Stadier af rehabiliteringsforanstaltninger for osteochondrose

Målområdet i rehabilitering og renseforanstaltninger i forhold til patienten er direkte afhængig af beskaffenheden af processen og dens varighed - accentuering opmærksomhed på sygdommen (patologiske substrater akutte manifestationer) eller patienten (sotsiosomatopsihicheskih samling af lidelser i individer).

Baseret på de forudsætninger og data med fokus på de forskningsresultater, læger fandt det nyttigt at konstruere en algoritme, der tager hensyn til differentiable tilgang til valget af taktik reducerer behandling og det optimale tidspunkt for mødet. Som det fremgår af trin diskuteres i denne ordning, de alle opfylder de grundlæggende problemer, der er nævnt tidligere - at aflaste patienten fra smerte, forbedre funktionen af motorenheden, at give udseende af eventuelle overtrædelser prognostisk (komplikationer), og baseret på, at påvirke motorens opførsel af patienten.

Klinisk og funktionel undersøgelse:

• psykologisk test;
• algolisk testning
• Neuroorthopedisk diagnostik;
• Røntgendiagnostik af rygsøjlen (herunder funktionelle tests);
• ultralydsundersøgelse af ryggenes ligamentapparat;
• elektromyografisk undersøgelse af muskelsystemet 

[1], [2]

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger til behandling af patienter med rygsygdom 

[3], [4], [5], [6]

Den første fase - udifferentieret assistance

Udifferentieret hjælp:

• ændring af algoreaktivitet af centrale neuroendokrine formationer (analgetika, tranquilizers osv.);
• nedsat aktivitet af mekanosensitive hudafledende stoffer i triggerzoner, smertevandingszoner (lokalbedøvelse, fysioterapiprocedurer, massage teknikker - strækning, let gnidning);
• Ændring i karakteren af vasoaktive lokale reaktioner (lokal varmekald);
• reduktion af belastninger, immobilisering af motorforbindelsen (sengeleje, korrektion ved position, stabilisering af motorforbindelser ved fysiske øvelser af lokal karakter);
• Miorelaxation (medicamentisk, psykokorrektion, fysiske øvelser og massage teknikker rettet mod afslapning af muskler, PIR).

Andet trin er differentieret pleje (3-10 dage)

Kampsmerter:

• fortsættelse af aktiviteterne i første fase
• fald i aktivitetsniveauet for centrale og perifere systemer (beta-blokkere);
• aktivering af afferente impulser fra de overlegne motorforbindelser (fysiske øvelser, terapeutiske og akupressurmetoder, fysioterapiprocedurer);
• aktivering af afferente impulser (fysiske øvelser, massage teknikker, fysioterapi procedurer);
• aktivering af endogene mekanismer af mental regulering (dannelse af en installation til opsving).

Forbedring af motorens funktionstilstand:

• modellering af bevægelse (påvirkning af huden i regionen af den pågældende motorforbindelse), muskelstrækningsteknikker, særlige fysiske øvelser, PIR, "proprioceptive relief" (PNF) teknikker;
• reduktion af lodrette (aksiale) belastninger (korrektion ved position, losning af startpositioner, ortoser);
• virkninger på den ramte PDS af rygsøjlen, knoglesensamlinger og muskler omkring ryggen (særlige fysiske øvelser, metoder til punkt og refleks-segmental massage), trækkraftbehandling;
• aktivering af højere og lavere motorforbindelser (forebyggelse af overbelastning af andre motorforbindelser) - kombinerede virkninger af forskellige fysiske rehabiliteringsværktøjer;
• forbedring af vaskulær understøttelse af motorforbindelsen (modtagelser af massage, fysioterapeutiske procedurer, fysiske øvelser);
• en stigning i bevægelsesvolumen i det interesserede link - en reduktion af graden af muskelkontraktion (fysiske øvelser, PIR, massage teknikker, fysioterapi procedurer)

Den tredje fase (1-2 måneder) er sygdommens kroniske proces

Terapi af kroniske smerter:

1. reduktion af affektive reaktioner på smerte (antidepressiva, beroligende midler: autentisk træning i følelsesmæssig stress);
2. aktivering af central neuroendokrine mekanismer af analgesi (syntetiske opioider, serotoninblokerere etc.);
3. øget aktivitet af adaptive processer (adaptogener, steroider, åndedrætsøvelser, følelsesmæssig-volontørtræning);
4. omorganisering af det sensoriske system ("Neuromotorisk reeducation", effekten på huden på motorområdet - PIR, receptioner segment-refleksmassage

Behandling af krænkelser af motorens handling:

• omorganisering af motorsystemet ("neuromotorisk reeducation", indvirkning på muskler, ledbånd, slidgigt ledd - fysiske øvelser, massage);
• genoprettelse af motorrets handlinger (fysiske øvelser, PIR, massage);
• genoprettelse af bevægelsens integritet i rygsøjlen, modsat ekstremitet (påvirkning af muskler, knoglesnor, ledforbindelser);
• forebyggelse af integritetsbrud på hele lokomotivet (påvirkning af alle funktionelle formationer af motorforbindelsen - fysiske øvelser, PIR, massage, fysioterapeutiske procedurer)

Det fjerde stadium er søgen efter en passende model af en ny psykomotorisk adfærdsmæssig stereotype

Klinisk og funktionel undersøgelse (VTEK):

• psykologisk test;
• algologisk testning;
• manuel testning
• generel klinisk undersøgelse af sundhedstilstanden
• funktionel undersøgelse af det muskuloskeletale system
• definition af prognosen
• modellering mulige sundhedsmæssige ændringer

Udarbejdelse af en tilstrækkelig stereotype adfærd:

• korrektion af patientens type og den valgte model
• korrektion af motorstereotypen i overensstemmelse med den valgte model
• symptomatisk terapi;
• forebyggende foranstaltninger:
  • undtagelsen er reduktionen af den traumatiske indflydelse af den dannede motorstereotype på bevarelsen af betingelserne for motorforbindelsens normale funktion;
  • udelukkelse - reduktion af sværhedsgraden af handicap
  • forebyggelse af sekundære lidelser forbundet med ændring af stereotype

Undersøgelsens fase er direkte relateret til at give patienterne akuthjælp. Fire stadier af udifferentieret terapi beskriver alle mulige etiopathogenetiske forbindelser forbundet med dannelsen af smerte:

• Udelukkelse af psykogeni og aktivering af centrale neuroendokrine mekanismer;
• ændring af nociceptive mekanismer på det perifere sted
• den skiftende natur af vasoaktive reaktioner, der fører ikke blot til en forbedring af mikrocirkulationen beskadigede område, men også på grund af den enorme mængde af mekanismerne i nociceptive og perifer vaskulær reaktion er neuro-endokrine regulering.

Alle disse aktiviteter udføres med maksimal mulig afslapning af det muskulære apparat og stillingen af stammen og ekstremiteterne i den maksimale opnåelige position (korrektion ved position). Det mest effektive middel til muskelafslapning på scenen af akut smerte af somatogen karakter er farmakoterapi, en potentierende effekt af centrale analgetika, beroligende midler; afslapning og strækning af muskler, psykologisk korrektion.

Den tre-dages periode, der er tildelt til første fase, forklares ikke kun af behovet for at få detaljerede diagnostiske data, men også af den lave hastighed af adaptive reparative processer, behovet for at opnå en vis kumulation af terapeutiske virkninger. Naturligvis kan dette begreb reduceres til 1-2 dage under gunstige omstændigheder (normalisering af patientens tilstand). I dette tilfælde gennemgår patienten generelle forebyggende foranstaltninger under hensyntagen til omfanget af recept på primær læsionsfokus.

Fravær af den terapeutiske effekt betyder automatisk overgangen til den næste, anden fase, bestemmer behovet for differentieret pleje både for smerter og forværrede forstyrrelser i motorforbindelsens funktion.

Det er kendt, at plasticitet af nociceptive processer bestemmes ved omvendt transport, langsom aktivitet af nerve terminaler, perverteret aktivitet af sympatiske formationer. I forbindelse hermed kan der på niveau med fortsættelse af terapi med centrale analgetika og beroligende midler anvendes forskellige blokader. Som følge af begrebet "gate control" er en af de mulige mekanismer til at undertrykke nociceptiv integrativ aktivitet involvering af hurtigtflydende nervefibre, der skyldes muskulære og sen-ligamentiske strukturer. Sådan stimulering kan udføres ved hjælp af fysiske øvelser, massage teknikker på motorforbindelserne, der er højere i forhold til det pågældende fokus. Udover at udføre synergistiske øvelser i nøglen til biologisk tilbagemelding, som sikrer en effektiv genopretning af nedadgående impulser, behøver ethvert terapeutisk indgreb passende mundtlig mægling.

I dette tilfælde taler vi om de nødvendige forslagsinstruktioner, der foregriber enhver handling fra en specialist, forståelig for patienten og lindring af selve procedurens stress. Det samme mål er også afsat til aktivering af endogene mekanismer af mental regulering - dannelsen af en installation til genopretning, mental tilpasning.

Sammenlignet med første fase øges vigtigheden af genoprettende terapi med det formål at forbedre motorbindingets funktion, såvel som den hurtige rekonvalescens. Denne sekvens af enkelte målområder tilstrækkeligt argumentation illustrerer mønsterdannelse af fysiologiske reaktioner, begyndende med den kutane sensor zone og slutter med en terapeutisk virkning på knogle-sene led, rygsøjlen VCP lemmer leddene. Naturligvis kan disse aktiviteter koncentreres i en session, og hele faseens varighed reguleres af antallet af procedurer, der er nødvendige for at opnå en genopretningseffekt. Forudsat at trods alle bestræbelser, er der ingen forbedring, som fra det tidspunkt, de første tegn på overtrædelser tælles i uger, skal det bemærkes, kronisk proces af sygdommen og gå videre til den tredje fase, præget af søgen efter det optimale ud af situationen. Faktisk er det på dette niveau er særlig vigtig tilstrækkeligheden af tidligere begivenheder, da de kan gå og sanogennykh parallelle reaktioner, der skitserer retningen af den efterfølgende indgriben fra sin utilstrækkelighed til at gøre afbrydelser i adaptive processer i kroppen. Ganske naturligt, at varigheden af denne fase er mere markant end alle de tidligere på grund af det faktum, at alle de opgaver og aktiviteter, kræver en vis tid, det direkte, aktiv deltagelse af patienten i behandlingen proces med henblik på at opnå den terapeutiske effekt.

Fraværet af positiv dynamik, og på dette tidspunkt nærmest betyder handicap af patienten, og derfor af særlig relevans gentaget tilstrækkeligt detaljeret klinisk og fysiologisk undersøgelse, der har besluttet ikke så meget patologi diagnostik, som en realistisk vurdering af dynamikken i adaptive processer i kroppen, der har fundet sted under indflydelse af revalidering , graden af tab af helbred, arbejdskapacitet, social uafhængighed.

I fjerde fase, hvis vilkår ikke kan bestemmes af tilstrækkeligt klare årsager, er hovedretningen af rehabiliteringsbehandling at udvikle en mere komplet model af prognostiske lidelser i patientmiljøsystemet. Denne opgave kan løses ved forskellige former for fysisk rehabilitering.

I betragtning af at forkortelsen af processen har ført til sådanne vedvarende patologiske forandringer, der har konstateret invaliditet, mister aktivt indgreb på den berørte motorveje sin nytteværdi. Terapi erhverver en symptomatisk karakter, der danner grundlag for målrettede rehabiliterings- og profylaktiske foranstaltninger, blandt hvilke midlerne til terapeutisk træning (LFK) kommer til forkant. Deres primære mål er at returnere patienternes sociale aktivitet, hvilket giver denne vej med kvalificeret hjælp til at bestemme den mest passende kompensation for forringede (tabte) funktioner ved at korrigere dem.

Det grundlæggende koncept, der giver mulighed for at gennemføre vellykkede korrigerende foranstaltninger, er tanken om, at enhver handling foregår inden for et bestemt tidsrum og i et miljø med samtidig skiftende forhold, som kræver korrigerende korrektioner. Hver lektion om korrektion af forringede funktioner er systematisk, ikke komprimeret i tid, uddannelse af færdigheder, der er modelleret af lægen på grundlag af patientens individuelle evner.

Den foreslåede rehabilitering ordning i forbindelse med lukning af den påvirkede PDS ryg af "rygsøjle-lemmer" kinematisk kædesæt selv hovedsagelig readaptatsionnye og resocialisering mål, hvilken funktion består i udviklingen af nye (optimal) bevægelsesmønstre, styrkelse af den berørte rygsøjlen og lokomotoriske apparat i almindelighed, vender patienten tilbage til deres tidligere arbejdsaktivitet.