Hvorfor opstår der komplikationer efter vaccinationer?

Alle vaccinationer har egenskaberne for reaktogenicitet, det vil sige evnen til at forårsage lokale og generelle symptomer, men til dato er komplikationer efter vaccinationer sjældne. Mellem reaktioner og komplikationer er det svært at tegne en linje, sidstnævnte omfatter alvorlige lidelser. En akut episode kan enten have årsag og virkning forholdet med vaccinen eller være et tilfælde; Det bør betragtes som en "ugunstig begivenhed" inden undersøgelsens afslutning. Tilstedeværelsen eller fraværet af et årsagssammenhæng kan bevises eller sandsynligt - i mangel af afsluttende bevis for eller imod.

Det er vigtigt at evaluere begivenheden efter vaccination med hensyn til overholdelse af patologi, som kan observeres under en naturlig infektion. Eksempler er lammelse i VAP og i tilfælde af infektion forårsaget af vild virus, serøs meningitis efter vaccinering mod humle, typisk for denne infektion, artropati efter røde hundevaccination, der minder om det efter røde hunde. Men tarmlidelser, der ikke er karakteristiske for kighoste, difteri eller stivkrampe, er vanskelige at forbinde med DTP.

Instruktionerne angiver vacciner som en godartet, reversible på kort sigt og hyppige reaktioner (feber, udslæt, rødme og ømhed på injektionsstedet, udslæt, etc.), såvel som mere sjældne begivenheder (chok, trombocytopeni, etc. ), som bør betragtes som en komplikation.

Overvågning af vaccinsikkerheden kræver, at alle alvorlige sundhedsforstyrrelser tages i betragtning, når vaccinen er indført for at kunne reagere rettidigt, hvis de bliver hyppigere. Så i USA har rapporter om flere tilfælde af intestinal intussusception efter indførelsen af Rotaschild-vaccinen, der er skabt på basis af aberrotavirus, muliggjort, at dets anvendelse rettes øjeblikkeligt.

Årsager til komplikationer efter vaccinationer

1. Fejl contra - som regel undertælling allergi (til kylling protein, aminoglykosider, sjældent - gær) eller tegn på primær immundefekt (bylder, lymfadenitis byld). 
2. Program (proceduremæssige) komplikationer - lidelser vaccinationsudstyr sterilitet (suppuration ved injektionsstedet), subkutan administration af adsorberede vacciner (infiltration), subkutan BCG (infiltration, lymfadenitis). Risikoen for at BCG indtræder i musklen eller under huden med instrumentforurening forudbestemt et forbud mod introduktion af BCG og andre vacciner i samme rum. Ved vaccination i dressing var der tilfælde af fortynding af vacciner med muskelafslappende midler, insulin. Genanvendelse af engangssprøjter er en trussel mod HIV-infektion og hepatitis B og C. 
3. Systemiske fejl ved vaccination.
4. Komplikationer på grund af individuel følsomhed er den hyppigste årsag til reaktioner: allergisk (udslæt, urticaria, shock), neurologisk (krampeanfald, encefalopati). De er beskrevet i kapitel 2 og 3, deres behandling er angivet nedenfor. 
5. Indirekte hændelser relateret til vaccination. Dette for eksempel enkle febrile krampe mod baggrunden for temperaturen forårsaget af DTP, injicering af nerveskade med introduktionen af vaccinen i skinken. Nogle gange (for eksempel med udviklingen af den første episode af afebrile kramper efter DTP), skal denne begivenhed genkendes som en komplikation, selvom normalt efterfølgende opfølgning og EEG viser, at vaccinen kun var en udløser af et epileptisk angreb. 
6. Intercurrent sygdom i post-vaccinationsperioden; For at bevise, at vaccinen ikke er involveret, er det vigtigt at indsamle beviser, herunder laboratoriebevis. 

Blandt årsagerne til uønskede hændelser er kun de første 4 typer forbundet med vaccination, type 5 og 6 samt ikke-alvorlige reaktioner, der ikke kan tilskrives komplikationer.

[1], [2], [3], [4],

Systemiske vaccinationsfejl

Utilstrækkelig kvalitet af vaccinen

En substandard vaccine er et lægemiddel:

• udstedt i strid med kravene i reguleringsdokumentation
• ændret egenskaberne på grund af overtrædelse af transport- og opbevaringsforhold
• opbevares i den åbne multidosis emballage for manglende overholdelse af kravene.

I de sidste 40 år var komplikationer forbundet med en dårligt produceret vaccine i Sovjetunionen og Rusland ikke. En anden ting er den utilstrækkelige sikkerhed af vaccinen som sådan, med den samme type komplikationer, hvis påvisning fører til dens tilbagetrækning. Så det var med humlevaccinen fra stammen Urabe (serøs meningitis), med rotavirusvaccinen (se ovenfor). Det er vigtigt at overvåge, om komplikationer er forbundet med en enkelt vaccineserie, fordi det kan tale om defekter i sin produktion; en række vacciner i disse tilfælde er underlagt kontrol.

Utilstrækkelig kvalitet af præparatet er angivet ved mekaniske urenheder eller ikke-brudende flager i sorberede præparater, uklare væskeformige præparater, ændringer i form af det lyofiliserede præparat eller tidspunktet for dets resuspension. Mærkningen, ampullens integritet (hætteglas) bør også kontrolleres. De modificerede fysiske egenskaber i flere kasser med lægemidlet kræver suspension af hele serien.

Overtrædelser af transportbetingelser og opbevaring af en vaccine

Overtrædelse af temperaturforholdene gør vaccineserien uanvendelig. Overtrædelse af opbevaringsbetingelser for vacciner i den åbne multi-dosepakke.

Dosis dysfunktion

Dosisbrud kan ud over vaccinatorens fejl ved administration af vaccinen opstå, når det tørre præparat ikke er korrekt resuspenderet, blandet i en multidosepakke og subkutan administration af vacciner tilberedt til kutan administration.

[5], [6], [7]

Ansøgning ved en fejl af en anden vaccine

Den fejlagtige brug af en anden vaccine er farlig, når der anvendes en anden administrationsvej; for eksempel kræver indførelsen af BCG subkutant eller intramuskulært specifik behandling. Indledning DTP i stedet for en viral vaccine subkutant kan være kompliceret ved infiltration. Indførelsen af OPV parenteralt er normalt uden komplikationer. Fejlen ved fejlagtig introduktion af vaccinen bør ikke skjules, det er vigtigt at overveje alle dens mulige konsekvenser og træffe de nødvendige foranstaltninger.

[8], [9], [10],