Stretching af muskler med cervikal osteochondrose

Hovedpine på grund af patologien i den cervicale rygsøjle og nakke muskler er forenet under det generelle udtryk "cerogenic" hovedpine. Det omfatter forskellige kranialgiske syndrom, der afviger i oprindelsesmekanismerne og funktionerne i det kliniske billede.

Kilden til nociceptive impulser kan være struktur craniovertebral overgang (VCP C0-C1 C1 C2) for såkaldte funktionelle blokade og arthrosis tilpassede overflader, andre hals PDS, og muskler, fascial og ligamenternes triggernyetochki (points), især i extensor muskler i hovedet og nakke, øvre tredjedel af sternocleidomastoid muskel osv.

Flere muskler (store og små bryster, trapper, sternocleidomastoideus, brystben, muskel podvzdoshnorebernaya hals, subclavia) forårsager smerte i den forreste brystkassen.

Stretching af de berørte muskler, vi anbefaler, at du træder i massageproceduren umiddelbart efter at du har forberedt den passende muskel med massage teknikker (strøg, gnidning, æltning, vibration).

[1], [2], [3]

Metode til at strække muskler i cervikal osteochondrose

Trapezius muskel

Ifølge mange forfattere er trapeziusmusklen naturligvis oftest ramt af myofascial CT og alligevel ignoreres det ofte som en sandsynlig kilde til hovedpine i den tidlige region.

I de øverste, midterste og nederste dele af musklen kan seks TT være placeret (to i hver afdeling), hvorfra forskellige smerte mønstre overføres.

Symptomer

• Drejning af hoved og nakke er minimalt begrænset (hvis kun trapezius muskulatur er påvirket);
• begrænset (op til 45 ° og mindre) hældning af hovedet til den modsatte side af de berørte øvre muskelbundter;
• nakkebøjning og armdirigering er begrænset til en mindre grad;
• aktiv, den maksimale mulige drejning af hovedet i modsat retning forårsager smerte, da musklen trækker sig fra den forkortede tilstand;
• Den aktive sving af hovedet mod den berørte muskel ledsages ikke af smertefuldhed, hvis muskelen løfter scapulaen på den samme side eller den øvre tufts af trapezius muskelen ikke indeholder TT;
• hvis aktiv TT påvirkes og muskelen, der løfter scapulaen, er hoved og nakkes omdrejning i den berørte side markant begrænset, og patienten foretrækker at "holde nakken stadig".

Teknik til at strække trapezius muskelen

De øvre muskelbjælker (TT og TT ₂ ): TTj. Patientens startposition - sidder på en stol, holder hænderne til at sidde (fastgør skuldrene). For at strække muskelfibre, lægger lægen (massøren) patientens hoved på modsatte side af den berørte muskel (øre til skulder). For at maksimere muskelstrækningen, skubbes patientens hoved fremad.

Lægen på dette tidspunkt udøver tryk på patientens hoved og skulder og derved styrker svingningen af rygsøjlen og lateral forskydning af scapulaen.

TT ₂. For at inaktivere TT ₂ strækkes muskelen, vipper patientens hoved lidt mere fremad end med TT1.

ADVARSEL! Strækproceduren skal udsættes for en trapezformet muskel og på den anden side for at forhindre aktiveringen af en hvilken som helst TT i den ved den sædvanlige forkortelse under strækning til den maksimale længde af den berørte muskel.

Brystklavicular-mastoid muskel

Smertefulde mønstre og ledsagende symptomer er specifikke for hver hoved af musklen (medial og lateral). Smerter og autonome eller proprioceptive lidelser forårsaget af TT muskler er vurderet af tandlæger som en vigtig bestanddel af den mest almindelige sygdom - myofascial smerte dysfunktionel MDD syndrom. H. Williams og E. Elkins (1950) bemærkede, at myalgi i hovedet ledsages af smerter i nakke musklerne på de steder, hvor de knytter sig til kraniet.

Symptomer

A. Medial hoved af musklen.

• Aktiv TT, lokaliseret i den nedre ende af medialhovedet, afspejler smerte i området over den øvre del af brystbenet. Smerter i den øvre del af brystbenet er et kendetegn for det sternocleidomastoid myofasciale syndrom fra trigeminal neuralgi.
• TT, der påvirker medialniveauet på medialhovedet, afspejler smerter på den ipsilaterale side af ansigtet. Zonen af denne smerte i form af en bue passerer gennem kinden, overkæben, over øjenbryn og slutter dybt i omløbet.
• TT, lokaliseret langs den indre kant af den midterste del af den mediale hoved, transmittere smerter i halsen og bagsiden af tungen, når synke (Brody S.), som forårsager en følelse af "ondt i halsen" samt et lille område på toppen af hagen.
• Den smerte, der reflekteres fra TT'en, lokaliseret ved den øvre ende af medialhovedet, strækker sig ind i regionen af oksekitalkæden.

B. Muskelets laterale hoved.

• Smerte fra TT, der er placeret i midten af dette hoved, afspejles i panden; alvorlig smerte strækker sig til begge sider af panden.
• TT'er placeret i den øverste del af det laterale hoved forårsager smerter dybt i øret og i bagbenet regionen, i nogle tilfælde - i kinden og molarerne på den ipsilaterale side.

Proprioceptive lidelser forårsaget af TT i lateral hoved fører primært til rumlig desorientering. Patienter klager over postural svimmelhed i form af en bevægelsesmatch eller bevægelsesbevægelse "inde i hovedet" (H.Kraus). Svimmel magi, der varer fra et par sekunder til flere timer, udvikles med en ændring i holdningen forårsaget af sammentrækning af sternocleidomastoidmuskel eller uventet strækning.

Teknik for strækning af sternocleidomastoidmuskel

Patientens startposition - sidder på en stol, greb hænderne med siddet (fastgør skulderbelægningens muskler). I nærvær af CT i mange musklerne i nakken strækning procedure udføres først for trapezius og levator scapulae muskel og derved øge bevægelsesområdet i halshvirvelsøjlen, hvilket er afgørende for den fulde passiv strækning af mediale hoved sternocleidomastoideus muskel. At opnå den fulde vifte af bevægelse og muskel maksimal forlængelse muligt at skifte behandling af denne muskel med muskel strækning stige (H.Kraus).

Gradvis strækning af muskelens laterale hoved sker ved at vippe patientens hoved tilbage og derefter dreje hendes ansigt ind i den modsatte strækbare muskelside.

Med passiv udstrækning af muskelens mediale hoved vender patientens hoved forsigtigt mod den strakte muskel. Derefter sænkes hagen på forbenet med en fuld drejning af hovedet. I denne bevægelse er nakke- og mastoidprocessen forhøjet, hvilket sikrer maksimal muskelstrækning. Hoved i denne position bør holdes for kun et par sekunder, eftersom tilstedeværelsen af aterosklerose hendes vertebralarterien kompression forekommer ved bunden af kraniet, hvilket kan føre til nedsat syn og svimmelhed (J.Travell).

ADVARSEL! Under disse procedurer bør musklerne i nakken og skulderbåndet være afslappet.

Strækproceduren udføres altid for både højre og venstre muskler. Et øget volumen af hovedrotation som følge af effektiv muskelterapi på den ene side kan forårsage en reaktiv spasme af den abrupt forkortede muskel på den anden side. En sådan usædvanlig forkortelse af musklen kan aktivere sin latente TT, som igen vil forårsage smerte og svimmelhed. Efter proceduren anbefales det at anvende varme kompresser til musklerne.

[4]

Dybe muskler i den bakre del af nakken (halvemodemisk muskel i hovedet, halv-ovoid nakke muskel, multivariat muskel)

Symptomer

Hver region af lokalisering af triggerpunkter (TT) svarer til et bestemt mønster af reflekteret smerte.

FIELD lokalisering CT1 ligger noget over bunden af halsen på niveau med hvirvellegemerne C ₄, C ₅. Disse punkter forårsager smerte og ømhed i subokipipitalområdet, sommetider spredes smerten ned i den bakre del af halsen helt op til den øvre del af den mediale kant af scapulaen. Disse TT kan ligge på dybden af den halv-ovalke muskel i nakken og den delende muskel.

• Aktiv TT ₂, lokaliseret 2-4 cm under nakkepuden, forårsager smerte i hele halsen indtil kronen.
• TT ₃ er placeret direkte under oksekitalt kamme i området med fastgørelse af den halv-ovale hovedmuskel til den occipitale knogle. Smerte fra denne CT som poluobrucha fordelt i den ipsilaterale side af hovedet, den maksimale forekommer i den tidsmæssige region og den frontale del af øjet (EJakson). Ofte forårsager TT, der er lokaliseret i de bakre livmoderhalske muskler under nakkepinden, smerter i både arme og ben eller i bagagerummet (under skulderstroppen på den ipsilaterale side).

Metode til at strække musklerne

Stretching, som regel, er først og fremmest udsat for de muskler, der maksimalt begrænser bevægelsen. Forudsat at alle hovedbevægelser er begrænsede, er det bedst at først genoprette hovedhældningen fremad, så laterale hældninger og sving af hovedet, og kun til sidst, forlængelse af hovedet. Patienten bør derfor vurderes for graden af skade på de enkelte muskelgrupper under hensyntagen til de overlappende funktioner hos disse muskler (D.Zohn et al.).

På grund af det faktum, at en bestemt bevægelse i livmoderhalsområdet er tilvejebragt af flere muskler, løser proceduren med strækning i kun en retning normalt kun delvis dette problem. Derfor skal tilstødende næsten parallelle muskelfibre udsættes for strækproceduren. For at fjerne begrænsningen af bevægelser i forskellige planer i den cervikale region er strækproceduren ofte nødvendig for at gentage 2-3 gange med den obligatoriske anvendelse af en varm komprimering til de ramte muskler.

At afbøde begrænsningerne i hældningen fremad og til siderne i halshvirvelsøjlen strækkeproces først underkastes de underjordiske sp-tylochnye og øvre nakke muskler, derefter - lange fibre lavere hals muskler og musklerne i overkroppen og endelig den thorakale hvirvelsøjle muskler. Ved hjælp af denne procedure er strakt hovedsageligt paravertebrale muskler, herunder lave ryg muskler i hovedet, semispinal muskler i hovedet og længden af musklerne.

• A. Muskler i den nakkeområde af nakken.

Patientens startposition sidder, hans hoved vippes, hans hænder sænkes.

Lægen (massør) trykker forsigtigt patientens hoved og gradvist vipper den sammen med skulderbæltet tættere på knæene.

• B. Muskler i halsens forreste del.

Hvis patientens hak ikke når brysthinden med tykkelsen af fingeren med hovedbøjning af hovedet, kan årsagen være musklerne i den forreste del af halsen, der deltager i denne bevægelse.

Ip Patient - Siddende på en stol. Lægen løfter langsomt hovedet.

ADVARSEL! Tilstedeværelsen af TT i disse muskler og deres forkortelse medfører overbelastning af den bageste gruppe af nakke muskler.

Strækproceduren skal udsættes for sternocleidomastoidmuskel (på begge sider).

Det anbefales at afslutte proceduren ved at anvende en varm komprimering til den ramte muskel.

[5], [6], [7],

Muskel løfte skulderblad

Muskelen, der løfter scapulaen, er en af de oftest ramte CT muskler i skulderbæltet (A.Sola et al.).

Symptomer

Grundlæggende smerter fra CT, uanset lokaliseringen vinkel projiceres ind i halsen (området for overgangen til halsen nadpleche) og spredt af det TT smerte fordelt langs den mediale kant af bladet og den bageste deltoid region. Den nedre TT kan forårsage smerte i området af scapulaens nedre vinkel. Den smerte, der er forårsaget af TT, begrænser betydeligt nakkesvinget (H.Kraus).

Teknik for at strække musklen

Patientens startposition sidder på en stol, der holder hånden ved sædet (fastgør skulderbladet i sænket stilling). Lægen (massør) roterer forsigtigt patientens hoved omkring 30 ° fra den berørte muskel, så vipper hovedet fremad (for at strække mere lodrette muskelfibre) og i kontralaterale side.

Trappe Muskler

Aktiv TT, lokaliseret i en af trapperne (forreste, midterste eller bageste) kan forårsage smerter i brystet, armen, medialgrænsen på scapulaen og i interbladeområdet.

Symptomer

1. Når man ser fra patienter:
   • bøjning af hovedet til den kontralaterale side er begrænset;
   • når hovedet vender, er ømhed fraværende;
   • hånden er sidelæns til siden er begrænset.
2. Prøve på muskelspasmer. Patienten bliver bedt om at dreje hovedet til siden af smertelokalisering, og sænke derefter hagen i supraclavikulær fossa.

Disse bevægelser forårsager en signifikant reduktion af trappemusklerne, aktiverer TT lokaliseret i dem og forårsager et mønster af reflekteret smerte karakteristisk for disse punkter.

3. Prøv at slappe af musklerne. Patientens startposition sidder på en stol. Patienten anvender underarmen af det ramte hånd til panden og samtidig hæver og fremsætter hans skulder, og dermed presset på kravebenet under det scalene muskler og plexus brachialis fjerne. Smerten i denne bevægelse foregår på en temmelig kort tid.

ADVARSEL! Prøven er baseret på, at løftning af arm og kraveben fjerner den reflekterede smerte i forreste trappes syndrom.

4. Finger bøjning test. Patienten skal fuldstændigt bøje fingrene i metacarpophalangeal leddene. Normalt, når du udfører en test bestående af maksimal bøjning af fingrene i interphalangeale led, berører fingerspidserne palmarens overflade af hånden.

Denne test anses for positiv, hvis aktiv TT er lokaliseret i trappemusklerne. I dette tilfælde bøjer ikke fire fingre helt.

5. Adson testen er som følger: patienten tager lang vejret, løfter sin hage og vender den til den berørte side.

Under denne bevægelse opstår maksimal stigning af den første ribbe, som begynder at trykke den neuromuskulære bundt til den kontraherede muskel.

Prøven anses for positiv, hvis den fører til svækkelse eller forsvinden af pulsen på den radiale arterie eller til en ændring i blodtrykket.

Metode til at strække musklen.

Patientens startposition sidder og holder med den ene hånd (på siden af muskel læsionen) for at fastgøre skulderbladet til stolen.

• A. Den forreste trappe myshtsa.Dlya at strække den forreste scalenii muskel, lægen (terapeut) først beder patienten til at vippe hovedet til den modsatte side strækker musklerne og derefter forvandler det til en posterolateral retning.
• B. Når den midterste trappe strækkes, er patientens startposition den samme. Lægen (massør) udøver hældningen i hovedet i retning af den kontralaterale skulder.
• B. Når rygtrappen er strakt, sidder patientens indledende position på en stol og fastgør hænderne bag stolen. Lægen (massør), uden at vende patientens hoved, udøver tryk på hende i den forreste-kontralaterale retning langs den aksiale linje af denne muskel. Samtidig er det muligt at udføre lodret trækkraft i den cervicale rygsøjle (med henblik på muskelafslapning).

Umiddelbart efter proceduren anbefales det at anvende en varm komprimering.

Muskelmuskel

Lokaliseret i de supraspinøse muskeludløsningspunkter forårsager dyb smerte i skulder og skulder: smerten i den midterste deltoidregion er særligt udtalt.

Symptomer

• Når muskelen er beskadiget, er testen for at få scapula bag bagved begrænset;
• i stående stilling er patienten ikke i stand til helt at trække på skulderen, da dette forkorter og læser muskelen;

ADVARSEL! Den samme bevægelse i IS. Liggende på ryggen af patienten udfører mere frit, da håndens vægt ikke modvirker muskelaktiviteten.

• Ved palpation afsløres en udtalt ømhed af senen i den laterale ende af musklen.

ADVARSEL! Tendon fastgørelse af den laterale ende af musklen er meget mere tilgængelig til palpation, hvis hånden fra siden af den undersøgte muskel vender indad og hånden er viklet bag taljen.

Teknikken til at strække supraspinatusen

Ip patient - sidder på en stol, hånden er viklet bag taljen. Lægen bringer hånden af denne hånd til skulderbladet.

Ip Patient siddende på en stol. Lægen hjælper med at hæve patientens arm foran brystet.

Infraspinatus muskel

De fleste forskere mener, at med nederlaget for denne muskel er det primære mål for reflekteret smerte den fremre region af skulderleddet. Smerten projiceres også ned i skulderets fremre-laterale område ind i den radiale del af håndleddet og nogle gange i fingrene.

Symptomer

Patienter med en sådan læsion beklager normalt, at de ikke kan få et skulderblad på den modsatte side. Patientens manglende evne til at dreje skulderen til indersiden og samtidig trække den ind indikerer tilstedeværelsen af en aktiv TT i den subakutte muskel. Reflekteret smerte tillader ikke, at patienterne sover på den berørte side.

Anbefalede tests til påvisning af læsioner i skulderbælgenes muskler:

• får din mund over hovedet og
• at få et skulderblad bagfra.

Metoden til at strække musklen: For at strække musklen kan du bruge en af tre metoder:

• prøve for at få skulderbladet bagfra. Ip patient - siddende;
• ip patient - siddende. Lægen producerer i vandret retning håndens trækkraft på croupen;
• ip patient - liggende på den modsatte side af den ramte muskel. Lægen vender patientens hånd bag ryggen.

Abbasmuskel

Trigger-punkter lokaliseret i denne muskel forårsager alvorlig smerte både i ro og under bevægelse. Området af den underliggende smerte projiceres i bagudskæringen af skulderleddet. Zoner med diffus smerte dækker scapulaen og spredes ned i den bageste del af skulderen til albuen.

Klinisk billede: I de tidlige stadier af muskelskader kan patienter hæve armen frem og tilbage, men de kan ikke vippe det tilbage (kaster bolden). Med udviklingen af TT-aktivitet bliver skulderlænning kun mulig ved 45 °, patienter klager over smerte både i ro og under stress. Ofte diagnosticeres sådanne patienter med en "frossen skulder".

Teknikken til at strække musklen: ip. Patienten - liggende på ryggen, fastgøring af scapula udføres af massen af hans krop. Lægen lægger omhyggeligt sin skulder til grænsen for tolerabel smerte og holder den i en neutral position mellem svinger udad og indvendigt. Derefter skal lægen forsigtigt dreje skulderen udad. Passiv strækker muskler læge gradvist at bevæge en patient under første børstehoved, derefter under hovedpuden, og endelig for hovedenden af sofaen og derved forøge mængden af sådanne armbevægelser som bortførelse og rotation udad.

Den bredeste rygmuskel

Myofascial CT er sædvanligvis lokaliseret i den del af musklen, der danner den bakre væg af den aksillære fossa. Konstant kedelig smerte afspejles i scapulaens nedre vinkel og ind i det omkringliggende område på midten af thoraxen. Reflekssmerter kan også spredes til den bageste del af skulderen og ned over underarmens og håndens mediale overflade, herunder ringfinger og lillefinger.

Det bør erindres, at latissimus dorsi - det er en lang muskel afslapning, som derfor sjældent forårsager smerte under belastning, delvist strække det, men det udstråler smerter under aktiviteter i forbindelse med sænkning af lasten, når du har en stor belastning på hende.

Sådanne patienter ordineres ofte en hel række diagnostiske procedurer (bronkoskopi, koronar angiografi, myelografi, computertomografi), som ikke afslører nogen patologi.

Metoden til at strække musklen: Strækningen af muskelen udføres i i.p. Patient - liggende på ryggen og på hans side.

Stor rund muskel

Trigger points (points) er lokaliseret i to områder af musklen: de mediale punkter er i regionen af den bageste overflade af scapulaen; lateral - inden for bagvæggen af den aksillære fossa, hvor latissimus muskel i ryggen "wraps" denne muskel. TT i begge regioner forårsager smerte i den bageste deltoid-region og over det lange hoved af triceps brachii-muskelen. TT, lokaliseret i en stor cirkulær muskel, kan forårsage reflekteret smerte i den bageste del af skulderleddet.

Metoden til at strække musklen: muskelen kan strækkes i patienten i p. Liggende på ryggen og på hans side. Samtidig skal patientens arm maksimalt trækkes tilbage og bøjes i skulderleddet, hvilket gør det muligt at dreje skulderen inde eller ude. Lægen skal gradvist bringe patientens hånd i hovedet, mens bladvinklen fastgøres af kropsvægten.

Det kliniske billede består af et smertefuldt fænomen, og når bladet bevæger sig, kan patienten opleve et klik og en crunch.

Metoden til at strække musklerne. ip Patient - Siddende på en stol, Hældning af bagagerummet og hovedet fremad, Hænderne sænket. Ved denne position trækker den runde ryg og nedadgående arme skulaen i den anterolaterale retning. For at øge strækningen skal lægen trykke patientens skulder frem og tilbage.

Stor pectoralis muskel

Myofascial CT af de forreste brystmuskler kan simulere typiske hjertesmerter med hensyn til intensitet, natur og lokalisering. Den endelige diagnose af aktiv TT, baseret på deres karakteristiske tegn og symptomer og eliminering af deres medicinske behandling, udelukker ikke hjertesygdomme. Kompleksiteten i diagnosen fremgår også af, at smerter med ikke-hjerte-oprindelse kan forårsage forbigående forandringer i T-bølgen på EKG. Klager af ensidig smerte i en klart afgrænset parasternal zone gør man mistanke om forekomsten af TT, lokaliseret i musklen.

De hyppigste somatoscerale manifestationer er episoder af supraven-tricular takykardi og ekstrasystol eller ventrikulær ekstrasystol uden andre hjerte læsioner. Det somatiske område med reflekteret smerte forårsager borspine i myokardisk iskæmi. Et eksempel på myofascial viscero-somatisk manifestation kan være svigt i koronararterierne eller en anden intrathorac sygdom, der afspejler smerte fra det berørte organ på den forreste brystvæg. Resultatet er udviklingen af satellit-lithotransplantation i de somatiske pectorale muskler.

Foruden smerte langs skulderets og overklaverens overflade kan patienter med aktiv TT i kravebenet i den store brystmuskel klage over at begrænse skulderabsen.

Metode til at strække musklen. Når muskelen strækkes, er det vigtigt at huske, at det dækker tre led: en crudo-clavicular, clavicular-acromial og humeral. Det dækker også et område, der fungerer som en ledd, som bevæger bladet langs ribbenene.

Mest effektivt er alle dele af den store brystmuskel strækket i p. Patient siddende på en stol, da denne stilling tillader fri bevægelighed for scapula og arme (behovet for deltagelse af tre led).

Lægen holder trækkraften ved hånden, tilbagetrækningen i skulderleddet og bevægelsen af skulderen på en sådan måde, at scapula løsnes.

Til passiv udstrækning af kravebenet delen af musklen udfører lægen ekstern rotation og horisontal tilbagetrækning af skulderen.

For at strække mellemsporetfibrene hæver lægen sin arm med ca. 90 °, og udfører derefter en ekstern rotation og trækker sig tilbage til den maksimale mulige forlængelsesposition.

For at strække den laveste ribben del anbefales. Patient sidder eller ligger på ryggen. Lægen bøjer patientens arm i skulderleddet og udfører en ekstern rotation. I dette tilfælde skal lægen anvende en målt modstand mod en mulig omvendt bevægelse af hånden.

Efter eliminering spændingerne i pectoralis major i antagonistmuskler (posterior muskel gruppe dækker skulderleddet, rombisk og trapez) er normalt mærket smerte og afkortning aktivering. De kan også aktivere TT (latent) på grund af overdreven styrkelse under strækningen af pectoralis hovedmuskel. Derfor er det som en obligatorisk procedure nødvendigt at strække dem.

For at strække den store brystmuskel anbefales øvelser, som bør indgå i øvelser af terapeutisk gymnastik.

Deltoid muskel

Aktiv TT, lokaliseret i den forreste del af muskelen, forårsager smerte i de forreste og midterste deltoide regioner. Aktiv TT, lokaliseret i ryggen af muskelen, forårsager smerte i mellem- og bakre deltoide områder og nogle gange i tilstødende skulderområder.

Metode til at strække musklen.

Ip patient - siddende.

1. Stretch den forreste del af musklen. Lægen retter den rettede hånd af patienten til siden ved 90 °, roterer skulderen udenfor og trækker den baglæns.
2. Stretching af rygpartiet af musklen. Lægen roterer patientens skulder indvendigt og trækker derefter tilbage til den kontralaterale side. Med denne bevægelse er der en strækning af to muskler - supraspinatus og subakut.

[8]

Den biceps brachialis muskel

Aktiv TT er lokaliseret i den distale del af musklen. Smerten forårsaget af disse TT'er er overfladisk og spredes i regionen af den øverste del af biceps armmuskulaturen, i den forreste deltoidregion.

Teknik for at strække musklen

1. ip patient - siddende på en stol, presses skulderblade på bagsiden af stolen, hånden er ubøjet ved albueforbindelsen. Lægen drejer langsomt patientens skulder udad, trækker den 90 ° og så gennembormer penselen. Med denne bevægelse strækkes begge de lange og korte hoveder af biceps brachiummusklen. Lægen skal holde patientens hånd i denne stilling (20-40 sekunder).
2. ip patienten - ligger ned, hånden drejes på ydersiden, en pads er placeret under skulderen, børsten er punkteret. Lægen forlænger patientens arm samtidigt i albuen og skulderledene. For at holde hånden i denne stilling, fastsætter lægen patientens albue i sofaen eller på knæet. For at sikre den fulde forlængelse af armen i albueforbindelsen, stræk skulder- og triceps musklerne.

Triceps brachialis muskel

Langt hoved af musklen. Den smerte, der er forårsaget af aktiv TT1, strækker sig opad fra lokaliseringszonen langs den bageste overflade af skulderen og det øverste lag og fanger områderne af de øvre trapezoide muskelbundter (nær halsen).

Medial hoved af musklen. TT2 er lokaliseret i sidekanten af medialhovedet. Reflekteret smerte projiceres på de laterale overkondyler og er en fælles komponent af epicondylitis.

Lateral hoved af muskel. TT3 forårsager smerte i området af skulderens bageste overflade. Et stramt muskelsystem, hvor det er lokaliseret, kan presse den radiale nerve.

Teknik for at strække musklen

1. ip Patient - Siddende på en stol, arm bøjet ved albueforbindelsen. Lægen bøjer armen i skulderleddet med det efterfølgende tryk på albueområdet (sæt armen bag ryggen), mens du trykker på underarmen.
2. ip patient - liggende på ryggen. Lægen bøjer patientens arm i albuen og skulderlederne, og den underliggende børste placeres under skulderområdet. Samtidig presser lægerens arm på albuen (nedad) og derved styrker bøjningen i skulderleddet og som følge heraf øger muskelstrækningen (især dens lange hoved).

Extensorer af håndled og brachialmuskel

Trigger punkter lokaliseret i håndledets lange radiale extensor forårsager smerte og ømhed i lateral epikondyle og i området af den anatomiske snusekasse. Smerte fra TT lokaliseret i håndledets korte radiale extensor projiceres ind i håndledets og håndens bagside. Disse TT'er er den vigtigste kilde til myofascial smerte i håndledets bagside.

Teknikken til at strække håndledets extensorer

Ip patient sidder eller ligger på ryggen. Strækningen af håndledets lange og korte radiusforlængere udføres ved at bøje den rettede arms gennemtrængte hånd i albueforbindelsen. Ved strækningen af håndledets albueforlænger bøjes håndleddet i håndleddet og dets supination.

Teknik for strækning af humerus muskel

Ip patient - sidder, armen er lige, en lille pude er placeret under albue leddet. Efterhånden som musklerne krydser underarmen, så for at strække det udføres pronation af underarmen.

Efter strækproceduren er armen dækket med varme kompresser.

[9], [10], [11]

Extensorer af fingre

Trigger punkter (TT) af extensor fingre projekt smerte på ydersiden af underarmen, bagsiden af hånd og fingre. Smerter kan spredes til fingers distale dele, men det forekommer aldrig inden for de terminale phalanges og negle.

Teknik til at strække extensoren af fingrene på hånden

Ip patienten sidder, armen er lige, en lille pude er placeret under albuen.

Lægen bør bøje alle fingrene på patienten med samtidig bøjning af hånden.

[12]

Supinator ("tennis albue")

Triggerens udløsningspunkter understøtter smerten i det ydre epikondyles område og albuens ydre overflade. De frembringer også smerter i vævet mellem kløften mellem pegefingeren og tommelfingeren, og med stor intensitet kan smerten fange en del af underarmen på underarmen.

Cyriax skelner mellem fire sorter af "tennis albue":

1. Tendon-periosteal, der forklares som en delvist løsrivelse af musklerne og dens sener fra fastgørelsesstederne, hvilket resulterer i en smertefuld lidenskab.
2. Muskulatur, som er tæt på klinisk billede til den beskrevne aktivitet af TT, der er placeret i den lange radiale extensor af håndleddet og overfører smertefulde fornemmelser til området af den eksterne epikondyle.
3. Tendon, som beskrives som skade på "senekroppen". Det er klart, at vi taler om senen til den fælles extensor på niveauet af radiusens hoved. Morfologisk undersøgelse afslørede mikroskopiske ruptures af den korte radiale extensor af håndleddet med fænomenerne abortiv regenerering.
4. Supracondylar, som afslører en TT, lokaliseret i triceps muskel i skulderen og overfører smerte til den interne epicondyle.

Teknik for at strække musklen

Ip patienten sidder, hånden er ret, en lille pude er placeret under albuen. Denne position giver dig mulighed for helt at bøje armen i albuefuglens område og med komplet børstning forhindrer den indre rotation af skulderen.

Lang palme muskel

Trigger punkter er lokaliseret i den lange palmar muskel og afspejler overfladisk stabbende smerte i modsætning til de fleste andre muskler, der transmitterer dybt kedelig smerte. Mønsteret af reflekteret smerte er fokuseret på palmarens overflade.

Teknik for at strække musklen

Ip Patient - Siddende, under albueforbindelsesområdet er en lille pude bragt, fingrene i hånden er ubøjede. Lægen strækker patientens arm. Strækning kan vekslede med koronar kompression for inaktivering af TT, så anbefales det at strække hele gruppevise flexor muskler i underarmen, især flexors i håndled og fingre til at inaktivere myofasciale TT involverede parallelle muskler.

Børste flexorer

Aktiv CT af håndledningsbøjlen i håndleddet, smerten fokuseret på den radiale overflade af palmarfoldet i håndleddet afspejler forben og palme. En aktiv TT på armbøjlen i håndleddet overfører et lignende smertemønster på den ulnar side af håndledets palmarflade.

[13], [14]

Folders fingre

Forskelle i mønstrene af reflekteret smerte ved overfladiske og dybe flexor flexorer blev ikke observeret. TT, lokaliseret i musklerne i flexoren af enhver finger, afspejler smerte i denne finger.

[15]

Tommens lange flexor

Når der er en myofascial TT i musklen, spredes smerten over håndfladen af fingeren til dens spids.

Round pronator

TT, lokaliseret i musklen, afspejler smerte i dybden af håndleddet langs palmaroverfladen og i underarmen.

Metode til at strække musklerne

Ip patienten - liggende ned, armen er ubøjet, en lille pude er placeret under armlenes område. Lægen forlænger patientens håndled og fingre.

Den muskel der fører tommelfingeren af hånden

Aktiv TT forårsager kedelig smerte langs den ydre overflade af tommelfingeren på dens base, distal til håndleddet af hudfolden. Zone diffus smerte omfatter palmar overflade 1. Metacarpophalangealleddet og kan spredes på tommelfinger, den tommelfingerballen og den dorsale overflade af det interdigitale membran.

Den muskel der modsætter sig tommelfingeren

Smerten fra TT lokaliseret i den muskel afspejles på palmarens overflade af tommelfingeren og på den radiale palmaroverflade af håndleddet, som patienten normalt trykker på fingeren for at lokalisere smerten.

Metode til at strække musklerne

Ip Patienten - sidder eller ligger ned, børsten ligger i ryggen og anbringes på puden, hvilket giver en fuld udvidelse og derefter en signifikant tilbagetrækning af tommelfingeren.

Patienten bør også trænes i strækningen af disse muskler, som udføres i et varmt bad.

De interosseøse muskler

Triggerpunkterne i den 1. Rygs interosseøse muskel afspejler smerten tydeligt over fingerens radielle overflade, dybt ind i håndens overflade og over håndfladen. Myofascial CT af de andre bageste og palmar interosseøse muskler afspejler smerte på den side af fingeren, som musklen er knyttet til. Smerten strækker sig til det distale interphalangeale led. Tilstedeværelsen af aktiv TT i den interosseøse muskel kombineres ofte med Geberden-noden, der er lokaliseret i den reflekterede smerte af myofascial TT og smerte.

Metode til at strække musklerne

Med undtagelse af den første rygsøgende muskel er strækbehandling normalt ikke ineffektiv, da det er svært at strække dem. Disse TT'er er også utilgængelige for iskæmisk kompression. Den første tilbage interosseøse muskel strækkes ud ved kraftig tilbagetrækning af tommelfingeren og reduktion af pegefingeren.

Patienten tilbydes dagligt hjemme for at udføre øvelser for at strække håndens interosseøse muskler. Det er vigtigt, at underarmene er en lige linje.