Hvad er slidgigt?

Slidgigt - en kronisk, progressiv ikke-inflammatorisk lidelse i de bevægelige led af forskellig ætiologi, karakteriseret ved degeneration af ledbrusk, subchondrale knogle strukturelle ændringer og den tilsyneladende eller latent synovitis.

Indtil midten af 1980'erne var der ikke en samlet definition af slidgigt. Normalt er det behandles som en sygdom af ukendt ætiologi, hvori primært påvirker brusk (I modsætning leddegigt, hvori primær påvirket synovium) indikerede den degenerative karakter af den patologiske proces.

I 1986 Underudvalget om slidgigt i Udvalget for de diagnostiske og terapeutiske kriterier for American College of Rheumatology (ACR) har tilbudt følgende definition af slidgigt: "Slidgigt - en heterogen gruppe af sygdomme, der fører til forekomsten af symptomer på leddene forårsaget af brud på integriteten af ledbrusken, samt ændringer i det underliggende ben " ).

Den mest betydningsfulde og fuldt ud opfylder de moderne teorier om ætiologien og patogenesen af osteoarthritis, samt den mest fuldstændigt afspejler essensen af sygdommen, det er at bestemme ACR (1995): "Osteoarthritis - en sygdom forårsaget af virkningen af biologiske og mekaniske faktorer, som destabiliserer det normale forhold mellem de processer af nedbrydning og syntese af chondrocytter, ekstracellulær matrix af ledbrusk og subchondralben ".

Mere omfattende men svært at huske den definition, der opsummerer de kliniske, patofysiologiske, biokemiske og biomekaniske ændringer er karakteristiske for slidgigt, er blevet udviklet på om ætiopatogenese af slidgigt i konferencen, arrangeret af National Institute of Arthritis, Diabetes, Digestive og nyresygdomme, National Institute of Aging, amerikansk Academy of ortopædkirurger, National Gigt Advisory Board og Arthritis Foundation (. Brandt KD m.fl., 1986), "Klinisk slidgigt er karakteriseret ved ledsmerter, ømhed ved palpation dem, hvilket begrænser deres mobilitet, krepitation, periodisk - effusion og okalnym inflammation af varierende sværhedsgrad, men uden systemiske manifestationer. Patologiske forandringer i osteoarthrose er karakteriseret ved ujævn tab af brusk, ofte i områder med høj belastning, subchondrale knogle sclerose, subchondral cystedannelse, marginale osteophytes, øger blodgennemstrømningen metafizalnogo og betændelse i synovium. Histologisk i den tidlige fase af osteoarthritis er kendetegnet ved fragmentering af ledbrusken overflade, proliferation af chondrocytter, dannelse af lodrette revner i brusk aflejring af forskellige krystaller, remodeling og muligvis spiring overgang "bølget" linje blodkarrene. For slidgigt også karakteriseret ved tilstedeværelsen af reparerende responskarakteristikker (især osteophytes); senere er der et samlet tab af brusk, osteosklerose og fokal osteonekrose af den subchondrale knogle. Biomekanisk slidgigt kendetegnet ved en ændring af ledbrusk evne til at modstå spænding, kompression, ændring i dens permeabilitet, vandkoncentrationen forøges deri og overdreven hævelse. Biokemisk Osteoarthritis er karakteriseret ved nedsat koncentration af proteoglycaner kan ændre ihrazmerov og aggregering, og ændre størrelsen af pulpningsprocesser kollagenfibre øger syntese og nedbrydning af matrixmakromolekyler. "

I definitionen af slidgigt, foreslog på seminaret "Nye horisonter i slidgigt" (USA, 1994), foretaget af American Academy of Orthopaedic Surgeons, National Institute of Arthritis, bevægeapparatet og hudsygdomme, National Institute of Aging, Arthritis Foundation og Ortopædisk Forskning og uddannelse Foundation, understreger, at slidgigt omfatter flere nosologier: "slidgigt - gruppe krydsende sygdomme, som har forskellige ætiologier, men lignende biologiske, morfologiske og kliniske resultater. Patologisk proces påvirker ikke kun ledbrusken, men gælder også for hele samlingen, herunder den subchondrale knogle, ledbånd, kapsel, synovium og periarticulære muskler. I sidste ende degeneration af ledbrusk med sin papirmasse, revner, sårdannelse og tab af sin fulde. "

Seminaret, der blev afholdt i 1995 foreslog følgende definition: "Osteoarthritis - resultatet af biologiske og mekaniske faktorer, der overtræder balancen mellem processerne for nedbrydning og syntese af den ekstracellulære matrix af ledbrusken og subchondral knogle. Slidgigt kan initieres ved en række faktorer såsom genetisk, udviklingsmæssige, metaboliske og traumatisk, i den patologiske proces involveret i osteoarthritis synovial joint alle væv. I sidste ende osteoarthritis manifesterer morfologiske, biokemiske, molekylære og biomekaniske ændringer af celler og matrix, hvilket fører til udtynding, dissocieret ulceration, tab af ledbrusk, osteosklerose med en skarp fortykkelse og komprimering af det kortikale lag af den subchondrale knogle, osteophytosis, subhondralnyh dannelse af cyster. Til klinisk osteoarthritis kendetegnet ledsmerter, ømhed og begrænset bevægelighed, krepitation, periodisk akkumulering af ekssudat i leddet hulrum, betændelse i forskellig sværhedsgrad uden systemiske manifestationer. "

Historisk henvisning til slidgigt

Ifølge forskere har mennesker altid haft slidgigt. Degenerative ændringer i knogler blev fundet i fossile rester af Pithecanthropus erectus (Javanese man). Lignende ændringer blev fundet i knoglerne af indbyggerne i den nubiske hule, som levede 10.000 år før Kristus (Brugsch HG, 1957) såvel som i skeletterne fra gamle angelsaxer.

Hippokrates beskrev sygdommen som "gigt, der påvirker de store samlinger, som ikke går ud over de berørte fælles." Senere blev disse kliniske observationer glemt indtil slutningen af det XVIII århundrede, hvor klinikere igen forsøgte at opdele arthropathies i grupper. På trods af at den første detaljerede og fuldstændig beskrivelse af det kliniske slidgigt blev lavet i 1805 John Haygarth (året før beskrivelser William Geberdenom knuder i de distale interfalangealled), vellykkede forsøg på at fremhæve andre end leddegigt OA sygdom, er blevet kun gjort i begyndelsen af XX århundrede. (Garrod AE 1907; Hoffa A., Wollenberg GA 1908, Nichols EH, Richardson FL 1909). Studie af "ikke-tuberkulær" arthritis, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) identificerede to typer ændringer i leddene, "proliferativ type med en tendens til ødelæggelse af ledbrusk, hvilket fører til ankylose" og "degenerativ type, med en tendens til ødelæggelse af ledbrusk uden ankilozirovaniya". Sidstnævnte mulighed er naturligvis en beskrivelse af slidgigt. Først efter offentliggørelsen af RL Cecil og VN. Archer i 1926 blev begrebet slidgigt som en særskilt sygdom accepteret af det brede medicinske samfund.