Respiratorisk system af bronchi

Med et fald i kaliberens kaliber bliver deres vægge tyndere, højden og antallet af rækker af epithelceller falder. Beshbrian (eller membranøse) bronchioler har en diameter på 1-3 mm, der er ingen bægerceller i epitelet, Clara-celler udfører deres rolle, og det submukøse lag passerer ind adventitia uden en klar grænse. Membranøse bronchioler bliver terminale med en diameter på ca. 0,7 mm, deres epitel er enkeltradet. Fra de terminale bronchioler respiratoriske bronchioler med en diameter på 0,6 mm afvige. Respiratoriske bronchioler gennem porerne er forbundet med alveolerne. Terminale bronchioler er luftledende, åndedrætsværn - deltager i luft- og gasudveksling.

Det samlede tværsnitsareal af den terminale del af luftvejene er mange gange tværsnitsarealet af trachea og de store bronkier (53-186 cm ² mod 7-14 cm ² ), men på en brøkdel af bronkioler kun udgør 20% af luftstrømmen modstand. Grund af de lave impedans terminale dele af luftvejene i de tidlige stadier bronkioler tab kan være asymptomatisk, ikke ledsaget af ændringer i funktionelle tests og vær den tilfældigt fund høj opløsning computertomografi.

Ifølge den internationale histologiske klassifikation kaldes et sæt forgreninger af terminale bronchioler den primære pulmonale lobe eller acinus. Dette er den mest talrige struktur af lungen, hvor gasudveksling finder sted. I hver lunge er der 150.000 acinus. Acinus med voksen diameter på 7-8 mm, har en eller flere respiratoriske bronchioler. Sekundær pulmonal lobe er den mindste enhed i lungen, begrænset af septa af bindevæv. Sekundære pulmonale lobula består af 3 - 24 acini. Den centrale del indeholder pulmonale bronchioler og arterien. De betegnes af lobulær kerne eller "centrilobular struktur". Sekundære pulmonale lobuler adskilles af interlobulær septa indeholdende vener og lymfekar, arterielle og bronchiolære grene i den lobulære kerne. Den sekundære pulmonale lobule er sædvanligvis polygonal med en længde på hver af de indbyrdes sider på 1-2,5 cm.

Kroppens bindevævskroppe består af interlobulære skillevægge, intra-lobulære, centrilobulære, peribronchovaskulære, subpleurale interstitium.

Terminale bronkiole opdelt i respiratoriske bronkioler 14-16 Jeg bestiller, som hver især er igen opdelt i dichotomous respiratorisk bronchioler II rækkefølge, og de er opdelt i dichotomous respiratorisk bronkioler III ordre. Hver respiratorisk bronchiol III-orden er opdelt i alveolære kurser (diameter 100 mikron). Hvert alveolært forløb slutter med to alveolære sække.

Alveolære kurser og sager i deres vægge har fremspring (vesikler) - alveolerne. Alveolar kursus involverer omkring 20 alveoler. Samlet antal alveoler når 600-700 millioner i alt areal på omkring 40 m ² under udånding og 120 m ² - ved indånding.

I epithelet af respiratoriske bronchioler formindskes antallet af cilierede celler progressivt, og antallet af ikke-exfolierede kubiske celler og Clara-celler øges. Alveolære kurser er foret med et fladt epithelium.

Et godt bidrag til den moderne forståelse af alveolus struktur blev lavet ved elektronmikroskopiske undersøgelser. Væggene er i vidt omfang fælles for to tilstødende alveoler. Desuden dækker alveolarepitelet væggen fra to sider. Mellem de to plader af epithelialforingen er interstitium, hvor septalrummet og netværket af blodkapillærer kendetegnes. Den septale plads til rådighed kollagnnovyh bundter af tynde fibre og elastiske fibre retikulinovye, få fibroblaster og frie celler (histiocytter, lymfocytter polymorfonukleære leukocytter). Både epitel og endothelium af kapillærerne ligger på den basale membran med en tykkelse på 0,05-0,1 μm. På steder er de subepiteliale og subendoteliale membraner adskilt af septal rum, på steder der berører, der danner en enkelt alveolar-kapillær membran. Således alveoleepithelet, alveolær-kapillære membran og endotelcellelaget er bestanddele af luft-blod-barrieren hvorigennem gasudveksling.

Alveolært epitel er heterogent det skelner mellem celler af tre typer. Alveolocytter (pneumocytter) type I dækker det meste af overfladen af alveolerne. Gasudveksling gennemføres gennem dem.

Alveolocytter (pneumocytter) af type II eller store alveolocytter har en afrundet form og rager ind i alveolernes lumen. På deres overflade er microvilli. Cytoplasma indeholder talrige mitokondrier, et veludviklet granulært endoplasmisk retikulum og andre organeller, hvoraf de osmiofile pladelignende kroppe omgivet af en membran er mest karakteristiske. De består af et elektronisk tyndt lagdelt stof indeholdende phospholipider, såvel som protein og kulhydratkomponenter. Ligesom sekretoriske granulater frigives lamellære legemer fra cellen, hvilket danner en tynd (ca. 0,05 mikron) overfladeaktivt film, der reducerer overfladespændingen, hvilket forhindrer alveolerne i at falde af.

Alveolocytter af type III, der er beskrevet under navnet på børstceller, kendetegnes ved tilstedeværelsen af kort mikrovilli på den apikale overflade, talrige vesikler i cytoplasmaet og bundterne af mikrofibriller. Det antages, at de udfører væskeabsorption og koncentration af overfladeaktivt stof eller kemoreception. Romanova L.K. (1984) foreslog, at deres neurosekretoriske funktion.

I det alveolære lumen findes der normalt nogle makrofager, der absorberer støv og andre partikler. På nuværende tidspunkt kan oprindelsen af alveolære makrofager fra blodmonocytter og vævshistiocytter betragtes som etableret.

Reduktion af glatte muskler fører til et fald i basen af alveolerne, en ændring i vesiklernes konfiguration - de forlænger også. Det er disse ændringer, og ikke hullerne i septum, der ligger til grund for opblødning og emfysem.

Alveolær konfiguration er bestemt af elasticiteten i deres vægge, på grund af den monotone stigning i brystkassen, og aktiv sammentrækning af glatte muskelceller bronkioler. Derfor er der med samme volumen af åndedræt en anden strækning af alveolerne i forskellige segmenter. Den tredje faktor til bestemmelse af stabiliteten af konfiguration og alveolerne, er overfladespændingen kraft, som er dannet ved grænsen af to medier: luft, fylder hulrummet, og væskefilmen foring den indvendige overflade og beskytter epitelet fra udtørring.

For at modvirke overfladespændingen (T), som har tendens til at komprimere alveolerne, er et bestemt tryk (P) nødvendigt. P-værdi er omvendt proportional med krumningsradius af overfladen, følger af Laplace-ligningen: P = T / R. Dette indebærer, at jo mindre krumningsradius af overfladen, jo højere trykket nødvendig for at opretholde volumenet af alveolerne (ved konstant T). Imidlertid viste beregningerne, at det ville være nødvendigt at overskride det intra-alveolære tryk, der eksisterede i virkeligheden mange gange over. Under udånding, f.eks alveolerne ville være faldet ned, som ikke forekommer, fordi den alveolære stabilitet ved lave volumener leveret af overfladeaktivt - overfladeaktivt sænker overfladespændingen af filmen samtidig reducere området af alveolerne. Denne såkaldte antiatelektatichesky faktor, opdaget i 1955 Pattle og bestående af stoffer af den komplekse protein-kulhydrat og lipid, som indeholder en masse lecithin og andre phospholipider. Overfladeaktive middel er produceret i de respiratoriske afdeling alveolære celler, som sammen med overfladen epitelceller, der beklæder alveolerne inde. Alveolære celleorganeller er rige, deres protoplasma indeholder store mitokondrier, så de har en høj aktivitet af oxiderende enzymer indeholder også ikke-specifik esterase, alkalisk phosphatase, lipase. Af største interesse indgår indeslutninger kontinuerligt i disse celler, bestemt ved elektronmikroskopi. Disse osmiofile legemer er ovalformede, 2-10 mikrometer i diameter, af en lamellær struktur afgrænset af en enkelt membran.

[1], [2], [3]

Overfladeaktive system i lungerne

Det overfladeaktive lungesystem udfører flere vigtige funktioner. De overfladeaktive stoffer i lungerne reducerer overfladespændingen, og det arbejde, der er nødvendigt for ventilation af lungerne, stabiliserer alveolerne og forhindrer deres atelektase. I dette tilfælde øges overfladespændingen under inspiration og falder ved udånding og når en værdi tæt på nul ved udåndingens slutning. Det overfladeaktive middel stabiliserer alveolerne ved øjeblikkeligt at nedsætte overfladespændingen med faldende alveolært volumen og forøge overfladespændingen med stigende alveolært volumen under inspiration.

Det overfladeaktive stof skaber betingelser for eksistensen af alveoler af forskellig størrelse. Hvis der ikke var noget overfladeaktivt stof, så ville de små alveoler, der faldt, sende luften større. Overfladen på det mindste luftveje er også dækket af et overfladeaktivt stof, som sikrer deres patency.

For funktionen af den distale del af lungen er det vigtigste, at den bronchoalveolære anastomose er patenteret, hvor lymfekarrene, lymfoide akkumuleringer er placeret, og åndedrætsbronkiolen begynder. Overfladeaktive stoffer, der dækker overfladen af respiratoriske bronchioler, kommer her fra alveolerne eller dannes lokalt. Udskiftning af overfladeaktive stoffer i bronchioler med udskillelsen af bægerceller fører til indsnævring af de små luftveje, hvilket øger deres modstand og endda fuldstændig lukning.

Afklaringen af indholdet af de mindste luftveje, hvor transporten af indholdet ikke er forbundet med ciliarapparatet, tilvejebringes stort set af det overfladeaktive middel. I den zone, hvor det cilierede epitel er fungerende, eksisterer de tætte (gel) og flydende (sol) lag af bronchial sekretion på grund af tilstedeværelsen af det overfladeaktive middel.

Lungens overfladeaktive system deltager i absorptionen af ilt og reguleringen af dets transport gennem luftblodsperren, såvel som ved at opretholde det optimale niveau af filtreringstryk i det pulmonale mikrosirkulationssystem.

Ødelæggelsen af den overfladeaktive film ved en tvilling forårsager atelektase. Indånding af aerosoler af lecithinforbindelser giver tværtimod en god terapeutisk virkning, for eksempel ved utilstrækkelig respiration hos nyfødte, hvor galdesyrerne kan ødelægges ved aspiration af føtal vand.

Hypoventilering af lungen fører til forsvinden af den overfladeaktive film, og genoprettelsen af ventilation i den sammenfaldne lungen ledsages ikke af en fuldstændig restaurering af den overfladeaktive film i alle alveolerne.

Det overfladeaktive middels overfladeaktive egenskaber varierer også med kronisk hypoxi. Ved pulmonal hypertension var der et fald i mængden af overfladeaktivt stof. Ifølge eksperimentelle studier, bronkial obstruktion, venøs stase i lungekredsløbet, hvilket reducerer det respiratoriske overflade af lungerne med til at reducere aktiviteten af lungen overfladeaktive system.

Forøgelse af koncentrationen af oxygen i indåndingsluften fører til fremkomsten af hullerne i alveolerne i store mængder membran formationer af de modne overfladeaktive og osmiophil celler, hvilket indikerer, at alveoli destruktion af overfladeaktivt middel på overfladen. Tobakets overfladeaktive system påvirkes negativt af tobaksrøg. Reduktion af overfladeaktiviteten af det overfladeaktive stof er forårsaget af kvarts, asbeststøv og andre skadelige urenheder i den inspirerede luft.

Ifølge forfatterens forfattere forhindrer det overfladeaktive middel også transudation og ødem og har en bakteriedræbende virkning.

Den inflammatoriske proces i lungerne fører til ændringer i surfactantegenskaber af det overfladeaktive middel, og graden af disse ændringer afhænger af inflammationsaktiviteten. Endnu mere alvorlig negativ indvirkning på det overfladeaktive lungesystem er forårsaget af ondartede neoplasmer. Med dem reduceres tensidets overfladeaktive egenskaber meget oftere, især i atelektaszonen.

Der er pålidelige data om forstyrrelsen af overfladeaktivt stofs overfladeaktive aktivitet under lang (4-6 timer) fluorotananæstesi. Operationer, der involverer anvendelse af kardiopulmonale bypasser, ledsages ofte af signifikante svækkelser i det overfladeaktive lungesystem. Kendte defekter af det overfladeaktive system i lungerne er også kendte.

Det overfladeaktive middel kan detekteres morfologisk ved fluorescensmikroskopi på grund af den primære fluorescens i et meget tyndt lag (0,1 til 1 mikron) beklæder alveolerne. I et optisk mikroskop er det ikke synligt, det bryder også ned, når præparaterne behandles med alkohol.

Det antages, at alle kroniske respiratoriske sygdomme er forbundet med en kvalitativ eller kvantitativ mangel på det respiratoriske systems overfladeaktive system.