Fakomorphic glaucoma

Facomorphic glaucoma udvikler sig med sekundær lukning af et hjørne, moden eller overdreven katarakt. Dens forskel fra tidligere patologier ligger i linsens hævelse, lavt forkammer og lukket hjørne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patofysiologi

Facomorphic glaucoma er en direkte komplikation af en moden eller overripe katarakt med linsens hævelse, forskydning af strukturerne i den forreste del af anterioret. På et tidligt stadium fører stigningen i intraokulært tryk til pupillæren. Endvidere forskyder den stigende størrelse linsen forreste den perifere del af irisen og blokerer udstrømningen af vandig humor gennem det trabekulære netværk. Facomorf glaucoma er almindelig i udviklingslande, hvor kirurgisk kataraktudvinding er forsinket. Prognosen for syn er dårlig: ifølge en undersøgelse havde kun 57% af 49 patienter med phacomorphic glaucoma en synsstyrke på 0,5 eller mere.

[8], [9], [10]

Symptomer på phacomorphic glaucoma

Patienterne observerer et gradvist eller skarpt fald i syn, smerte i øjet, hovedpine og fotofobi.

[11], [12], [13], [14], [15]

Klinisk undersøgelse

Hovedproblemet er en moden eller overfladisk katarakt med et lavt forkammer. Eleven kan være i en tilstand af gennemsnitlig mydriasis, med eller uden iris bombning, med gonioskopi, vinklen er lukket. På grund af forhindring af den vandige udstrømning øges intraglaseret tryk, hornhindeødem er mulig.

[16]

Behandling af phacomorphic glaucoma

Den primære behandling er medicinsk terapi til at undertrykke sekretionen af intraokulær væske. Miotiki kan øge kontakten mellem linsen og iris. Derfor bør de ikke bruges. For at reducere pupilleblokken skal laser iridotomi udføres. Iridotomi åbner forkammervinklen, reducerer intraokulært tryk og hjælper med at reducere aktiviteten af processen før kataraktudvinding. Hertil kommer, at lægen med hjælp kan undersøge den forreste kammervinkel til forreste synechiae. Graden af ardannelse i hjørnet indikerer behovet for antiglaucomatøs kirurgi, som udføres samtidigt eller separat fra kataraktekstraktion. Den endelige behandling for phacomorphic glaucoma er fjernelse af den hævede linsen. Farvning af frontkapslen med indocyaningrøn gør det lettere at bryde kapslen på den tætte linse.