Radikulære syndromer og rygsmerter

Syndromer af radikale lidelser er repræsenteret ved segmentære radikulære symptomer (smerte eller paræstesi i dermatomzonen, muskelsvaghed i rotterens innerveringszone). Diagnose kan kræve neuroimaging, electromyography og en systematisk undersøgelse for at bestemme årsagen til sygdommen. Behandling afhænger af årsagen, men omfatter symptomatisk behandling af smerte med NSAID og andre analgetika.

Radikulære syndromer (radiculopati) opstår, når rødderne komprimeres inden for eller nær rygsøjlen. Den mest almindelige årsag er en herniated intervertebral disk. Bony ændringer, der forekommer med reumatoid arthritis eller slidgigt, især i de livmoderhalske og lumbal regioner, kan også komprimere individuelle rødder. Mindre ofte forårsager karcinomatøs meningitis en "plettet" radikulær symptomatologi. Sjældent volumetriske processer (for eksempel epidural abscess og tumor, spinal meningeomer, neurofibromer) kan manifestere sig med radikale symptomer i stedet for spinal symptomer. Diabetes forårsager ofte smertefuld brystkasse eller lemmer radiculopati. Infektionssygdomme, såsom svampe (fx histioplasmose) og spirochetose (for eksempel Lyme-sygdom, syfilis) påvirker undertiden nervens rødder. Herpes zoster er sædvanligvis forårsager smerte med radiculopathy følsomhed i strid dermatom og karakteristikken udslæt, men kan være en årsag til motor radiculopathy med svaghed i myotomy og nedsat reflekser.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på radikulære syndromer

Radikulært syndrom består af smerte og segmentalt neurologisk underskud på grund af niveauet af skade. Muskler inderveret af den ramte rygsøjle bliver svage, undergår atrofi; de kan også blive blabby. Nederlaget for den sensoriske del af roden forårsager sensoriske forstyrrelser i Lermatom. Tendonreflekser, der svarer til den berørte rod, kan formindske eller forsvinde.

Spinalrødder og hovedmusklerne, de er innerveret

Rygsøjlen	Muskel	Effekt
S5	Deltoid	Forlader skulder
S5	Podostnaя	Ekstern skulderrotator (check: patientens evne til at frembringe en ekstern drejning af skulderen med en hånd trykket til bagagerummet og bøjet ved albueforbindelsen)
C5, C6	Den biceps brachialis muskel	Flexion og supination af underarmen
C6	Radial og ulnar extensorer af håndleddet	Forlængelse af håndleddet
S7	Extensor af fingre Triceps brachialis muskel	Forlængelse af fingrene Forlængelse af underarmen i albueforbindelsen
C8, F1	Interosseous og vermiformes	Folding og udvidelse af fingrene (check: patientens evne til at glide fingrene separat og sammen mod modstanden)
L2, L3, L4	Quadriceps muskel i låret, ilio-lumbar muskel. Adductors gruppe	Forlængelse i knæleddet, bøjning af hoften Hip reduktion
L5	Anterior tibialis og extensor af tommelfingeren	Forlængelse (dorsifleksi) af foden og tommelfingeren (check: patientens evne til at gå på hans hæle)
S1	Gastrocnemius	Fleksion (plantarfleksion) af foden (check: patientens evne til at gå på sokkerne)

De fire vigtigste reflekser

Refleks	Roots indser reflekset	Muskel-eksekverende refleks
Fleksion af foden (Achilles refleks)	S1	Gastrocnemius
Knæudvidelse (knærefleks)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
Skulderbiceps refleks	C5, C6	Den biceps brachialis muskel
Refleks af triceps brachialis muskel	C7, C8	Triceps brachialis muskel

Smerte kan forværres af de bevægelser, som overfører trykket til rygsøjlen gennem det subarachnoide rum (fx spinal bevægelse, hoste, nysen, Valsalva-test). Hestens nederlag forårsager radikale symptomer i begge underdele og kan ledsages af sphincter og seksuelle dysfunktioner. Symptomer på rygmarvskompression omfatter at have et niveau af sensoriske forstyrrelser (pludselig ændring i fornemmelse under det vandrette plan taget gennem rygmarven), slap paraparese eller tetraparese, refleks forstyrrelser under niveauet for kompression, tidlig hyporefleksi senere skiftevis med hyperrefleksi og sphincter forstyrrelser.

Diagnose og behandling af radikulære syndromer

Radikale symptomer kræver en CT-scanning eller en MR-scanning af det berørte niveau. Myelografi anvendes sjældent ved flere læsionsniveauer. Forskningsniveauet afhænger af symptomerne; Hvis læsionsniveauet ikke er klart, er det muligt at anvende elektromyografi, som hjælper med at stemple den berørte rod, men tillader ikke at fastslå årsagen.

For at påvirke individuelle perifere nerver er følsomhedsforstyrrelser i de tilsvarende zoner karakteristiske såvel som andre tilknyttede tegn.

Karakteristiske særpræg ved læsionen af forskellige nerver

Nerve	Symptomer
Middle Loktevoy	Tommelfingeren og højden af herefter lillefingeren og hypothenaren
Ray	Fallende børste
Femoralis	Otsustvie knærefleks, svaghed i bøjning af hofte og forlængelse af shin
Peroneal	Faldende fod (steppe)
Sedalishtnыy	Smerter over lårets og underbenets yderside uden Achilles refleks.

Hvis Neuroimaging afslører ingen anatomiske abnormiteter, er det nødvendigt at analysere cerebrospinalvæsken at fjerne årsagerne til infektiøse og inflammatoriske og presserende bestemmelse af blodglucoseniveauer for at undgå diabetes.

Specifikke årsager til radikulære syndrom behandles i overensstemmelse med deres ætiologi. Akut smerte kræver udpegning af analgetika (f.eks. NSAID'er, nogle gange opioider). Ved hjælp af lave doser af antidepressiva og sengelast kan det være nyttigt. Muskelafslappende midler, beroligende midler og aktuelle behandlinger er til tider fordelagtige.

[5], [6], [7]