Degenerative og dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og rygsmerter

På trods af de ætiologiske forskelle i tilblivelsen af degenerative (involution forbundet med aldring) og degenerative (udveksling) læsioner i bevægeapparatet, i klinisk og radiologisk billede af sygdommen hidtil ikke tydeligt markeret funktioner er særegne for hver af disse processer. \

Den historisk ordkombination "degenerative-dystrofiske læsioner" anvendes i vid udstrækning i den medicinske litteratur, men for de fleste af de sygdomme, der betragtes i dette afsnit, er udtrykket "dystrophic" mere berettiget. I dette tilfælde kan kliniske symptomer og radiografiske ændringer fra muskuloskeletale systemet have forskellige udtryk afhængigt af sværhedsgraden af metaboliske forstyrrelser og deres forekomst.

[1], [2], [3], [4]

Sheyerman's sygdom

I moderne vertebrology scheuermanns sygdom (juvenil kyfose) betragtes som en særlig form for dysplasi Scheuermann (yuvenilnogo osteoarthritis), sværhedsgraden af manifestationerne af som er meget individuel og afhænger af arvelige faktorer, patientens alder og niveauet af læsionen (thorax eller lumbal). På grundlag af Scheuermann s dysplasi kan udvikle degenerative degenerative disc sygdom og rygsmerter er karakteristisk for ældre patienter. Dynamics radiografiske ændringer i denne patologi gør det muligt at indføre begrebet dysplasi Scheuermanns skala, der kan udpeges et diagram, i hvilket den vandrette akse svarer til den stigende alder af patienterne.

Typiske radiologiske tegn på Scheuermann s dysplasi er fælles fastkiling af hvirvler, tilstedeværelsen af brok SHmorlja, reducere højden af intervertebrale skiver og flad kyfose (typisk thorax). Det er vigtigt at understrege. At det ikke er nødvendigt at diagnosticere samtidig tilstedeværelse af alle de listede egenskaber. Maksimale svarer til sværhedsgraden af dysplasi Scheuermann radiologiske kriterier Sorenson, typisk brysthvirvelsøjle og omfattende to attributter: fastkiling af hvirvellegemerne over 5 °, og læsionen mindst tre hosliggende hvirvler.

To separate sygdomme - den juvenile Gyuntza kyphosis og Lindemann 's faste runde spin ledsages af en blid kyphos og rygsmerter, dvs. Kliniske manifestationer, som mest ligner den juvenile kyphosis af sheyermann. Men typiske radiografiske tegn tillader os at differentiere disse tilstande.

Klingo-røntgenfunktioner af juvenil kyphos Gyntsch og den faste runde ryg Lindemash

	Kliniske egenskaber	Røntgenskilte
Juvenile kyphos af Gyuntza	Sutur eller en rund ryg, Smertsyndrom - hos 50% af patienterne.	Kileformernes kileform, kilen er omvendt Korrekt rektangulær form af hvirveldyr Fraværet af Schmorl brok og mangler af lukning plader
Lindemanns faste runde spin	Udtalte stoopness Stivheden af rygsøjlen i deformationszonen.	Kuneiformitet af hvirveldyr Kileformernes kileform, kilebasen vender fremadrettet Manglende Schmorl brok og mangler i lukkepladerne.

Spondilez

Spondylose eller begrænset forkalkning af den forreste langsgående ligament er traditionelt blevet betragtet i litteraturen som en variant af degenerativ-dystrofisk ryggradslæsion, selv om der er en mening om den patologiske traumatiske natur.

Forskellige kliniske og radiologiske tegn på spondylose er:

• fravær af smerter i ryggen (i langt størstedelen af observationer) i nærværelse af udtalte radiologiske tegn på lokal forening af den forreste langsgående ligament;
• nederlag 1-2, sjældent - 3 segmenter oftere - i lænderegionen;
• manglende fald i højden på intervertebrale diske. Tilstedeværelsen af et fald i diskhøjde indikerer en kombination af chondros og spondylose;
• dannelsen af osteofytter har ikke streng symmetri, og de adskiller sig selv i uregelmæssig form, fringing;
• osteophytes er typiske orientering og lokalisering: de normalt begynder er epifyserne plade fastgørelseszone på niveauet af den forreste langsgående ligament for hvirvellegemerne er rettet opad og nedad i forhold til den intervertebrale skive, afrunding det. Mindre ossifikation fritliggende som følge af traumer af den forreste langsgående ligament starter ved den midterste skive eller mærkes "mod" ossifikation udgår fra den kraniale og kaudale i diskens nabohvirvellegemer ( "papegøje næb" symptom), indtil komplet spayaniya apophyses. I osteochondrosis er lokalisering og retning af Yongkhans-rygsøjlen vandret. Udseendet af coracoideus knogle vækster må ikke kun med spondylosis, men når Forestier sygdom (syn. Hyperostose fastsættelse fastsættelse ligamentoz).

Differentielle diagnostiske tegn på spondylose og Forestier sygdom

Tegn	Spondilez	Forestiers sygdom
Lokalisering af begyndelsen af processen	Oftere lændehvirveler	Normalt de centrale brystsegmenter (normalt til højre). Mindre almindelig lændehvirvler (oftere tilbage).
Fremgang af processen	1-2, sjældent 3 segmenter	Et stort antal segmenter påførte ofte hele dele af rygsøjlen
Diskstatus	Ikke ændret	Ikke ændret
Samlinger af aksialt skelet	Ikke forbløffet	Ikke forbløffet
Tilstedeværelse af et traume i anamnesen	Der er	Ingen
Rygligheden af rygsøjlen	I et begrænset område	Fælles

Spondyloartrose

Spondylarthrosis - degenerativ læsion af ledbrusken facetled, ledsaget af strækning og tilsidesættelse af deres kapsel, degeneration og efterfølgende ossifikation af spinal ligament apparat. Symptomer på spondylarthrose inkluderer rygsmerter oftere somitisk, mindre ofte - radikulær; Røntgen-subchondral sklerose af artikulære overflader, indsnævring af ledgabet indtil dets fuldstændige forsvinden, knoglevækst i jointzonen og deformationer af artikulære processer.

Som i den kliniske undersøgelse, og når man udfører funktionelle røntgenbilleder af rygsøjlen, afsløres begrænsningen af bevægelsesvolumenet som følge af blokken i vertebralmotorsegmentet. Som den integrerede del underkastes den bueformede forbindelse med enhver sygdom i vertebralmotorsegmentet funktionel overbelastning. Derfor forekommer den dystrofiske proces i disken normalt med fænomenet spondyloarthrose. I mangel af dystrofiske ændringer i skiverne kan den isolerede læsion af en eller flere ledd skyldes deformiteter i rygsøjlen i ethvert plan, traume eller dysplasi, der forstyrrer den normale funktion af leddet. Dannelsen af spondylarthrose kan bidrage til:

• tropiske anomalier - rumlig orientering af bueformede ledd. Asymmetrien af parrede bueformede led, hvor artrose ikke udvikler sig normalt ikke over 20 °;
• anomalier i størrelsen og strukturen af de bueformede ledd: forskellig størrelse, kileformede og sadleledd, aplasi i artikulærprocessen, yderligere foreningskerner;
• tilstedeværelsen af forbigående kirtler og deres anomalier
• krænkelser af sammensmeltningen af kirtlerne og buer
• krænkelse af dannelsen af hvirvler.