnetisk resonans tomografi, og tydeliggjort forholdet mellem ændringer i facetleddene og cervikale nerverødder og andre tilstødende strukturer. MRI af cervikal rygsøjlen bør udføres for alle patienter, der mistænkes for at have cervikal facetsyndrom. De data, der opnås med denne dyre billeddannelsesteknik, kan kun give en formodentlig diagnose. For at bekræfte at denne facet joint forårsager smerte krævede diagnostiske intraartikulær injektion af lokalbedøvelse i leddet. Hvis diagnosen "cervikal facet syndrom" er tvivlsom, bør gennemføres laboratorieundersøgelser, herunder komplet blodtælling, ESR antinukleære antistoffer, HLA B-27, undersøgelse af antigener og biokemisk analyse, for at udelukke andre årsager til smerter.

[8], [9]

Differential diagnose

Den cervikale facet syndrom er en diagnose af udstødelse, hvilket bekræftes af en kombination af historie, fysisk undersøgelse, røntgen, MRI, og intraartikulær injektion interesseret facet joint. Smertesyndromer, der kan efterligne cervikal facet syndrom omfatter cervikal bursitis, myogene nakkesmerter, inflammatorisk arthritis, blokade af halshvirvelsøjlen, rod sygdom og nerveplexus.

Behandling cervikal facetsyndrom

Ved behandling af cervikal facetsyndrom er en multi-level tilgang mest effektive. Termiske procedurer og afslappende massage i kombination med NSAID'er (f.eks. Diclofenac, lornoxicam) og muskelafslappende midler (f.eks. Tizanidin) er berettiget startbehandling. Det næste logiske trin er at bruge blokader af cervicale facetsamlinger, der kun udføres under kontrol af fluoroskopi. Til symptomatisk lindring er blokeringer af den midterste gren af dorsalernerven eller intraartikulære injektioner i facetsammenlaget af lokalbedøvelsesmidler eller steroider yderst effektive. Den underliggende depression lidelse behandles bedst med tricykliske antidepressiva.

Ofte kombineres cervikal facetblokering med atlanto-occipital blokade ved behandling af smerte i dette område. Selv om den atlanto-occipitale led fra den anatomiske position ikke er virkelig facetteret, svarer den teknik, som smerteforskere bruger, til facetblokaden.

Komplikationer og diagnostiske fejl

På grund af nærheden af rygmarven og udgangen af nerve rødder, bør den cervicale facet blokade udføres af en specialist, der er bekendt med regional anatomi og kirurgisk behandling af smerte. På grund af nærheden af hvirvelarterien og de vaskulære strukturer i denne region er sandsynligheden for intravaskulær injektion høj, og det kan forårsage paroxysm at få en lille mængde lokalbedøvelse i rygsøjlen. På grund af den tætte placering af hjernen og hjernestammen er ataksi hyppig på grund af intravaskulær injektion af lokalbedøvelse med cervikal facetblokering. Mange patienter klager også over forbigående styrkelse af hovedpine og cervicalgia efter injektion i leddet.

[10], [11], [12], [13], [14]