Det forårsagende middel til pneumocystis (Pneumocystis jiroveci)

Pneumocystis er en sygdom forårsaget af opportunistiske svampe; præget af udvikling af lungebetændelse hos personer med nedsat immunitet (for tidlig fødsel, medfødt eller erhvervet immundefekt, HIV-infektion). Pneumocystis jiroveci er klassificeret som en betinget patogen gærlignende svamp. Imidlertid er morfologiske og andre egenskaber, følsomhed overfor antimikrobielle stoffer, typiske protozoer.

Morfologi og fysiologi Pneumocystis jiroveci

Livscyklusen for pneumocytter omfatter dannelsen af trophozoitter, præcyster, cyster og intracystiske geler. Trophozoite har en oval eller amoeboid form, en størrelse på 1,5 ~ 5 mikron. Den er dækket af en pellikel og kapsel. Trophozoitter ved anvendelse udvækster hinde fastgjort til pneumocytter 1 ordre (i modsætning endogene trin Cryptosporidium, som findes i lungerne af størrelsesordenen 2 pneumocytter). Afrunding, grophozoitesne danner en fortykket cellevæg, der omdanner til en pre-cyste og en cyste. Cysten er 4-8 mikron og har en tyk trelagsvæg, som er stærkt farvet af polysaccharider. Inde i cysten er der en stikkontakt fra 8 datterlegemer (sporozoitter). Disse intracystiske kroppe har en diameter på 1-2 μm, en lille kerne og er omgivet af en tolagsskal. Efter at have forlod cysten bliver de ekstracellulære trophozoitter.

Epidemiologi og klinisk billede af pneumocystose

Kilden til infektion er mennesker. Luftstøvtransportbanen. Inkubationsperioden er fra 1 til 5 uger. Pneumocystis er en opportunistisk infektion med lungeskader, en førende AIDS markør infektion. Pneumocystis lungebetændelse opstår med kortpustetid, feber og tør hoste. Døden opstår med respirationssvigt. Men normalt er det en asymptomatisk infektion; over 70% af raske mennesker har antistoffer mod pneumocysts. De fleste raske børn bliver smittet med svamp ved 3-4 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikrobiologisk diagnose af pneumocystose

Den mikroskopiske metode omfatter mikroskopi af et smear fra en biopsi, lungevæv, sputum, farvet af Romanovsky-Giemsa: parasittenes cytoplasma er blå, og kernen er rødviolet. Til de særlige farvestoffer, der afslører cellevæggen af pneumocysts, er farven toluidinblå og sølvdannende ifølge Gomori-Grokott. Til diagnostik gælder også RIF, ELISA og PCR. Påvisning af IgM eller en stigning i niveauet af IgG antistoffer i parret sera indikerer en akut pneumocystis infektion.

Behandling af pneumocystose

Behandling af pneumocystis er baseret på anvendelse af cotrimoxazol, pentamidin, caspofungin og en kombination af primaquin med clindamycin.

Sådan forebygger du pneumocystis?

Forebyggelse af pneumocystis reduceres for at forhindre luftbåren støvinfektion af pneumocytter og øge kroppens immunstatus, især hos HIV-inficerede individer.