Fysisk rehabilitering af ryggradens osteochondrose

Udtrykket "rehabilitering" har bredt spredt sig i den verdensspecialiserede litteratur og er meget populær i vores land. Dette udtryk forstås normalt som medicinske, faglige, sociale og pædagogiske foranstaltninger med det formål at maksimere og på kortest mulig tid genoprette helbred, arbejdskapacitet (helt eller delvis), selvomsorgsevne hos patienter med sygdomme i nervesystemet.

Forskellige former for bevægelse som følge af virkningen af mekanisk energi på patientens krop blev almindeligt anvendt som et forebyggende og terapeutisk middel, selv på tidspunktet for fødslen af medicin. Med udviklingen af medicinsk videnskab udbygges og beriges brugen af forskellige midler og former for motoraktivitet til behovet for forebyggelse, behandling og rehabilitering. Midlerne til fysisk rehabilitering (fysiske øvelser, massage, bevægelse osv.) Henvises til en gruppe ikke-specifikke terapeutiske faktorer. Forskellige former og bevægelsesmuligheder ændrer organismens generelle reaktivitet, øger dets ikke-specifikke stabilitet, ødelægger patologiske dynamiske stereotyper, der er opstået som et resultat af sygdommen, og skaber nye, der tilvejebringer den nødvendige tilpasning. Sammen med dette er midlerne til fysisk rehabilitering også en patogenetisk terapi. De fleste sygdomme og skader i nervesystemet forekommer med nedsat motorfunktion. Med andre sygdomme kræver behandlingsbetingelser sengeluft og nedsat motoraktivitet, hvilket fører til hypokinetiske lidelser. I den forstand, som et middel til fysisk genoptræning har det primære formål at genoprette eller kompensere for den oprevet til at fremme funktion, og fremme uddannelse begrænser fysisk præstation af det kardiovaskulære, respiratoriske og andre systemer, det har karakter af en specifik behandling.

En væsentlig forekomst af sygdomme i nervesystemet, kompleksiteten og holdbarheden af funktionelle lidelser ledsaget af betydelige og ofte vedvarende handicap, udgør problemet med rehabilitering i neurologi og neurokirurgi i en række vigtige medicinske og sociale sundhedsspørgsmål.

De fælles principper for rehabilitering, konkretiserede i forhold til specifikke nosologiske former for sygdomme i nervesystemet, bidrage til en mere effektiv anvendelse af regenerativ terapi og opnå et højere niveau af rehabilitering af patienter med neurologiske lidelser i osteochondrose.

Hovedprincipperne for genoprettelse af svækkede motorfunktioner er:

• tidlig opstart af genoprettende patogenetisk behandling;
• varigheden og kontinuiteten i den med en gradvis opførelse af rehabiliteringsprocessen
• rettet kompleks anvendelse af forskellige former for kompenserende og genoprettende behandling (lægemiddelbehandling, fysisk rehabilitering mv);
• fastsættelse af behandlingsresultaterne i et socialt aspekt med definitionen af husstands- og arbejdsvilkår for personer, der har undergået traumatisk sygdom i nervesystemet.

Kun ensartet implementering af disse principper gør rehabiliteringssystemet for svækkede funktioner tilstrækkeligt effektive.

For succes rehabilitering terapi er nødvendig: klinisk og funktionel vurdering af den generelle tilstand af patienten og individuelle overtrædelser af motoriske funktioner, analysen af muligheden for spontan helbredelse, for at bestemme graden og arten af defekten og på dette grundlag - valget af egnede teknikker til fjernelse af identificerede lidelser.

Udviklingen af nye færdigheder i patienten med brug af sikre funktioner fremmer en stigning i den samlede aktivitet, praktisk uafhængighed og dermed mere fuldstændig generel rehabilitering.

Rehabilitering af patienter med bevægelsesforstyrrelser kræver en fokuseret brug af alle midler til fysisk rehabilitering (motion, position korrektion, massage, strækker teknikker muskler, trækkraft terapi, fysioterapi metoder, teknikker, manuel terapi, akupunktur og andre.). Hver af disse betyder, at deres kombination og volumenet af belastningen afhænger af læsionens art og lokalisering, patientens generelle tilstand, sygdommens periode.

[1]

Sanogenetiske mekanismer i nervesystemets patologi

Sanogenetic forståelse af mekanismerne i patologi nervesystemet er grundlaget for succes revalideringsforanstaltninger, som essensen af sanogenetic mekanismer manifesteret deres orientering om tilpasning til miljøet på et andet kvalitetsniveau i forhold til den tilgængelige (eller havde) i kroppen af patologiske processer. Som det fremgår af mange års erfaring inden for klinisk og eksperimentel undersøgelse af patologien af nervesystemet, sådanne sanogenetic mekanismer er i tæt indbyrdes og indbyrdes afhængighed giver en adaptiv effekt, og i patologi - genetablering af den forstyrrede funktioner, personlige og sociale status af patienten, er tilbagelevering, nyttiggørelse, kompensation og immunitet.

Restitution er processen med at genoprette aktiviteterne af reversibelt beskadigede strukturer. I patologien af nervesystemet forekommer genoprettende ændringer i nerveceller og nervefibre i strukturelementerne NEURODYSTROPHIC modificerede organer og væv. Genoprettende mekanismer udføres hovedsagelig på grund af genvinding af permeabilitet og ophidselse af membraner, normalisering af de intracellulære redox processer og aktivering af enzymsystemer, hvilket resulterer i normalisering af bioenergetic og protein-syntetiserende aktivitet af cellestrukturer og gendannelse ledning langs nervefibre og synapser.

Restorative mekanismer fremmes af:

• eliminering af kompression (resorption af hæmatomer, fjernelse af komprimerende hjerne og nerve rødder af knoglefragmenter og væv, revet skiver og ledbånd osv.);
• eliminering af hypoxi på grund af øget blodgennemstrømning både i hjernen og i neurodystrophic væv og organer (hud, muskler, nyrer, etc.);
• eliminering af ødem på grund af normalisering af blodstrømmen, permeabiliteten af vaskulære vægge og lokal regulering af vand og salt udveksling i hjernen og i væv og organer neyrodistrofichnyh;
• restaurering af passende nejrodinamicheskih forhold mellem segmentale og suprasegmental niveauer af CNS, mellem rygmarven og autonome ganglier, af efferente og afferente spinal funktion, de dyr, vegetative og animalske vegetal autonome reflekser af dyret, især når eliminering af spinal shock;
• normalisering af metabolisme, reduktion af forgiftning mv.
• aktivering af hjernens reversibelt beskadigede strukturer med positive følelser, stærke og tilstrækkelige motivationer med installationen til at udføre alle nødvendige foranstaltninger til genoprettelse af funktioner, personlig og social status.

Regenerering er en strukturel og funktionel genopretning af integriteten af beskadigede væv og organer som følge af vækst og reproduktion af specifikke vævselementer. Regenerering som en af de sanogenetiske mekanismer er af stor betydning i genoprettelsesprocesserne i nervesystemets patologi, da det deltager i dem ved:

• regenerering af nervevævselementer;
• regenerering af væv (epithelial, bindevæv, muskulatur osv.) i neurodistrofisk ændrede organer.

Kompensation er en proces, der kombinerer forskellige komplekse og forskellige reaktioner på funktionel udskiftning eller genopretning af tabte eller utilstrækkelige funktioner.

Generel teoretisk position på princippet om kompensationsreaktioner i kroppen blev formuleret af PK Anokhin (1955). Det omfatter sådanne principper:

• Defekt signalering;
• progressiv mobilisering af mekanismer
• kontinuerlig revers afferentiering af kompenserende indretninger;
• sanktionering afferentation
• relativ stabilitet af kompenserende indretninger.

Klinisk værdi kompensation proces er tilstrækkelig stor i genopretning af beskadiget funktioner, fordi, i modsætning til processen med tilbagelevering af kompenserende mekanismer kan forløbe i meget længere tid og forbedret under indflydelse af motion. Processen med at kompensere for forringede funktioner er en aktiv proces, fordi menneskekroppen anvender et ret komplekst sæt af forskellige mest hensigtsmæssige reaktioner i denne situation for at sikre de mest kontrollerbare dele af kroppen med henblik på optimal strategi og taktik i forhold til det eksterne miljø.

Der er tre mulige strukturer, der giver kompensation for funktioner hos patienter med en læsion af nervesystemet:

• bevarede elementer af den beskadigede struktur
• strukturer, der er tæt på funktionelle udtryk
• yderligere strukturer og mekanismer. Det skal bemærkes, at de substitutionsmekanismer, der involverer disse strukturer, ofte virker på en venlig måde i kompensationsloven, men deres sekventielle inklusion er mere sandsynlig.

I funktionel omstrukturering med det formål at kompensere for svækkede funktioner manifesterer nervesystemet sig som en enkelt helhed på grund af refleksmekanismer af forskellig kompleksitet henholdsvis lukning på forskellige niveauer:

• autonome ganglia;
• integrerende koordinerende apparat i rygmarven;
• Analyzer-koordinator apparater af forskellige analysatorer;
• system af analysatorer.

Hos patienter med nervesystemets patologi gennemgår kompensationsmekanismerne, ifølge OG Kogan og VL Naidin (1988), følgende faser: a) inkludering; b) dannelse c) forbedring d) stabilisering.

Startperioden begynder umiddelbart efter, for eksempel hjerneskade. Det første øjeblik er åbenbart manglen på en passende afferentation i de ovennævnte afsnit af CNS både ved specifikke og ved ikke-specifikke ledende stier.

Kompensationsdannelsen er fysiologisk forbundet med søgningen efter en model af kompensationsmekanismen, der er nødvendig for at erstatte denne nedsatte funktion. Den menneskelige krop, i modsætning til robotten, aktiv løsning af sådanne problemer må ikke ved "trial and error", og ved at forudsige sandsynlige og krævede fremtid, i forbindelse med hvilket en udligningsmekanisme, så snart systemerne er inkluderet, der er mest sandsynligt og hensigtsmæssighed kan kompensere Denne strukturelle og funktionelle mangel.

Perioden med forbedring af kompensationsmekanismerne er den længste og varer hele genopretningsperioden samt restperioden.

Lange træningskompenserende mekanismer kan tilvejebringe tilstrækkelig kompensation for svækkede funktioner, men i et vist stadium fører yderligere forbedring af komplekse refleksmekanismer ikke til en væsentlig ændring, dvs. Stabilisering af kompensation begynder. I denne periode etableres en dynamisk stabil ligevægt i menneskekroppen med en konkret strukturel og funktionel defekt i det ydre miljø.

En nødvendig betingelse for stabiliteten af kompensationer, der opstår i nervesystemets patologi, er systematisk træning og brug af kompenserende mekanismer i livet (husholdnings- og industrielle aktiviteter).

Det nære forhold og gensidig primære mekanismer sanogenetic - tilbagegivelse regenerering kompensation - tilvejebringe en grad af restaurering af fysiologiske funktioner i kroppen og tilpasse sig til omgivelserne med de tilhørende sociale funktioner. Det er netop disse grundlæggende sanogenetiske processer, at rehabiliteringsforanstaltninger skal sigte mod at fremme stimulering af mekanismer til genskabelse af struktur og funktion hos patienter med nervesystemskader.