Forstoppelse hos ældre

Forstoppelse hos ældre - afføring forsinker mere end 48 timer uden tilfredsstillelse fra afførelsens handling, en lille mængde cap (mindre end 30,0 pr. 72 timer).

Hos ældre patienter kan man skelne mellem følgende grupper af forstoppelse:

1. fødemæssig;
2. neurogen;
3. hypodynamisk;
4. proktohennыy;
5. mekanisk;
6. på grund af tyktarmsforstyrrelser;
7. medicinsk;
8. endokrine;
9. med krænkelser af vand og elektrolyt metabolisme.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hvad forårsager forstoppelse hos ældre mennesker?

Narkotika-induceret forstoppelse hos ældre sker ved brug af ganglioblokatorov, anticholinergika, sedativer og beroligende midler, antacida og diuretika, laksemidler (lange) og fikseringsmidler.

Diarré og forstoppelse hos ældre mennesker kan være tegn på forskellige organiske sygdomme eller være funktionelle. Funktionelt forårsaget diarré hos ældre og senile personer er relativt sjælden som en undtagelse fra reglen.

Forstoppelse hos ældre uden økologiske årsager observeres ofte. Det observeres oftere hos ældre kvinder. Funktionelt forårsaget forstoppelse forekommer ofte, når en kombination af flere faktorer: fødeforbrug, dårlig plantefiber, begrænsende fysisk aktivitet, svækkelse af bekkenbundens muskler og mavesvæg, faldende kontraktil evne til membranen, nedsættelse af intra-abdominal tryk og tyktarms tyktarm (atonisk forstoppelse) eller forøgelse af tonen tyktarm (spastisk forstoppelse). Alimentary forstoppelse: forekommer ved langvarig brug af lav slagge raffineret mad. Mælk er ofte angivet som et produkt. Mekanisk forstoppelse udvikler sig hos patienter med tarmtumorer, med indsnævring af tyktarmen i cicatricial genesis, mekanisk tryk udefra, etc.

Forstoppelse hos ældre på grund af kolonabnormiteter forekommer hos personer med medfødt megacolon. Samtidig forstyrres evakueringsfunktionen i tyktarmen fra tidlig ungdomsår, og med alderen er andre årsager til forstoppelse altid med, og der er normalt ingen uafhængig afføring.

Endokrine forstoppelse hos ældre forekommer med myxedema, hyperparathyroidisme, hypofysesygdomme, diabetes, overgangsalderen, feokromocytom og andre sygdomme.

Forstoppelse hos ældre på grund af forstyrrelser i vand og elektrolytmetabolisme. Hos ældre og gamle mennesker observeres dette i nærvær af hjerte- og nyresvigt med ødem, ascites, cholestase og utilstrækkeligt væskeindtag.

Hypodynamisk forstoppelse hos ældre er fundet hos patienter med langvarig sengestøtte. I gerontologisk praksis kan det være kronisk. Nogle gange er der et fald i tarmmotiliteten og en krænkelse af afførelsens handling på grund af utilstrækkelig fysisk aktivitet hos patienter og svaghed i deres muskler.

Neurogen forstoppelse hos ældre er ret almindelig. Det forekommer i forbindelse med lidelser i de nervøse mekanismer i reguleringen af tarmmotilitet på ethvert niveau af nervesystemet. En meget almindelig type neurogen forstoppelse er dyskinetisk. Akkumuleringen af afføring i sigmoid colon forårsager en følelse af tryk og smerte i venstre iliac region.

Proktogen forstoppelse hos ældre mennesker opstår med tumorer i endetarmen, hæmorider, analfeber, som igen er årsagen til vedholdende hårde afføring.

De fleste patienter, der er ældre end 60 år gamle forstoppelse, opstår på grund af virkningerne af flere årsager, derfor er vedholdende og stædig natur.

Ældre og senile mennesker med forstoppelse kan opleve fækal inkontinens, mekanisk obstruktion af tarmene, urinretention, rektal blødning.

Behandling af forstoppelse hos ældre

Gyldig individuel kost. Kosten administreres: og surmælksprodukter, frisk creme fraiche, vegetabilsk olie, skarpe korn fra boghvede og hirse korn, hvede brød med tilsatte klid, gulerødder og roer i et lurvet (både rå og kogte), bouillon svesker og andre tørrede frugter. Gæringsprodukter er udelukket: bælgfrugter, æbler og druesaft, grøntsager rig på æteriske olier (radiser, hvidløg, radiser, løg), fuldmælk. Det viser brugen af mineralvand (Essentuki nummer 4 og nummer 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, etc.) i den kolde form af 1 kop i 1 time før måltider 2-3 gange om dagen. I tilfælde af øget motorisk funktion af tarmen bruges mineralvand i form af varme. Foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette den normale refleks til afføring: skabelsen af de sædvanlige forhold for patienten og tiden for afføring.

Terapeutiske virkninger på colon dyskinesi:

• i hypomotorisk dyskinesi, midler, der stimulerer tarmperistalitet (metolopradmid, propulsid 10 mg daglig i 2-3 uger);
• i spastisk dyskinesi, M-anticholinergika (gastropin, metacin) myotrope antispasmodik (no-spa, papaverin);
• brugen af lægemidler, der normaliserer den intestinale mikroflora, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, lactobacterin.

Strenge indikationer for brug af afføringsmidler (på kort tid) og enemas. Ifølge handlingsmekanismen er afføringsmidler til forstoppelse for ældre opdelt i:

1. midler, der forårsager kemisk irritation af tarmreceptorapparatet: senna, buckthorn, rabarber, gunulx, phenolphthalein, ricinusolie;
2. betyder hæmning af absorptionen af vand: natriumsulfat, magnesiumsulfat, salt Karlovy Vary, portopak, normase;
3. midler til at forøge indholdet af tarmens indhold: klid, agar, methylcellulose, tang;
4. midlerne til fremme af blødgøring af fækalmasserne og deres glidning: vaselin og mandelolier, flydende paraffin, kontaktmidler (glycerin, "brusende stearinlys").

Generelle anbefalinger til ældre: Den tilstand af tilstrækkelig fysisk aktivitet, regelmæssige øvelser med vejrtrækningsøvelser, træning af musklerne i den fremre abdominalvæg og bækkenbunden.

Under hensyntagen til kontraindikationer kan anvende fysioterapi: UFO, elektroforese (ved hypermotor dyskinesi - med magnesium eller antispasmodika, når gipomotornoy dyskinesi - med calcium), mudder bade, etc. For at løse forstoppelse problemer i patient krævede medicinsk eksponering, fjerne årsagerne til overtrædelser af afføring..