Konservativ behandling af osteochondrose af den cervicothoracale rygsøjle: massage

Massage i nakke muskler

Halsregionen er forskellig overflade arrangement af store blodkar og lymfekar mange cervikal lymfe plexus ledsagende halsvener og lymfe bærer i cervikale og supraclaviculære knudepunkter. Halsmassage forbedrer udstrømningen af venøst blod og lymf fra hulrummet af kraniet og dets integritet og har således en gavnlig effekt på hæmodynamikken. Massage udføres i patientens sidde eller liggende stilling. Massøren er placeret på bagsiden eller siden af den masserede.

Massageplanen: Påvirkningen på paraverte-bralnye-zoner C _7- C ₃ og Th _2- C ₇, refleksogene zoner i brystet. Massage skal udføres i det interscapulære område, i de interkostale rum, sternocleidomastoid muskler, bageste overflade af nakke, skulderbælte og muskler i overdelene.

Massage i "krave" zonen

Massage i "krave" -sonen udføres i patientens startposition - sidder på en pall, hænderne ligger frit på bordet, hovedet sænkes til hænderne.

Denne procedure anbefaler nogle forfattere at begynde med massen af inter-skulderområdet, andre - med musklerne i de øvre lemmer. Læger overholder udtalelsen fra Kunichev LA. Og andre, at i starten er det nødvendigt at arbejde på ryggenes muskler og derefter, som de er uddannet, gradvist at flytte til andre områder.

• Massage interscapular region: en nem-fly strøg begge hænder på bagsiden af hovedet ned til niveauet for den linje, der forbinder de nederste hjørner af bladene (begge håndflader af massør flytte "tilbage" forløbet af pas ravertebralnym væv). Alle andre metoder udføres i samme retning til den angivne linje. Brug derefter stroking "rhombus"; langsgående stroking og strøg "rhombus" betragtes som en teknik. Alternativt gnide interscapular region, strøg dybe langsgående og "diamant", spiral slibning fire fingre interscapular region muskler fra top til bund "foran" og "tilbage" måde. Denne teknik er egnet til at bære med den ene hånd, og de andre massør patientjournaler for skulderåget. Dyb strøg langsgående og "rhombus" intermitterende æltning dyb pasning paravertebrally begge hænder nedad strøg dyb langsgående og "rombe", rubler-sæt langs interscapular region og en langsgående overflade strøg "diamant". Så skal du fortsætte med at massere nakke og skulderområde.
• Massage nakken: buer strøg (hænder massør arrangeret således at pegefingrene projiceret vinkel på underkæben, og store - under det eksterne occipital tuberkelbakterier - glidende arme på bælte til skulderleddene), roterende gnidning, strøg "bag" travers fra den øvre nuchal linje til skulderleddet, spiral slibning fire fingre, strøg schiptseobraznoe udføre polstret tommel- og pegefinger på begge hænder på samme tid, spiraling formaling en store fingre (udført i vinklen mellem den tværgående og torntappe af halshvirvlerne), dyb strøg "fremad" slagtilfælde (indtag anbefales at udføre den ene hånd, og den anden - låser skulderleddet, basen Maseere håndflade er nær nakkebenet og tæerne - er uddrejet, lige parallelt med muskelfibre øvre del af trapezius musklen, skub fra toppen til skulderleddet); schiptseobraznoe æltning udføres tommelfingre og pegefingre på begge hænder (fingrene griber musklen valse, trukket og klemte den, derefter gribe det nye site muskulære torus - flytning fra top til skulderleddet); strækker "tilbage", patting og omfavner strækning.
• Massage af sternocleidomastoidmuskel udføres i samme indledende stilling hos patienten, massøren er placeret bag ham. Konsekvent udføres følgende massemetoder: Fladstrygende med puden i indekset, mellem- og ringfingrene. Massøren har fingre i området med muskelfastgørelse, tommelfingeren skal bøjes og bøjes. Hænderne glider til brystbenet; spiral slibning, strøg, tunge-lignende æltning (udført af tommelfingre og pegefinger), strøg. Massøren står på patientens side: den ene hånd løser patientens hoved, den anden er i medicinsk manipulation. Det anbefales at massere venstre hånd med højre hånd og højre med venstre hånd. Når du udfører massage, skal du udføre de ovenfor beskrevne teknikker, men den hånd, der udfører dem, bevæger sig i et "omvendt" kursus. Når du udfører "strejk" modtagelse, fjernes håndens tommel. Den første variant af massage er praktisk til at udføre proceduren for begge muskler på én gang, og den anden mulighed er mere egnet til selektiv massage af disse muskler.
• Massage bladareal: strøg palmar overflade af hånden og fingrene på en hånd fra skulderleddet til rygsøjlen i løbet af muskel fibre supraspinatus og infraspinatus muskel skiftevis gnide begge hænder, strøg, gnide spiral fire fingre i samme retning, strøg, savning, strøg.

Ip patient - liggende på maven. De lange rygmuskler på krumningens side masseres hovedsagelig ved triturering og patting. Til slibning anvendes højden ved basen af fingerens første finger (thenar) overvejende. Disse muskler er ikke masseret hele tiden, men før "zapadeniya" i lænderegionen.

I kyphosegionen omdannes scapulaen til ydersiden ved at strække og løsne trapezformede (midterste og nedre dele) og rhomboidmusklen. For at styrke dem bliver scapulaen aktivt flyttet til midterlinjen. Massøren holder sin venstre arm med sin venstre arm eller til fiksering bliver han skubbet af en rulle og masserer musklerne i interlopar og scapula. Den øvre del af trapezius muskelen er forkortet, en asymmetri af linjerne i skulderlinjerne er skabt. For at normalisere denne del af muskelen er det nødvendigt at slappe af med lette vibrerende bevægelser af fingrene og strække.

Det næste massagested er den modsatte side af thoraxområdet, hvor massageterapeut er placeret. På dette område er der en tendens til deformation: ribbenene i centrum af konkaviteten kan bringes sammen og de mellemliggende rum samles. Muskler i denne zone reduceres. Opgaven med massage er at bringe musklerne til en tilstand af afslapning, for at udvide de mellemliggende rum. Til dette formål anvendes en afslappende massage med en bevægelsesretning fra periferien til midten af recessen, hvor ribbenene og muskellaget bevæger sig, og når armene bevæger sig i den modsatte retning, strækkes musklerne. Efterhånden som musklerne slapper af, er det nødvendigt at trænge ind i fordybningen af intercostale rum og strække dem.

For at trække bladets nedre vinkel i området for fordybningen af ribbenene træder massøren ind i højre hånd under vinklen på scapulaen og trækker den tilbage. For at lette denne metode skal massøren gribe patientens venstre skulder og derefter hæve eller sænke den. På dette tidspunkt er indførelsen af fingrene på hånden under vinklen på scapula meget lettere, og den er frit trukket tilbage.

Muskler i forbenet og i området af skulderbladet på denne side er svækket og hypotrofisk. I dette tilfælde anvendes en styrkende massage.

ADVARSEL! I alle tilfælde af massage i området med "sunkne ribber og muskler" må der ikke gives noget tryk.

Massering af musklerne i de øvre lemmer

Når man begynder at massere denne region, skal man huske på, at de overfladiske lymfekarre, som et net, smider deres arme fra alle sider. De største skibe er hovedsageligt placeret på underarmen og underdelen. Der er også store dybe skibe. De vigtigste lymfeknuder er i armhulen, de ligger også i albuebøjningen. Nervebukser, der er tilgængelige for trykket fra massørens hænder, er hovedsagelig på skulderen, fra albueforløb til axilla. De ligger i en betydelig grad inden for den indre humerus-rille, og i kun to tredjedele af rillen er kun de median- og ulnarne nerver tilgængelige, og i den øverste tredje - den radiale nerve.

Massage i overkroppens muskler udføres i trin, masseres separat:

• fingreområde
• pensel;
• håndleddet;
• underarms muskler
• albue fælles område;
• brachial region.

Masser fingreområdet og hånden

Komplekse anatomiske og topografiske forhold i hånden gør det svært at anvende et bestemt antal massage teknikker. Normalt brugt i første omgang:

• rastiranie;
• poglaživanie;
• passive, aktiv-passive og aktive bevægelser.

Strøg og triturering finger phalanges skal opfylde lymfekar og transporteres i form af tværgående bevægelser på øvre og nedre overflader af fingrene, fordi de store blod og lymfekar til dem er anbragt symmetrisk på begge sider af fingeren sene på bagsiden og siderne af hans håndflade.

Fingrene strammes i en cirkulær bevægelse med tommelfingeren på håndens tommel, gnides med lige, spiral og cirkulære teknikker. Så bevæger de sig til at stræbe og gnide ryggen og palmarens overflade af hånden og forsøger at glide langs senerne. For det første anbefales det at berøre og gnide de interdigitale rum på bagsiden, så drejes børsten med palmeoverfladen opad, og slibning og slibning udføres. I dette tilfælde er musklerne i højden af I og V fingre knæet med tommelfingre og lillefinger. Massagen slutter med bevægelserne af fingrene på hånden (passiv, aktiv med hjælpen og aktiv).

Massen af håndleddet begynder altid med at strejke i området af leddet. Massøren tager fat i den masserede hånds fingre og giver underarmen en stabil position, håndfladen på den anden side er placeret på håndens bagside og streger til albuen. Derefter drejer han underarmen med flexor muskler og palme op og fortsætter strejf til ulnarhulen. Følgelig strækker musklerne i hånden i stilling af pronation og supination langs hele længden af underarmen.

Ved påbegyndelse af slibning skal man huske på, at leddemuffen på leddet er mest tilgængelig bagfra og fra artiklens sider.

Når de gnides, bruger de hovedsagelig gnidningsbevægelserne på børstepuden. Det er bedst at starte slibning fra siden af leddet. I små cirkulære bevægelser bevæger børstens tommelfingre, som har tendens til at trænge ind i dybden af samlingsposen, til bundens bagflade, og sørger for, at massebørsten er i bøjet tilstand.

Når du skifter til gnidning af flexor musklerne, skal hånden bøjes så meget som muligt, så den kan påføres på posen af leddet.

Påfør følgende tritureringsteknikker:

• "Forceps" dannet af alle fingrene (tommelfingeren på hånden på ryggen af leddet og resten på håndfladen). Gnidning udføres med en eller to hænder;
• cirkulære puder af tommelfingeren af hånden langs håndleddet. Bevægelser skal være overfladiske, fingrene skal trænge så dybt som muligt ind i fællesposen;
• retlinet og cirkulært af puderne af tommelfingeren på hånden over den fælles spalte. Patientens pensel er grebet, så håndens tommelfinger er på toppen, og resten er nedenunder og understøtter den. Gnidning sker skiftevis med en finger eller den anden;
• Cirkulære, pads af alle fingre. Palmens bund placeres af massageterapeut på fingrene på en masseret hånd. Denne metode udføres også med vægtning - så bør den masserede børste ligge på samme hofte af massøren;
• zigzagformet bund af palmen. Denne teknik udføres ved at lede fra fingrene af hånden til midten af underarmen.

Efter at have gennemført massage receptioner til patienten foreslår at udføre bevægelser i en ledd (en bøjning, forlængelse, afledning, reduktion og rotation). Afslut proceduren ved at ryste.

Massage i underarmens muskler

Massøren tager patientens håndled med venstre hånd og højre buksemuskler i underarmen. Hvis højre hånd masseres, strejker massørens højre hånd, klemmer eller knæder mod albueforbindelsen. Det anbefales at starte massage fra håndleddet. Tommelfinger massør børste glider langs den første radius, og derefter i furen mellem vristen og lang flexor, og de andre fingre følge forløbet af ulna. Den indre kondyl er stor og de andre fingre konvergerer. Masserer gruppen af flexor muskler, det er nødvendigt at passere til den bageste overflade af underarmen, hvor extensor muskler er placeret. Massørens højre hånd er placeret på underarmens underflade, i den nederste tredjedel af den og er rettet mod albueforbindelsen. Samtidig tommelfingeren på den hånd - langs ulna, og resten - er rettet mod rillen adskiller de flexor muskler i extensor musklerne i den nederste tredjedel af underarmen. Bevægelsen udføres langs radiusen mellem den lange bue og flexor musklerne. Fingre mødes på ydersiden.

I massageproceduren anvendes følgende metoder:

• poglaživanie;
• klemme uden byrde
• æltning;
• pokolačivanie.

Afslut massage ved at strække og ryste.

Massering af albueforbindelsesområdet

Indledningsvis masseres leddet rundt om hele omkredsen ved at strejke. Bevægelsen af massørens hånd begynder på underarmen og slutter i midten af skulderen. Massage holder skiftevis højre, så massørens venstre hånd, mens den anden hånd understøtter patientens hånd eller underarm.

Vigtigste fælles massere hjælp gnidning fokuserer på palmar overflade af underarmen. Trænger dybt nok ind i koblingen (til dette formål er det tilrådeligt at bøje armen ved albuen), de massør fingrene let komme i kontakt med de ledbånd, som er placeret oven over coronoid proces og den mediale kant af samlingen. Den bruges til cirkulær slibning ved hjælp af pads af store og andre fingre. Massør sidder på siden af patienten, der har afsluttet petting område af leddet, understøtter én hånd underarm af patienten, puden af tommelfingeren et par sæt på indersiden af olecranon og bevæger sig i en cirkulær bevægelse flere udad og ender indgnidning håndgribelig radiale hoved. Cirkulære roterende bevægelser af tommelfingeren skifter med leddets slag med en tommelfingerplade.

Når man stræber og gnider den indvendige region af albueforbindelsen, er de nedre dele af triceps, biceps og indre skuldermuskler fanget. Formaling start med den side af ledfladerne med stråling side - ved forbindelsen mellem radius og humerus knogler og ulnar sider - i krydset ulna og humerus knogler. Fra disse to punkter kan begge tommelfinger af en massage terapeut bevæge sig samtidigt. Massøren understøtter patientens arm. Når albuen nås, glider fingrene langs sin kant og langs den laterale overflade af triceps muskelens sene og vender tilbage. Ud over cirkulære udføres gnidning med "tang", spiralformet, retlinet. Gnidning slutter med passive bevægelser i leddet.

Massage i skulder og forben

I tilfælde af separat massering af dette område skal der først og fremmest tages hensyn til: a) biceps muskelområdet; b) tricepsområdet c) deltoidmuskelens område.

Det anbefales at begynde massage med muskler-flexorer.

Massage af biceps muskelen udføres fra den øverste tredjedel af underarmen mod den aksillære fossa. Når du stræber, klemmer, ælter, holder håndfladen tæt på muskeloverfladen. I dette tilfælde (hvis masseres højre hånd) fire fingre på massør glide over indre rille af biceps, ikke presning og ikke trykke det kraftigt, når den passerer brachialarterie og Wien, samt nerverne i hænderne; Tommelfingeren bevæger sig på dette tidspunkt langs den ydre rille af biceps muskelen. I den aksillære fossa forbinder tommelfingeren, der cirkler den forreste kant af deltoidmusklen, med resten af fingrene på hånden. Foretrukne teknikker - strækning, æltning med den ene hånd og klemning.

Triceps muskelens massage sker i samme retning. Massørens højre hånd fastholder patientens højre arm under ulnar fossa. Fungerer for det meste venstre hånd. Når man stræber, klemmer, ælter, går massørens tommelfinger op, først bevæger sig langs biceps yderside, og derefter langs deltoidens ydre kant til den aksillære fossa. Samtidig glider fire fingre langs biceps muskelens indre indre og derefter deltoid. Alle fingre findes i armhulen. På triceps musklen udføre strøg, klemme, æltning og fyldning.

Deltoidmuskel masseres på to måder. Med en svagt udviklet muskel - strøg, klemmer, kan æltning udføres med den ene hånd gennem muskelområdet. Tommelfingeren på højre hånd glider langs musklerens yderkant og de andre fire - langs indre til kravebenet og til acromialprocessen af scapulaen (forudsat at højre arm er masseret). Hvis deltoidmusklen er veludviklet, så masseres den separat. Midt i musklen passerer en temmelig stram aponeurose, som gør det muligt at massere i to separate dele. Først og fremmest er hele musklen strøg. Når frontdelen masseres, bevæger håndens tommel nedad gennem midten af musklen til den akromiale proces, de fire fingre glider langs forkanten af musklen. Når rygmassagen udføres, bevæger de sig langs den bageste kant af musklen. De producerer slibning, "hugge", "savning" pokolachivanie muskler. Afslut massage ved at ryste og strække og overføre til skulderledets massage.

Massage i skulderledningsområdet

Deltoidmusklen strækkes energisk, og så udføres den blæserformede strækning af hele området af skulderleddet og gnider musklerne. Der er to måder at gnide skulderleddet på:

1. Masseur har sin hånd på skulderleddet af patienten og begynder at gnide, massere nedefra og op over hovedet af humerus. I en sådan situation holdes rundslibning, og tommelfingeren hviler på det område af humerus (de andre fire fingre dybt ind cirkelbevægelse ledbånd på forkanten af samlingen til armhulen), den vægt er de fire fingre på hånden. På dette tidspunkt er tommelfingeren, udfører drejebevægelser på bagsiden af samlingen, og rettet mod armhulen af det fælles artikulation.

Denne metode involverer tre positioner af patientens arm:

2. Massøren skubber patientens hånd bag ryggen og sætter bagsiden af hånden på undersiden, så forsiden af posen af leddet er godt masseret. I denne situation skubber hovedet af humerus fremad artikeltasken. Massør bliver masseret ryggen og læner tommelfinger pads på de andre fire, gnide i en cirkulær bevægelse leddet mod armhulen (i nogle tilfælde er denne teknik udføres pegefinger og langfinger);
3. patienten lægger hånden på den modsatte skulder, så du kan massere bagsiden af fællesposen. Når man f.eks. Masserer højre skulder, tager patienten håndfladen til venstre skulder. Massøren, der læner sin tommelfinger på humerusens hoved, gnider puden af alle fire fingre eller indekset og midterfingrene på de udragende områder på bagsiden af samlingen;
4. til formaling af bunden af posen rettede fælles af patientens hånd er placeret håndfladen ned på skulderåget massage terapeut. Puder af fire fingre på en massør hviler i området af caput humeri og puden af tommelfingeren trænger armhulen indtil palpere hovedet af humerus, og derefter begynder at udføre cirkulær gnidning på sidefladerne af armhulen, uden at der udøves noget tryk på lymfeknuderne.

Patientens hånd sænkes ned og gnides med de mellemliggende og anonyme fingre i den interammoniale sulcus, hvor en af senerne af biceps muskelen er placeret. Ved afslutningen af massage skal patienten blive bedt om at udføre flere bevægelser i leddet (aktiv, aktiv med hjælpen, passiv).

Massage i brystområdet

Lymfekar i den forreste overflade af brystet går i retning af de supra- og subklaviske og aksillære knuder. Alle masserende bevægelser ledes fra den hvide linje til fibrene i den store brystmuskel på en bueformet måde opad og i regionen af de laterale og nedre dele af thoraxen til aksillære og aksillære bækkener. På brystet masseres store pectorale muskler, intercostale muskler og anterior cog muskler.

Massage i pectoralis hovedmuskel. Fibre i pectoral muskel har en dobbelt retning: fra kravebenet til humerus og fra brystbenet til humerus. Massørens hånd glider fra den ene side til armhulen og på den anden side - fra brystbenet til skulderleddet; brystvorten styrer. Fremgangsmåden anvender teknikker til strækning, æltning, klemning, effleurage, gnidning. Planar strækning er mere praktisk at udføre med begge hænder i form af separat strækning. Massørens børster glider langs muskelfibrene nedenfra opad og bue til skulderleddet. Spiral slibning udføres med 4 fingre i samme retning; tandkødsagtig æltning bør medtages for at ælte individuelle bjælker af hele musklen.

Massage i den fremre tandmuskel. Patientens startposition ligger på hans side. Massøren lægger hånden på brystets side, så palmens bund ligger på den forreste aksillære linje, og fingrene på hånden er rettet mod scapulaen. Bevægelserne er lavet skråt opad mod scapulaen og fanger zonen mellem 2 og 9 ribbenene.

Brug teknikker:

• skiftende gnidning med fire fingre
• poglaživanie;
• lås-lignende æltning;
• poglaživanie;
• pat;
• poglaživanie.

Massen af de intercostale muskler udføres i samme indledende stilling af patienten. Proceduren anvendt følgende metoder: strøg (udført pad tommelfinger eller gennemsnitlig trafik sendt fra for til bag - fra brystbenet til rygsøjlen), spiralformede eller langsgående slibning (puden af den midterste finger), strøg, presning skiftevis (pads midterste og pegefinger), strøg, vibrationer.

Når de interkostale nerver er beskadigede, bliver desuden udgangspunkterne i de interkostale nervegrene masseret. Disse punkter er placeret langs de paravertebrale linjer langs den midterste aksillære og langs de parasternale linier. Udgangspunkterne for disse nerver udføre massage ved samme procedure som i output point massage grene af trigeminusnerven: cirkulær plane strøg stabil (puden af den midterste finger), en stabil cirkulær gnidning, strøg, kontinuerlig presning, strøg, vibrationer og strøg.

Metodiske instruktioner.

1. Under halsens massage skal patientens tilstand (klager, undersøgelse af antallet af hjerteslag og vejrtrækning, blodtryk) overvåges konstant.
2. I den cervikale nerveforgrening bør ikke ske manuelt intermitterende vibration, da dette kan medføre, at patienten får en hovedpine, svimmelhed, kvalme og besvimelse.
3. Under massagen musculus sternocleidomastoideus bør huske på, at de er placeret eksternt jugularis Wien, dækket med en hud af nakkemusklerne, og intern jugularis Wien, faldende langs den indre kant af musklen.
4. Det er kendt, at i ryggen af ryggen er der to modsatte strømme af lymfevæsken - en strøm går fra top til bund, den anden - fra bund til top. Som følge af denne antagelse foreslås det at massere rygmusklerne - fra top til bund og fra bunden opad - i to forskellige retninger.
5. Vibrationsmetoder skal udføres ved paravertebralpunkterne, i umiddelbar nærhed af rygsøjlen, på stedet for udgangen af nervernes bageste grene. Vibration anbefales ved hjælp af en tommelplade, der gradvist bevæger sig i kranialretningen.
6. Masser af store pectorale muskler anvendes kun hos mænd og hos kvinder - til specielle indikationer.
7. Ved udførelse af massage teknikker såsom gnidning eller patting på venstre side af brystet i hjertet, skal der tages hensyn.
8. Interblade område receptioner af intermitterende manuelle vibrationer bør udføres forsigtigt, især med sygdomme i det kardiovaskulære system.
9. Hos personer med øget skrøbelighed i blodkar bør mashing og manuel intermitterende vibration udføres uden at påføre et betydeligt tryk for at undgå subkutan blødning.

Metoder til klassisk (terapeutisk) massage bør kombineres eller suppleres med andre former for massage.