Fysisk rehabilitering af patienter med skade på ryggenes ligamentale apparat

Myostatiske ændringer og forstyrrelser i koordinationen af bevægelser hos patienter

Skader på ryggenes ligamenteapparat fører til dannelsen af smertekilder i forskellige strukturer i muskuloskeletalsystemet eller mere præcist kilder til nociception. Deres tilstedeværelse er ledsaget af obligatorisk som en refleks reaktion af muskelkramper, til formål at beskytte de beskadigede strukturer, øge sympatisk tone både generelle reaktion på smerte og stress forekomst ganske tydeligt lokaliseret smerte. De mest almindelige årsager til akut smerte er udvikling af Myofascial dysfunktion og funktionelle artikulær blokader med beskyttende muskelkramper og microinjuries forskellige muskuloskeletale strukturer.

Hos patienter med skade på ryggenes ligamentale apparat forekommer ændringer i funktionen af det lokomotoriske apparat i den sene periode af traumer. Hovedformålet med disse ændringer - tilpasse biokinematic kæden "rygrad - nedre lemmer" for at fungere i et nyt miljø - under udseendet af læsion i spinal motoriske system. I denne periode latent triggerpunkter (points) kan efterhånden dannet i muskel- væv mielogeloza foci entezopathies forskellige muskler, funktionelle blokke hypermobilitet (ustabilitet) af rygsøjlen leddene, som af forskellige grunde, for eksempel ved fysisk belastning, pludselige bevægelser kan bliver kilden til nociception. Muskulær beskyttelse ledsages af begrænsning af bevægelser i den ramte rygsøjle.

Immobiliteten af den ændrede og omfordeling af belastninger til den lagrede PDS opstår ikke umiddelbart, men gradvist. For det første er der ændringer i myostatika, og derefter myodynamik, dvs. Motorstereotypen ændres. Hos personer med en skarp start af virkningen af kompressionsfaktoren fremkommer først en segmentel muskeltonisk reaktion, hvilket forstærker dets virkning. Som reaktion udvikler kroppen et udtalt myofascielt symptomkompleks, som tjener som grundlag for dannelsen af en ny motorstereotype.

En ny motorstereotype hos personer med virkningen af kompressionsfaktoren er dannet som følger. I første omgang er nye forbindelser i den biokinematiske kæde "rygsøjlen" ret betydelige i længden, hvor rygsøjlen fungerer som et enkelt led. Derefter ses "opdeling" af rygsøjlen i individuelle biokinematiske forbindelser, der består af flere PDS, men på en sådan måde, at den ramte PDS er placeret inde i den dannede forbindelse. Derefter afsløres udviklingen af fuldstændig udtrykt lokal myofixering af den ramte PDS og genoprettelse af bevægelser i alle upåvirket, men med nye parametre, der gør det muligt for rygsøjlen at fungere tilfredsstillende under de nye betingelser.

I eftergivelsesfasen bestemmes den organiske fiksering af den nye motorstereotype. Det er udtrykt i udviklingen af reparative fænomener i rygsøjlens intervertebrale skive og ligamentale apparater.

vidnesbyrd	De vigtigste betingelser for kompenserende reaktioner
Den læsion center i disken	Bevarelse af impuls fra læsionsfokus
Det generelle stadium af ændringer i motorstereotypen	Normal funktion af hjernen og cerebellar systemet, fraværet af patologi af muskulære og artikulære formationer
Det polyregionale stadium af ændringer i motorstereotypen	Manglen på komplikationer af udbredt myofixering og spinal muskler
Det regionale stadium af ændringer i motorstereotypen	Manglende komplikationer af begrænset myofixering
Intraregional fase af ændringer i motorstereotypen	Ingen komplikationer af lokal myofixering
Lokal fase af ændringer i motorstereotypen

Organiske fixative sundhedsreaktioner

Af typen af ramt væv (brusk, ligament, knoglevæv) og dets regenerative kapaciteter afhænger fuldstændigheden af udskiftningen af defekten, såvel som genopretningstiden.

• Jo mindre defektvolumen er, desto flere muligheder for udvikling af fuldstændig regenerering og omvendt.
• Jo ældre patienten er, jo mindre er dens regenerative evner.
• Med en krænkelse af ernæringens natur og ændringer i kroppens overordnede reaktivitet, går regenereringsprocesserne også langsommere.
• I det fungerende organ (især i den ramte PDS) er metaboliske reaktioner mere aktive, hvilket bidrager til accelerationen af regenereringsprocessen.

Restorative regenerative processer i brusk og fibrøst væv forekommer oftest, når faktor for hæmning (dysfixering) virker. For disse arter er typiske, som regel starten på fuldstændig regenerering. Derfor ganske ofte (ifølge vores observationer, i 41,5% af tilfældene) hos patienter med spinal osteochondrose, som var på grund af akut sygdom disfiksatsion-statslige krænkelser i det berørte område af rygsøjlen PDS, et år eller mere efter angrebet på tilpasningsproblemer af rygsøjlen røntgenbilleder og endda funktionel spondylogrammer, findes ingen ændringer i PDS.

Hos patienter med kompressionsfaktor udvikles også genoprettende processer i de ramte væv. Imidlertid er ret ofte (37,1%) ufuldstændig regenerering, dvs. Ærvævet former i området af den ramte PDS, sådanne ændringer er ret bredt dækket i litteraturen om kirurgiske metoder til behandling af rygsøjlen.

I tilfælde hvor muskelfiksering er afsluttet ved organisk og fuldstændig vævsregenerering, dvs. Restaurering af alle strukturelle dele af den berørte PDS, så er det muligt at genoprette rygsøjlens funktion i sin helhed.

Økologisk fixering udvikler sig og når sin fuldstændighed, normalt seks måneder efter påbegyndelsen af remission. For at fuldføre det skal du have følgende betingelser:

• stabilisering af den ramte PDS af rygsøjlen.
• fænomener normalisering i trofiske systemer;
• aktivering af metaboliske processer i den ramte PDS i rygsøjlen.

Hvis patienten ikke skaber stabilisering i den ramte PDS, vil den periodisk forekommende forstyrrelse i det ødelægge de umodne reducerende strukturer, forlænge helbredstiden.

Uden fænomenet normalisering i trofiske systemer er udviklingen af regenereringsprocesser i den ramte PDS stærkt hæmmet. Derfor bør begge systemer, der styrer trofiske systemet og de systemer, der leverer og implementerer det, fungere normalt. Normalt bidrager skader i det berørte PDS's område gennem strømmen af impulser til en krænkelse af dens integritet. Dette kan igen ikke påvirke tilstanden hos de højere reguleringscentre, der påvirker det trofiske styringssystem.

Ved intensivering af metaboliske processer, dvs. Metabolisme i den ramte PDS, er stor betydning tilhørende fysiske og husholdningsmæssige belastninger. Stor belastning på de berørte PDS kan dog forværre patientens tilstand, især hos patienter med tegn på kompression af nerven receptorer sinuvertebralnogo. Kun personer med aktionen disgemicheskogo og inflammatoriske faktorer intens belastning på de berørte PDS bidrage til en reduktion af ovennævnte faktorer, såvel som stimulere intensiteten af metabolisme, så mange eksperter med henblik på at styrke koordineringen af fysisk aktivitet på det berørte rygsøjlen hos patienter med kompression fænomener med faststående fikseringsorganer: ortopædiske kraver, korsetter / ortoser, krykker og andre fastgørelsesanordninger. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at tillade belastninger på den ramte PDS og forårsager ikke en forøgelse af komprimeringsfaktorens virkning. Anvendelsen af disse anbefalinger bidrager til, at patienter ikke opfordres til at danne en ny optimal motorstereotype. Hvis patienten ikke har en optimal motorstereotype, dvs. Han kan ikke tilpasse sig læsionsfokuset i rygsøjlens PDS, så har han overbelastning i ovenstående og under PDS. Dette bestemmer i sin tur udviklingen i dem af efterfølgende dystrofiske processer. Der er så at sige en slags "saks": på den ene side, at det er nødvendigt at styrke belastningen på de berørte PDS, og på den anden - dette er ikke muligt uden et sikkert det. Fastsættelse er med passive midler, selv om det gør det muligt at indlæse den sygdomsramte segment, forhindrer udviklingen af en optimal bevægelsesmønstre, som efterfølgende fører til udvikling af læsioner i rygsøjlen tilstødende PDS.

Det er således hensigtsmæssigt at intensivere de metaboliske processer i dystrofiske ændringer PDS er komprimeret med impact factor bruger ikke direkte fysiske virkninger, og indirekte i form af massage teknikker, motion for små led og muskler, fysiske terapier.

Det er kendt, at det ligamentiske apparat udfører en biomekanisk funktion. VVSerov et al. (1981) avancerede begrebet "biomekanisk styring af morfogenese". Ifølge dette koncept skal der være en korrespondance mellem den biomekaniske funktion og organisationen af vævsstrukturen. Konventionelle reparative reaktioner i ledbånd / sener dystrophic (traumatisk) ændret i kraft af belastningsbelastninger. Hvis der i forbindelse med reparative reaktioner ikke er fysiske virkninger på det ligamentale apparat, vil reparationsfokuserne befinde sig på tværs af ligamenten / senen, hvilket uden tvivl vil gøre det vanskeligt at udøve sin funktion. Hvis der i processen med udvikling af reparationer, doseres, passende belastninger er opfyldt, så opstår de langs ledbåndet / senen, hvilket fører til hans / hans styrkelse. Dette giver selvfølgelig i fremtiden mulighed for at forhindre udviklingen af fejlpasning under påvirkning af forskellige fysiske og husholdningsbelastninger på de ramte ledbånd / sener.

Ligament / senet væv har en høj reparative kapacitet. Ved neurotodendrofi observeres en overdreven udvikling af bindevæv. Det er kendt, at ved regulering af reparationer i bindevæv hører en vigtig rolle ikke kun til eksterne faktorer, men også til interne faktorer. Ifølge V.V. Serovs opfattelse med kolleger. (1981), er der en mekanisme for selvregulering af bindevævsvæksten. Hos patienter med neurotodendrofi kan fuldstændig remission også forekomme straks, når der ikke er kliniske manifestationer fra VDS læsionszonen. Dette kan ske, når fuldstændig reparation opstår, eller når ufuldstændig, hvis receptorendinger ikke når læsionsfokuset. Ellers vil patienten inden afslutningen af receptorendene have forskellige kliniske manifestationer af neurotendofibrosisfoci.

På nuværende tidspunkt står problemet med at stimulere patientens fuldstændige reparative reaktioner over for specialisterne, der beskæftiger sig med behandling af patienter med skade på ryggenes ligamentale apparatur med osteochondrose. Udviklingen af sådanne reaktioner bidrager til det praktiske nyttiggørelse af patienter.