Epidemiologi af slidgigt

Sygdomme i bevægeapparatet, der er samlet i klasse XIII i ICD, betragtes på verdensplan som en af de mest almindelige patologier i det moderne samfund. Blandt dem er slidgigt den mest almindelige patologi i synovialleddene. Prævalensen af slidgigt i befolkningen (6,43%) korrelerer med alder og når maksimale rater (13,9%) hos personer over 45 år. Incidensen af slidgigt i Ukraine er 497,1, prævalensen - 2200,6 pr. 100.000 indbyggere, hvilket er betydeligt lavere end verdensindikatorerne (i USA - henholdsvis 700 og 6500).

Forekomst af reumatiske sygdomme i forskellige lande i verden (ifølge Ciocci A., 1999)

Land	Samlet antal tilfælde, millioner	Antal tilfælde pr. 100 indbyggere	År	Forbindelse
Holland	-	18,5	1975	Socialsikringstjeneste
Tyskland	20	16	1974	Forbundsstatistiktjeneste
Østrig	-	15.4	1977	Josenhans
Danmark	0,560	14	1957	Robecchi m.fl.
Storbritannien	5,8	11	1976	LBR* Storbritannien
Frankrig	4	8	1976	Rubens-Duval og Chaouat
USA	20	7	1976	Offentlig Sundhedsvæsen Gigtfond
Schweiz	-	8-13	1977	Føderal LBR
Italien	5,5	10	1986	Italiensk LBR
Spanien	4	12,7	1992	Spansk LBR
Over hele verden	200	4	1971	WHO

Bemærk: *LBR - Ligaen mod gigt.

Før data om forekomsten af slidgigt i verden præsenteres, skal det bemærkes, at der i forskellige epidemiologiske undersøgelser som regel er anvendt to typer kriterier til diagnosticering af sygdommen - radiologiske ifølge Kellgren og Lawrence (1957) og ACR-kriterier. Ifølge sidstnævnte stilles diagnosen slidgigt kun i tilfælde, hvor hovedsymptomet er til stede - ledsmerter i de fleste dage i den foregående måned. Naturligvis vil forekomsten af slidgigt, vurderet ved hjælp af forskellige kriterier, være forskellig, og denne indikator undervurderes sandsynligvis ved anvendelse af ACR-kriterier sammenlignet med traditionel radiologisk vurdering.

I USA er epidemiologien af slidgigt blevet undersøgt mest grundigt af to nationale programmer, National Health Examination Survey (NHES) og First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), som blev udført henholdsvis fra 1960 til 1962 og fra 1971 til 1975 (National Center for Health Statistics). Dataene fra disse to undersøgelser blev senere opsummeret af National Arthritis Data Work Group i 1989 og 1998.

Dynamik i prævalensrater for slidgigt og sygelighed i 1997, 1999-2001 (pr. 100.000 indbyggere) (ifølge Kovalenko VN et al., 2002)

Område	Forekomst af slidgigt				Forekomst af slidgigt
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraine	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Den autonome republik Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnitskaja	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhitomir	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Transkarpaterne	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizjzja	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kyiv	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nikolaevskaja	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumskaja	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	2072,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Kherson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnitskaja	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Tjerkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Tjernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Tjernihiv	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Byen Kyiv	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Byen Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnosen slidgigt blev baseret på radiografiske tegn på slidgigt i leddene i hænder og underekstremiteter (NHES) og i knæ- og hofteleddene (NHANES-I). I sidstnævnte undersøgelse blev sygdommens kliniske billede også taget i betragtning ved diagnosticering af slidgigt.

Ifølge NHES og NHANES-I har omkring en tredjedel af personer i alderen 25 til 74 år radiografiske tegn på slidgigt på mindst ét sted. Især 33 % har definitiv slidgigt i håndleddene, 22 % har slidgigt i fodleddene, og 4 % har slidgigt i knæleddene. Blandt personer i alderen 55 til 74 år blev slidgigt i håndleddene diagnosticeret hos 70 %, i fodleddene hos 40 %, gonartrose hos 10 % og koxartrose hos 3 %. Blandt 6.913 personer undersøgt i NHANES-I blev slidgigt diagnosticeret hos 12 % af personer i alderen 25 til 74 år. Ved hjælp af data for 1990 konkluderede National Arthritis Data Work Group, at mere end 20 millioner voksne i USA har kliniske tegn på slidgigt.

Ifølge Framingham Osteoarthritis Study (en undersøgelse af forekomsten af slidgigt hos amerikanere - repræsentanter for den kaukasiske race i alderen 63 til 93 år) har en tredjedel af personerne pålidelige radiografiske beviser for slidgigt i knæleddet. Lignende data blev opnået i Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Prævalensen af synlig knæartrose blev undersøgt i NHANES-I og Framinghem Osteoarthritis Study. Slidgigt blev betragtet som synlig, hvis patienten klagede over knæsmerter de fleste dage i mindst en måned. Ifølge NHANES-I var prævalensen af synlig knæartrose 1,6 % blandt personer i alderen 25-74 år; ifølge Framinghem Osteoarthritis Study var den 9,5 % blandt personer i alderen 63-93 år.

En undersøgelse fra 1990 af forekomsten af gigtsygdomme i Spanien viste, at 12,7% af respondenterne (25,7% over 60 år) rapporterede klager typiske for nogle gigtsygdomme, hvoraf 43% (29,4% af mændene og 52,3% af kvinderne) klagede over symptomer på slidgigt.

Ifølge data fra 1994 var der 4 millioner patienter med slidgigt i Italien, hvilket udgjorde 72% af alle patienter med gigtsygdomme.

Strukturen af forekomsten af gigtsygdomme i Italien i 1994

Sygdom	Samlet antal patienter	% af det samlede antal patienter med gigtsygdomme
Slidgigt	4 millioner	72,63
Ekstraartikulær reumatisme	700 tusind	12,71
Leddegigt	410 tusind	7.45
Ankyloserende spondylitis	151 tusind	2,74
Urinsyregigt	112 tusind	2,03
Sygdomme i bindevæv	33,6 tusind	0,61
Akut leddegigt	500 tusind	0,01
Andre reumopatier	100 tusind	1,82
Alt i alt	5 millioner 500 tusind	100

Ifølge en epidemiologisk undersøgelse af forekomsten af kroniske sygdomme i det skotske højland var forekomsten af telknifenotnogo A. 65 Via 00 af befolkningen.

I. Petersson (1996) fandt slidgigt i hændernes led hos 10% af personer i alderen 40-49 år og hos 92% (mere end 90% af kvinder, 80% af mænd) over 70 år, der boede i Europa. I befolkningerne i Sverige og Holland var prævalensen af slidgigt i hændernes led i aldersgruppen over 70 år henholdsvis 92% og 75%, hos personer over 15 år - henholdsvis 22% og 29%.

I Storbritannien var prævalensen af Kellgren og Lawrence grad III-IV slidgigt i aldersgruppen over 55 år 8,4 % hos kvinder og 3,1 % hos mænd. I Holland blev prævalensen af slidgigt hos personer over 60 år estimeret til 5,6 % hos kvinder og 3,7 % hos mænd. En prospektiv undersøgelse af 12.051 røntgenbilleder i Sverige viste, at prævalensen af coxarthrose steg fra under 1 % i aldersgruppen under 55 år til 10 % hos personer over 85 år; den gennemsnitlige prævalens af slidgigt hos personer over 55 år var 3,1 %, uden forskel efter køn. I Holland er prævalensen af Kellgren og Lawrence grad II-IV slidgigt omkring 3 % i aldersgruppen 45-49 år.

Prævalensen af slidgigt i knæleddene varierer meget ifølge forskellige forskere. Ifølge JA Kellgren og JS Lawrence (1958) var dette tal således 40,7 % for kvinder og 29,8 % for mænd i aldersgruppen 55-64 år. TD Spector et al. (1991) fandt slidgigt i knæleddene hos 2,9 % af kvinder i alderen 45-65 år. I et hollandsk studie blev gonartrose diagnosticeret hos 7,7-14,3 % af personer i alderen 45-49 år.

I en 12-årig prospektiv observation af 258 personer fra den generelle befolkning over 45 år blev det konstateret, at omkring 25% af kvinder og 10% af mænd udviklede radiografiske tegn på knæartrose i denne periode. Ifølge E. Bagge et al. (1992) var forekomsten af slidgigt i hændernes små led 13,6% og i knæleddene 4,5% over en femårig periode i aldersgruppen 75-79 år. JP Masse et al. (1992) fandt, at den gennemsnitlige alder for debut af kroniske smerter hos kvinder med lateral patellofemoral (patella-femoral), medial og lateral tibiofemoral (tibiofemoral) slidgigt var henholdsvis 56,6+12, 62,7+12 og 69,2+10 år. Hos mænd opstod knæledssmerter noget senere: i alderen 60,5 ± 10 år med lateral patellofemoral osteoartrose og 64 + 10 år med medial tibiofemoral osteoartrose.

I USA er slidgigt den næsthyppigste årsag til for tidlig pensionering efter hjerte-kar-sygdomme (mere end 5 % om året).

Primær handicap i befolkningen på grund af deformerende artrose fordelt på regioner i Ukraine (ifølge Kovalenko VN et al., 2002)

Region, 2001	Voksenbefolkning		Befolkning i den erhvervsaktive alder
	Abs. tal	For 10 tusind.	Abs. tal	For 10 tusind.
Volyn	68,0	0,8	58,0	1.0
Transkarpaterne	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Tjernivtsi	46,0	0,6	38,0	0,7
Den autonome republik Krim	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnipropetrovsk	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporizjzja	0,0	0,0	0,0	0,0
Nikolaevskaja	69,0	0,7	48,0	0,6
Odessa	228,0	1,1	118,0	0,8
Kherson	45,0	0,5	25,0	0,4
Byen Sevastopol	73,0	2,3	28,0	1,2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumskaja	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkiv	221,0	0,9	121,0	0,7
Tjernihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnitskaja	179,0	1,2	80,0	0,8
Zhitomir	125,0	1,1	80,0	1.0
Kyiv	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1,5	86,0	1.4
Tjerkasy	200,0	1.7	61,0	0,8
Khmelnitskaja	95,0	0,8	72,0	0,9
Byen Kyiv	265,0	1,2	32,0	0,2
Ukraine, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraine, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Økonomiske aspekter af slidgigt

Patologi i bevægeapparatet, hvor slidgigt indtager en ledende plads, fører til betydelige tab på det økonomiske, sociale og psykologiske område. Tab forbundet med sygdomme i denne gruppe er steget i de senere år og beløber sig til 1-2,5% af bruttonationalindkomsten i udviklede lande som USA, Canada, Storbritannien, Frankrig og Australien. I 1980 udgjorde udgifterne forbundet med sygdomme i bevægeapparatet i USA 21 milliarder dollars (1% af bruttonationalproduktet), i 1988 - 54,6 milliarder dollars, og i 1992 - 64,8 milliarder dollars. I 1986 blev disse tab i Canada anslået til 8,3 milliarder canadiske dollars; i Frankrig 4 milliarder franske franc i direkte omkostninger (medicin, lægebesøg, laboratorietests, røntgenbilleder, rehabiliteringsterapi osv.) og omkring 600 millioner franc i indirekte omkostninger forbundet med produktionstab, hvor slidgigtpatienter er ansat. I Storbritannien bruges der omkring 219 millioner pund sterling på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) om året (hvoraf det meste bruges af slidgigtpatienter), hvilket svarer til 5% af de samlede medicinomkostninger. I Norge bruges der årligt, hvad der svarer til 8 millioner pund sterling på NSAID'er.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]