Hvordan genkende komplikationer efter vaccination?

Komplikationer efter vaccination forekommer sjældent hos børn i de første seks måneder af deres liv, jo mere kan de maskeres af andre sygdomme i denne alder. Det er imidlertid taktisk korrekt at tænke først om andre former for patologi, kun ved at udelukke, hvormed det er muligt at rejse spørgsmålet om sammenkædning af komplikationer efter vaccination. Det er især vigtigt at udelukke meningitis, lungebetændelse og akut kirurgisk patologi, da forsinkelsen i behandlingen er livstruende.

For at løse dette problem er det vigtigt at overveje udviklingen af sygdommen.

"Komplikationer efter vaccination" betyder ikke altid "fra vaccination". Så stiger temperaturen senere end den 2. Dag efter podning med inaktiverede lægemidler eller før den femte eller efter den 15. Dag efter administration af levende vacciner, er det normalt ikke forbundet med dets gennemførelse (efter injektion af HPV udvikler sig meningitis indtil den 25. Dag, og orkita - op til den 42. Dag). Men selv i tilfælde af temperatur, udslæt inden for en bestemt tid, deres bevarelse i mere end 2-3 dage og / eller tilføjelse af nye symptomer (opkastning, diarré, meningeal tegn), gør deres forbindelse med implementeringen usandsynlig. Sådanne situationer kræver hospitalsindlæggelse, og historien skal indsamles omhyggeligt, især med hensyn til barnets kontakter, som er syge med miljøet eller med allergener.

Der er ingen patognomonsymptomer, som vil give mulighed for entydigt at overveje tilfælde af komplikation efter vaccination, så det er altid en probabilistisk erklæring selv efter udelukkelsen af alle andre mulige årsager.

[1], [2], [3], [4],

Infektionssygdomme

SARS er oftest forvekslet med komplikationer efter vaccination, herunder efter DTP, selvom catarralsyndrom ikke er typisk for komplikationer af DTP.

Feber uden synligt infektionsfokus (LBOI) og uden katarrale fænomener hos et spædbarn bærer en 10-15% risiko for bakteriæmi med risiko for meningitis, lungebetændelse osv. Disse symptomer ligner meget på komplikationer efter vaccination. I nærværelse af leukocytose over 15x10 ⁹ / l er neutrofili over 10x10 ⁹ / l, CRP over 70 g / l - administration af ceftriaxon vist (iv / 80 mg / kg / dag).

Urinvejsinfektion er en almindelig årsag til komplikationer efter vaccination, diagnosen er vanskelig, hvis der ikke er nogen dysuri. Urinalyse (bedre podning) - obligatorisk for feber af ukendt oprindelse.

Enterovirusinfektion er en almindelig årsag til LBOI, nogle gange med meningisme og kramper. Det er let genkendt i nærvær af herpangina, der er karakteriseret ved makulopapulært udslæt (ECNO exanthema) på baggrund af et fald i temperatur efter 4-5 dage.

Infektion med herpesvirus type 6 og type 7 forekommer også med høj feber. Udslæt (pludselig udslæt) optræder om 3-4 dage, i de første dage en diagnose af komplikationer efter vaccination.

Akut lungebetændelse tages som en "reaktion på vaccinen" på grund af manglen på fysiske symptomer på grund af underreporting af almindelige symptomer (febrilitis> 3 dage, åndenød i mangel af bronchial obstruktion); Røntgen bekræfter diagnosen komplikationer efter vaccination.

Meningitis i de første 3-5 dage efter introduktionen af døde vacciner forveksles ofte med post-vaccination encephalitis eller encephalopati. Udseendet efter kramper af konvulsioner, meningeal tegn, især på baggrund af feber og gentagen opkastning, kræver øjeblikkelig fastholdelse af lumbal punktering for at udelukke meningitis. Purulent meningitis som komplikation efter vaccination er ikke typisk; serøs meningitis med en god prognose forekommer sjældent efter ZHPV (normalt efter 10-25 dage).

Intestinale infektioner: diarré og andre intestinale symptomer er ikke karakteristiske for vaccinationspatologien.

Blandt andre bakterielle infektioner i postvaccinationsperioden bør man pege på angina og skarlagensfeber forårsaget af hæmolytiske streptokokker.

[5], [6], [7],

Ikke-overførbare sygdomme

Feberkramper ledsager ofte feber efter DTP, levende vacciner, men de betragtes ikke som komplikationer efter vaccination, advarsel, især hos børn, der er tilbøjelige til dem, ved indføring af antipyretisk.

Spasmofili på baggrund af aktive rickets med hypocalcæmi kan forårsage afebrile anfald, som komplikationer efter vaccination, især hos børn 3-6 måneder. Om foråret. Mistanke om spasmofili tillader overvægtige barn, forekomsten i hans kostgrød. EKG giver en orientering om hypocalcæmi - en spids isosceles tand af T.

Epilepsi er en almindelig årsag til afebrile anfald som en komplikation efter vaccination, som er etableret ved hjælp af EEG. Nogle gange i episoden af konvulsioner, i mangel af epilepsi i familiens historie og uklare EEG-data, skal episoden genkendes som en komplikation, og kun observation gør det muligt at foretage den korrekte diagnose.

En hjerne tumor (astrocytom, ependymoma) kan også være årsagen til neurologiske lidelser efter vaccination. En gradvis stigning i symptomer, tegn på intrakraniel hypertension bør være alarmerende.

Leukodystrophies - en gruppe af arvelige sygdomme, der er blevet genetisk dechifteret i det seneste - kan manifestere sig i en alder af 3-4 måneder. Deres tilfældighed med indførelsen af DTP og lignelsen af deres symptomer med encefalitis var tilsyneladende en grund til at tale om postvaccinationen encephalitis.

Traumatisk skade på den næseknude forekommer, når den injiceres i skinken. Hans tegn (barnet er rastløs, ikke stole på benet-side injektion) vises, så snart komplikationer efter vaccination, som adskiller dem fra neuritis (forbigående svaghed i lemmerne med hyporefleksi), hvilket resulterede i et par dage og er en konsekvens af mistanke om enterovirus infektion; de kræver differential diagnose med VAP, patienter bør undersøges af programmet for AFP. I modsætning til VAP og poliomyelitis forårsaget af den vilde virus, efterlader disse neuritis ikke nogen konsekvenser under undersøgelsen efter 2 måneder.

Polyradiculoneuritis (Guillain-Barre syndrom) betragtes som en komplikation efter vaccination med DPT og influenzavaccine; Dog er kurset ikke anderledes end den klassiske, ikke-vaccinelaterede sygdom. Børn, der har haft Guillain-Barre syndrom uden for vaccination, kan vaccineres sikkert (DTP + OPV) efter 6 måneder. Efter genopretning. Alle patienter undersøges under AFP's program.

Trombocytopenisk purpura observeres ofte på 3-4 dag efter administration af DTP, og komplikationer vurderes efter vaccination; Nedstrøms og gunstige resultater er ikke forskellige fra børn af samme alder, som ikke modtog vaccinepræparater, hvilket bekræfter forekomsten af kun en midlertidig forening. Tilbagefald er blevet beskrevet med den efterfølgende introduktion af LBV, hvilket er tegn på dens sandsynlige forbindelse med mæsling vaccination.

[8],