Epidemiologi af slidgigt

Sygdomme i muskuloskeletalsystemet, som er forenet i XIII-klassen af ICD, betragtes overalt i verden som et af de mest almindelige patologier i det moderne samfund. Blandt dem er slidgigt den mest almindelige patologi af synoviale ledd. Udbredelsen af slidgigt i befolkningen (6,43%) korrelerer med alderen og når de maksimale værdier (13,9%) hos personer over 45 år. Forekomsten af slidgigt i Ukraine er 497,1 prævalens - 2200,6 pr 100 000 indbyggere, hvilket er væsentligt under verdens satser (i USA - henholdsvis 700 og 6500).

Forekomsten af reumatiske sygdomme i forskellige lande i verden (ifølge Ciocci A., 1999)

Land	Samlet antal sager, mio	Antal sager pr. 100 indbyggere	år	Link
Holland	-	18.5	1975	Social Security Service
BRD	20	16	1974	Federal Service for Statistics
Østrig	-	15.4	1977	Josenhans
Danmark	0560	14	1957	Robecchi et al.
Det Forenede Kongerige	5.8	11	1976	LBR * UK
Frankrig	4	8	1976	Rubens-Duval og Chaouat
USA	20	7	1976	Public Health Service Arthritis Foundation
Schweiz	-	8-13	1977	Forbundet LBR
Italien	5.5	10	1986	Italiensk lbr
Spanien	4	12.7	1992	Spansk lbr
Over hele verden	200	4	1971	WHO

Bemærk. * LBR - League mod revmatisme.

Før indstilling på forekomsten slidgigt i verden skal det bemærkes, at i forskellige epidemiologiske undersøgelser tendens til at bruge to typer af kriterier for diagnosticering af sygdommen - om radiografisk Kellgren og Lawrence (1957) og ACR-kriterierne. Ifølge sidstnævnte er diagnosen slidgigt kun etableret i de tilfælde, hvor der er et stort symptom - smerter i leddene i de fleste dage i den foregående måned. Naturligvis vil forekomsten af slidgigt, der vurderes ved hjælp af forskellige kriterier, være anderledes, og sandsynligvis er denne figur undervurderet ved anvendelse af ACR-kriterierne i sammenligning med den traditionelle radiografiske evaluering.

I USA har den mest dybt epidemiologi slidgigt blevet undersøgt i to nationale programmer - National Health Undersøgelse Survey (NHE'er) og First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), som blev gennemført fra 1960 til 1962 og fra 1971 til 1975 henholdsvis (National Center for Health Statistics). Senere data fra disse to undersøgelser blev opsummeret af National Arthritis Data Work Group i 1989 og 1998.

Dynamik for forekomsten af artrose og morbiditet i 1997, 1999-2001. (pr. 100.000 indbyggere) (ifølge Kovalenko VN et al., 2002)

Region	Forekomst af artrose				Morbiditet med artrose
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraine	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Zakarpattia	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizhia	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113.877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolaiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343.719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernigov	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Byen Kiev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Byen Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnose af slidgigt er baseret på røntgen tegn på slidgigt i leddene i hænder og underdele (NHES) og i knæ og hofteled (NHANES-I). Den sidste undersøgelse i diagnosen slidgigt også taget hensyn til det kliniske billede af sygdommen.

Ifølge NHES- og NHANES-I-data har ca. En tredjedel af de 25 til 74 år gamle radiografiske tegn på osteoartrose hos mindst en lokalisering. Især i 33% var der en signifikant osteoarthrose hos hænderne i 22% - osteoarthrose i fodens led, 4% - af knæleddet. Blandt personer i alderen 55 til 74 år blev slidgigt i leddene af hænderne diagnosticeret i 70%, led i 40%, gonartrose i 10%, coxarthrose i 3%. Blandt 6913 undersøgt inden for rammerne af NHANES-I blev slidgigt diagnostiseret hos 12% af personer i alderen 25 til 74 år. Ved hjælp af data fra 1990 konkluderede National Working Group for Gigtarbejdsgruppen, at mere end 20 millioner voksne i USA har kliniske tegn på slidgigt.

Ifølge Framinghem Slidgigt Study (undersøgelse af forekomsten af slidgigt blandt amerikanerne - kaukasiere i alderen 63 til 93 år), en tredjedel af individer har betydelig radiologisk evidens for slidgigt i knæet. Lignende data blev opnået under Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Udbredelsen af knæleddets manifeste artrose blev undersøgt i NHANES-I og Framinghem Osteoarthritis Study. Slidgigt betragtes som manifest, hvis patienten klagede over smerter i knæleddet i de fleste dage i mindst en måned. Ifølge NHANES-I forekomsten af symptomatisk gonarthrosis var 1,6% i aldersgruppen 25-74 år), ifølge Framinghem slidgigt Study - 9,5% i aldersgruppen 63-93 år.

En undersøgelse i 1990 i spansk undersøgelse, en undersøgelse af forekomsten af reumatiske sygdomme viste, at rapporter 12,7% af de adspurgte (25,7% over 60 år) der er klager, karakteristisk for visse gigtsygdomme, hvoraf 43% (29, 4% af mændene og 52,3% af kvinderne) klagede over tilstedeværelsen af symptomer på slidgigt.

Ifølge 1994 data var der 4 millioner patienter med slidgigt i Italien, som udgjorde 72% af alle patienter med reumatiske sygdomme.

Struktur af forekomsten af reumatiske sygdomme i Italien i 1994

Sygdom	Samlet antal patienter	% af det samlede antal patienter med reumatiske sygdomme
Slidgigt	4000000	72,63
Ekstra-artikulær revmatisme	700 tusind.	12,71
Reumatoid arthritis	410 tusind.	7,45
Ankyloserende spondylitis	151 tusind	2,74
Gouty Arthritis	112 tusind	2,03
Sygdomme i bindevæv	33.6 tusind	0,61
Akut reumatisk arthritis	500 tusind.	0,01
Andre reumatiske patologier	100 tusind	1,82
Generelt	5 millioner 500 tusind.	100

Ifølge den epidemiologiske undersøgelse af forekomsten af kroniske sygdomme i Skotlands højland var forekomsten af O.-kolonisering 65% af befolkningen.

I. Petersson (1996) afslørede osteoarthrose hos leddene i hænderne hos 10% af befolkningen i alderen 40-49 år og i 92% (over 90% af kvinderne, 80% af mændene) over 70 år bor i Europa. I befolkningen i Sverige og Nederlandene var forekomsten af osteoarthrose hos leddene i aldersgruppen over 70 år 92 og 75% af gader over 15 år henholdsvis 22 og 29%.

I Storbritannien var forekomsten af coxarthrosis III-IV stadium ifølge Kellgren og Lawrence i aldersgruppen over 55 år 8,4% hos kvinder og 3,1% hos mænd. I Nederlandene er forekomsten af slidgigt hos mennesker over 60 år anslået til 5,6% for kvinder og 3,7% for mænd. I en prospektiv undersøgelse af 1.205 røntgenbilleder i Sverige blev det konstateret, at forekomsten af coxarthrose stiger fra mindre end 1% i aldersgruppen under 55 til 10% hos personer over 85 år; Den gennemsnitlige forekomst af slidgigt blandt personer over 55 år var 3,1% uden forskelle efter køn. I Nederlandene er forekomsten af coxarthrose II-IV-stadier af Kellgren og Lawrence ca. 3% i aldersgruppen 45-49 år.

Udbredelsen af slidgigt i knæleddet varierer meget, givet til forskellige forskere. Så ifølge JA Kellgren og JS. Lawrence (1958), i aldersgruppen 55 år - 64 år hos kvinder var denne tal 40,7%, hos mænd - 29,8%. TD Spector og medforfattere (1991) fandt slidgigt i knæleddet i 2,9% af kvinder i alderen 45-65 år. I den hollandske undersøgelse blev gonarthrose diagnosticeret hos 7,7-14,3% af personer i alderen 45-49 år.

Den 12-årige prospektiv observation af 258 personer fra den almindelige befolkning, der er fyldt 45 år, viste, at omkring 25% af kvinderne og 10% af mændene i denne periode var der radiologiske tegn på slidgigt i knæet. Ifølge E. Bagge et al (1992), i alderen 75-79 år er forekomsten af slidgigt i de små led i hænder var 13,6%, knæet - 4,5% over en periode på fem år. JP Masse et al (1992) fandt, at den gennemsnitlige alder af forekomsten af kronisk smerte hos kvinder med lateral patellofemoral (suprapatellaris-femorale), mediale og laterale tibiofemoralnym (tibio-femorale) osteoarthritis var 56,6 + 12,62,7 + 12 og 69 , Henholdsvis 2 + 10 år. Hos mænd, smerter i knæleddene optrådte lidt senere: I en alder af 60,5 ± 10 år med lateral patellofemoral osteoarthritis og 64 + 10 år på tibiofemoralnom mediale slidgigt.

I USA rangerer slidgigt anden efter kardiovaskulær sygdom som årsagen til for tidlig pensionering (mere end 5% om året).

Primær handicap for befolkningen på grund af deformering af artros i regionerne i Ukraine (ifølge Kovalenko VN et al., 2002)

Region, 2001.	Voksne befolkning		Den ubevægelige befolkning
	Abs. Antal	På 10 tusind.	Abs. Antal	På 10 tusind.
Volyn	68.0	0,8	58,0	1,0
Zakarpattia	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1,0	0,01	1,0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1,0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1,0	58,0	0,9
Chernivtsi	46,0	0,6	38,0	0,7
Krim	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnipropetrovsk	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporizhia	0,0	0,0	0,0	0,0
Mykolaiv	69,0	0,7	48,0	0,6
Odessa	228,0	1.1	118,0	0,8
Herson	45,0	0,5	25,0	0,4
Byen Sevastopol	73,0	2.3	28,0	1.2
Donetsk	407,0	1,0	275,0	1,0
Lugansk	107,0	0,5	68.0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumy	4.0	0.04	3.0	0.04
Kharkiv	221,0	0,9	121,0	0,7
Chernigov	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnytsia	179,0	1.2	80,0	0,8
Zhytomyr	125,0	1.1	80,0	1,0
Kiev	133,0	0,9	76.0	0,7
Kirovohrad	138,0	1.5	86,0	1.4
Cherkasy	200,0	1.7	61,0	0,8
Khmelnytsky	95.0	0,8	72,0	0,9
Byen Kiev	265,0	1.2	32,0	0,2
Ukraine, 2001.	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraine, 2000.	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Økonomiske aspekter af slidgigt

Patologien i det muskuloskeletale system, hvor slidgigt tager det førende sted, fører til betydelige tab på de økonomiske, sociale og psykologiske områder. Tab i forbindelse med sygdommene i denne gruppe er steget de seneste år og udgør 1-2,5% af bruttonationalindkomsten i de udviklede lande i verden som USA, Canada, Storbritannien, Frankrig, Australien. I 1980 i USA koster US sygdomme i bevægeapparatet, tegnede sig for 21 mlrddollarov (1% af BNP) i 1988 - 54,6 milliarder dollars, mens der i 1992 64,8 milliarder G.- dollars. I 1986 blev disse tab i Canada estimeret til 8,3 mia. Kanadiske dollars; Frankrig - 4 milliarder FRF direkte omkostninger (lægemidler besøger læger, laboratorietest radiografiske undersøgelser, rehabilitering terapi et al.) Og omkring 600 millioner francs indirekte omkostninger forbundet med tab i produktion, hvor patienter med slidgigt optaget. I Storbritannien, ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) brugt omkring 219 millioner pounds per år (de fleste af dem bruger de patienter med slidgigt), der repræsenterer 5% af de samlede udgifter til lægemidler. I Norge udbetales der årligt et beløb på 8 mio. Kr. På NSAID'er.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],