Hvordan behandles komplikationerne efter vaccinationer?

Lokale postvaccinationsreaktioner

Lille rødme, ømhed og hævelse på injektionsstedet kræver normalt ikke aktiv behandling. Kolde "subkutane infiltrater flyder torpid, deres resorption somme tider accelereres ved lokale procedurer (" honningkager ", balsamiske salver). Abscesses og suppuration kræver antibakteriel terapi (oxacillin, cefazolin, etc.), og ifølge indikationer - kirurgisk indgreb.

Hypertermi

Forøgelsen af temperaturen kan nemt forhindres af paracetamol eller ibuprofen - indtast dem før introduktionen af den inaktiverede vaccine.

Ved en temperatur på 38-39 ° foreskrives paracetamol i en enkeltdosis på 15 mg / kg indad, dosen af ibuprofen er 5-7 mg / kg. Ved vedvarende hypertermi over 40 ° C injiceres 50% Analginum IM (0,015 ml / kg); inde i det, som nimesulide (Naise, Nimulide) bruger slet ikke på grund af toksicitet. På baggrund af antipyretika med god blodforsyning (rød hud), skal du åbne barnet, lede strømmen af ventilatoren til den, tørre den med vand ved stuetemperatur.

Når hypertermi med skarpe hud bleghed, at kulderystelser krampe eliminere perifer vaskulær hud blev findelt med varmt vand, 40% alkohol, eddike opløsning (1 spsk. Spoon glas vand), er inde aminophyllin (0,008-0,05), nicotinsyre (0,015- 0,025). Barnet skal drikke - 80-120 ml / kg / dag - glucose-saltopløsning (Regidron oral) blandet med andre væsker - søde te, juice, frugtdrikke.

Akut slap lammelse

Diagnosen af vaccine-associeret poliomyelitis (VAP) vil sandsynligvis i udviklingen af dens 4 th til 36 th dag efter OPV, og 60 dage (sjældent mere) i kontakt med den vaccinerede og op til 6 måneder. Og mere i immunodeficient kontakt. VAP kriterier: residual parese på 60 dage, der ikke er kontakt med et sygt poliovaccine virus i 1 eller 2 afføringsprøver (taget så tidligt som muligt i trin på 1 dag) og 2 negative prøver for vild virus. Behandlingen udføres på et hospital.

Isoleret parese af ansigtsnerven (Bell's lammelse) som en ORP registreres ikke. Traumatiske skader på næsen, når de injiceres i skinken, forløber spontant i flere dage og kræver ikke behandling.

[1], [2], [3], [4],

Kramper

Kortvarige kramper kræver som regel ikke terapi. Ved uopsættelige og gentagne anfald er en lumbal punktering indikeret. Til kramper af anfald, diazepam 0,5% rr i / m eller iv i 0,2-0,4 mg / kg pr. Injektion (ikke hurtigere end 2 mg / min) eller rektalt - 0,5 mg / kg, men ikke mere end 10 mg. Hvis ingen effekt kan indtaste den anden dosis af diazepam (max. 0,6 mg / kg for 8 h) eller / natrium hydroxybutyrat (GHB) 20% opløsning (5% D-glucose p) 100 mg / kg eller give anæstesi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encephalopati

Encephalopati (encephalic syndrom) er ikke kun kramper (selv om de er almindelige i encephalopati), men andre lidelser i centralnervesystemet, herunder lidelser i bevidstheden (> 6 timer). Behandlingsmuligheder: dehydrering: 15-20% rn mannitol iv i (1-1,5 g / kg tørstof), diuretikum i / m eller / i - furosemid (1-3 mg / kg / dag i 2-3 optagelse) med overgangen til acetazolamid (Diakarb inde i 0,05-0,25 g / dag i 1 modtagelse), der virker langsommere. Med mere vedholdende ændringer fra siden af centralnervesystemet, steroider.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Allergiske reaktioner

Hos børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, advares de ved administration af antihistaminlægemidler før og efter vaccination. I det første år af livet anvendes kun Zirtek fra de nye generationer.

I svære tilfælde af allergiske komplikationer prednisolon inde (i en dosis på 1-2 mg / kg / dag) eller parenteralt - 2-5 mg / kg / dag af dexamethasonadministration (0,15-0,3 mg / kg / dag) eller parenteralt (0,3-0,6 mg / kg / dag). Effekten af 0,5 mg dexamethason (1 tabel) svarer til ca. 3,5 mg prednisolon eller 15 mg hydrocortison.

[18], [19], [20],

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk chok er den primære form for forebyggende dødelighed forbundet med vaccination. I behandlingen er afgørende viljen til at yde hjælp. I vaccinationslokalet (eller i vaccinationspakningen) bør der være antischok kit. I chok umiddelbart administreret dosis adrenalin (epinephrin), hydrochlorid (0,1%) eller norepinephrin tartrat (0,2%) s / c eller i / m 0,01 ml / kg, maksimum 0,3 ml, måske flere gange, hver 20 min indtil patienten er fjernet fra en alvorlig tilstand. Når reaktionen på subkutan injektion udvikles, injiceres en anden dosis af epinephrin på injektionsstedet for at indsnævre de subkutane kar. Hvis lægemidlet blev administreret intramuskulært, er det ikke muligt at injicere sympatomimetika på injektionsstedet, da de udvider skeletmuskulaturens kar. For at reducere forekomsten af antigen, skal du om muligt anvende en tourniquet (på skulderen).

Hvis patientens tilstand ikke forbedres, administreres sympatomimetisk intravenøst i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning (0,01 ml / kg 0,1% opløsning af epinephrin eller 0,2% noradrenalinopløsning eller 0,1-0,3 ml af en 1% opløsning af mezaton). Samtidig administreres en antihistamin i aldersgruppen i / m.

Mere effektivt dråber IV administration af disse lægemidler, hvilket bidrager til korrektion af hypovolemi. Til dette fortyndes 1 ml af en 0,1% opløsning af epinephrin i 250 ml af en 5% glucoseopløsning, hvilket giver en koncentration på 4 μg / ml. Infusionen begynder ved 0,1 μg / kg / min og justeres til det krævede niveau for at opretholde blodtrykket - højst 1,5 μg / kg / min. I nogle tilfælde kræver vedligeholdelsen af blodtryk indførelsen af et inotropt middel, fx dopamin IV i en dosis på 5-20 μg / kg / min.

Barnet er lagt på hans side (opkast!), Overlaid med varmepuder, de ældste får varm te eller kaffe med sukker og giver adgang til frisk luft; ifølge indikationerne - O ₂ gennem masken; koffein n / k eller i / m; intravenøst, korglikon eller strophanthin.

Med udviklingen af bronkospasme inhaleret beta ₂ -mimetik gennem inhalator med afmålt dosis eller en forstøver eller aminophyllin indgivet intravenøst i en dosis på 4 mg / kg i 10-20 ml normalt saltvand. Når sammenbruddet hældes plasma eller dets substitutter. I akut ødem i strubehovedet indikeres intubation eller tracheotomi. Ved indånding er unormal - ventilation.

Kortikosteroid medicin til at bekæmpe de første manifestationer af chokket er ikke: ændre adrenalin, deres indførelse, dog kan falde over de næste 12-24 timer senere sværhedsgraden af manifestationer - bronkospasmer, urticaria, ødem, spasmer af den glatte muskulatur i tarmen og andre organer. B / i eller / m indgivet halvdelen af den daglige dosis af prednisolon-opløsning (3-6 mg / kg / dag) eller dexamethason (0,4-0,8 mg / kg / dag), denne dosis gentages efter behov. Yderligere behandling sker om nødvendigt med orale lægemidler (prednisolon 1-2 mg / kg / dag, dexamethason 0,15-0,3 mg / kg / dag). Fordelagtigt tildeling kombination af H ₁ og H ₂ - blokkere (Zirtek 2,5-10 mg / dag eller Suprastin 1-1,5 mg / kg / dag i kombination med cimetidin 15-30 mg / kg / dag).

Alle patienter efter førstehjælp og fjernelse fra en truende tilstand skal indlægges hurtigst muligt, fortrinsvis ved særlig transport, da deres tilstand kan forværre forværringen og kræve akutte medicinske foranstaltninger.

Når collaptoid (hypotensive-hyporesponsive) reaktioner indgives adrenalin, steroider. Mildere former anafylaktoide reaktioner - kløe, udslæt, angioødem, urticaria kræve indgivelse af adrenalin subkutant (1-2 injektioner) eller H ₁ blokatorana 24 timer - bedre i kombination med H ₂ blokkere inde (cimetidin 15-30 mg / kg / dag , ranitidin 2-6 mg / kg / dag).

Instruktioner til behandling af chok bør være i hvert inokulum.

[21], [22], [23],

Terapi med ukorrekt administration af vacciner

Forkert subkutan eller intramuskulær administration af BCG kræver specifik kemoterapi (se nedenfor) og overvågning af tuberkulose dispenseren. Stigende doser DRI, ZHKV, OPV, parenteral indgivelse af sidstnævnte, såvel som opdræt af levende mæslingevaccine inaktiveret {DTP, DT) normalt ikke giver kliniske manifestationer og ikke kræver behandling. I tilfælde af fejlagtig subkutan administration af levende vacciner mod pest og tularæmi, skiltes til kutan anvendelse et 3-dages forløb af antibiotika. Med stigende doser DTP, Td Ias, HAV og HBV, er andre inaktiverede vacciner vist antipyretika og antihistaminer i de første 48 timer. Øget dosis af levende bakterielle vacciner, vises de passende antibiotika til 5-7 dage i en terapeutisk dosis.