Bronkospasme hos børn og voksne

Når lumen af ​​små grene af bronkialtræet er indsnævret, siges det, at bronkospasme er opstået, forbundet med forlænget reflekskontraktion af glatte muskelfibre, der er til stede i bronkierne og bronkiolerne. Bronkospasme medfører en forstyrrelse af pulmonal gasudveksling, og i komplekse tilfælde - åndedrætsstop. Lad os overveje dette problem mere detaljeret. [1],[2]

Epidemiologi

Bronkospasmer i bronkial astma er et almindeligt problem, der forekommer hos omkring 6-7% af den generelle befolkning. Antallet af mennesker med astma er nu nået op på 300 millioner, og de fleste af dem har ukontrollable bronkospasmeanfald.

Forekomsten af ​​sygdommen afhænger af en række faktorer - især af intensiteten af ​​allergenkoncentrationen, af graden af ​​miljøforurening, af de særlige forhold ved kostindtagelse, af organismens immunreaktivitet og af genetiske parametre.

I barndommen opstår bronkial spasmer oftest hos børn under 7 år, som har akut bronkitis, eller når et fremmedlegeme indtages (inhaleres).

Årsager Bronkospasme

Bronkospasme er en af ​​komponenterne i bronchial obstruktion, såvel som betændelse, ødem, sekretion af tyktflydende opspyt osv. Glat muskelspasmer og slimhindehypersekretion opstår som følge af virkningen af ​​irritanter, allergener, infektioner osv. På slimhindevævet hos luftvejene.

Blandt de vigtigste patologiske tilstande, hvor bronkospasme er noteret, kan følgende skelnes:

• astma;
• kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkitis med obstruktion, bronchiolitis;
• allergisk reaktion medicin overfølsomhed.

Udviklingen af ​​spasmer skyldes reflekssammentrækning af glatte muskelfibre, som opstår som reaktion på nogle irriterende stoffer, såsom:

• madforgiftning;
• hysteri, psykisk lidelse, nervøst sammenbrud;
• anafylaktisk shock;
• allergisk reaktion på tobaksrøg, støv, kemikalier;[3]
• excitation af prostaglandinreceptorer;
• tager medicin;
• penetration af en fremmed genstand i bronkierne;
• cystisk fibrose;
• tumorproces;
• tilbagefald af lungesygdom, obstruktiv bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, astma;
• tilbagefald af kroniske erhvervsmæssige patologier i åndedrætssystemet;
• stress, fysisk overbelastning.[4]

Laryngitis, adenoiditis, laryngotracheitis osv. Kan være den direkte årsag til spastisk bronkial kontraktion. I nogle tilfælde er problemet fremkaldt af skarp indånding af stærke lugte, kuldepåvirkning, stærk følelsesmæssig stress, uhæmmet latter. Hos patienter, der lider af kardiovaskulære lidelser, kan bronkospasme skyldes stasis af blod i lungecirklen, som er forbundet med kompression af følsomme receptorer af neuroner i bronkiernes vægge.

Bronkospasme ved astma

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk respiratorisk patologi, hvor bronkospasme er et af nøglesymptomerne. Bronkial forsnævring forekommer periodisk, hvilket skyldes den inflammatoriske proces og øget følsomhed i åndedrætssystemet over for forskellige former for stimuli. Bronkial astma kan være atopisk (ikke-infektiøs) eller infektiøs-allergisk. Ofte starter astma som en atopisk patologi, men forvandles senere til smitsom.

Bronkial spasme betragtes som et nøgletræk ved bronkial astma, ligesom en angrebslignende hoste. Bronkospasme og hoste, sputum er sparsomt og tyktflydende eller fraværende: disse tegn udvikler sig i en eskalerende bane og går gennem flere stadier.

1. Predastmatisk tilstand er ledsaget af udseendet af tør hoste (nogle gange med ringe mængde sputum), hovedsageligt om natten, i form af angreb.
2. Anfaldene retter sig med typisk astmatisk kvælning.
3. Astmatiske tilstande (først er der vandet næseflåd eller tilstoppethed, nysen, kløe i huden osv., derefter er der en følelse af tryk i brystet, problemer med udånding, manglende evne til at hoste).

Bronkospasme starter normalt hurtigt, hvæsende vejrtrækning vises, senere øges de, brystet bliver bredere, nakkevener buler, patienten sveder voldsomt. Et sådant angreb kræver øjeblikkelig akuthjælp efterfulgt af kompleks behandling i de interiktale perioder. For de fleste patienter anvendes kortikosteroidinhalatorer og bronkodilatatorer samtidigt.

Lægemiddelinduceret bronkospasme

Den medicin-inducerede form for bronkospasme er særlig almindelig hos patienter med bronkial astma. Problemet kan opstå som et resultat af at tage eller administrere en række potentielt aktive lægemidler. De mest almindelige er beta-adrenoblokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, angiotensin-konverterende enzymhæmmere.

Den grundlæggende risikofaktor for udvikling af lægemiddelinduceret bronkospasme er tilstedeværelsen af ​​enhver patologi i åndedrætssystemet, herunder bronkial astma. Andre faktorer kan også inkluderes:

• rygning;
• arvelig disposition;
• bronkial overfølsomhed.

Det kliniske billede af lægemiddelinduceret bronkospasme er ikke karakteriseret ved specificitet, så differentialdiagnose af den underliggende årsag til denne lidelse er ret vanskelig.

Terapeutiske foranstaltninger involverer så hurtigt som muligt tilbagetrækning af lægemidlet, der fremkalder bronkospasme, og hvis dette er umuligt at gøre - at reducere dets dosis. Derudover anvendes generelle terapeutiske principper for behandling af bronkial astma.

Nervøs bronkospasme

Nervøs stress er en af ​​de faktorer, der kan fremkalde et angreb af bronkospasme. Faktum er, at kroppens reaktion på en stressende situation aktiverer immunsystemet, stimulerer frigivelsen af ​​visse hormoner, som igen fremkalder udviklingen af ​​et angreb.

Symptomatologien af ​​nervøs bronkospasme adskiller sig ikke fra andre varianter af denne patologi:

• hvæsende vejrtrækning, hoste;
• stakåndet;
• en trykken i brystet.

Stress bronchial spasmer kan være forårsaget af enhver provokerende hændelse:

• konflikter og problemer i skole eller arbejde;
• økonomiske vanskeligheder;
• problemer i mit personlige liv;
• tabet af en elsket;
• tvangsflytninger, jobskifte mv.

I nogle situationer er det ikke muligt at identificere den provokerende faktor.

Ved behandling af nervøs bronkospasme er behandlingen rettet, både på selve krænkelsen og på korrektionen af ​​nervesystemet. Derudover giver læger patienter sådanne anbefalinger:

• Prøv at kontrollere dit åndedræt, når stress nærmer sig, skift mellem dybe indåndinger og udåndinger, og styr din reaktion på begivenheden;
• lære at meditere, berolige dig selv, reducere stressniveauer;
• dyrke regelmæssig fysisk træning, gå hyppige ture i den friske luft;
• få en god nats søvn, få kvalitetshvile.

Om nødvendigt kan lægen ordinere beroligende midler.

Bronkospasme om natten

Natlige spastiske anfald er karakteristiske for bronkial astma og er en indikator for sværhedsgraden af ​​sygdommen. Til diagnostiske formål udføres en dynamisk undersøgelse af den daglige rytme af angreb, antallet af opvågninger og søvnkvaliteten.

Om natten falder niveauet af sådanne hormoner:

• cortisol er et glukokortikosteroidhormon med markant antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin er et hormon, der blandt andet er bronkodilatator.

Dette giver indsigt i, hvorfor det natlige fald i hormonaktivitet bidrager til forekomsten af ​​anfald hos personer med bronkial astma.

Bronkospasme gør sig kendt om natten eller tættere på morgenen. Gentagne angreb påvirker patientens generelle velbefindende negativt, søvnkvaliteten og livet generelt. En person i stedet for en normal nattesøvn vågner ofte op, bekymrer sig, tager medicin. Efterfølgende er der søvnløshed, erstattet af søvnighed i dagtimerne, samt øget irritabilitet.

Yderligere udløsende faktorer for natlig bronkospasme omfatter:

• forkert (ubehagelig) sovestilling, forkert udvalgte puder og madras;
• for indelukket eller kold, tør luft;
• upassende tøj til at sove (stram, ubehageligt).

I nogle tilfælde indikerer forekomsten af ​​natlige angreb af bronkospasme utilstrækkelig (forkert) behandling af bronkial astma.

Allergisk bronkospasme

Allergisk bronkospasme opstår på grund af kontakt af lungesystemet med et allergen, hvilket fremkalder et utilstrækkeligt immunrespons af forsvarsmekanismen. Under påvirkning af stimulus er der excitation af nerveender, udvidelse af blodkar, sammentrækning af glatte muskler, der er en stærk tør hoste, lacrimation, generel tilstand er forstyrret.

Indtrængen i kroppen af ​​et fremmed protein-allergen forårsager en immunreaktion: hvis det irriterende middel ikke neutraliseres i tide, vil symptomerne udvikle sig, reserveforsvaret aktiveres, en typisk manifestation af dette er bronkial spasmer og ødem i slimhinden de indre luftveje. På grund af regelmæssig irritation dannes der tykt slim, som ophobes i alveolerne og efterfølgende kan skabe gunstige betingelser for udvikling af bakteriel infektion. Som et resultat af stagnation og infektion udvikler allergisk bronkitis. Følgende faktorer kan bidrage til dette:

• dårlige vaner;
• immundefekt;
• dårlig kvalitet, monoton, mager mad;
• ugunstige miljøforhold;
• ukontrolleret brug af medicin;
• Manglende behandling eller ukorrekt behandling af andre allergiske tilstande;
• Regelmæssig kontakt med kemiske, organiske komponenter, potentielle allergener.

Behandling for allergisk bronkospasme er ordineret efter en omfattende diagnostisk undersøgelse. Diagnose etableres baseret på den indledende undersøgelse og detaljerede undersøgelse af anamnese, resultaterne af laboratorie- og instrumentel diagnostik.[5]

Risikofaktorer

Et angreb af bronkospasme kan fremkaldes af betændelse, hævelse af væv, indtagelse af fødeelementer, opkast. Derudover er spasmer en naturlig reaktion på methacholintesten, der bruges til diagnostiske formål ved bronkial astma.

Blandt de faktorer, der øger risikoen for bronkial glatmuskelspasmer:

• arvelig disposition;
• hyppige respiratoriske systempatologier, akutte respiratoriske virusinfektioner;
• hyppige allergier;
• dårlige miljøforhold;
• behandling med visse lægemidler (f.eks. Brug af Anaprilin eller Propranolol ved bronkial astma, intravenøs administration af Verapamil ved angina pectoris kan forårsage et anfald af bronkospasme);
• fysisk overbelastning;
• Rygning (enhver form for rygning, inklusive passiv røgindånding);
• medfødte abnormiteter i åndedrætssystemet.

I de fleste tilfælde er fænomenet bronkospasme forbundet med bronkial astma, mindre ofte - med traumer (hovedsageligt termiske forbrændinger), direkte irritation af vagusnerven.

Patogenese

Bronchiale vægge indeholder glatte muskelfibre, som under påvirkning af visse provokerende faktorer trækker sig skarpt sammen. Dette sker for at forhindre efterfølgende indtrængen af ​​et potentielt patogen (smitstof) i de dybere dele af luftvejene. Patogenese, mekanismen for bronkospasme kan beskrives trin for trin:

1. Et patogen eller et andet patogen irriterer slimhinden i bronchus.
2. Musklerne trækker sig sammen, hvilket skaber en hindring for den efterfølgende avancement af den "fremmede".
3. Spasmede muskler lægger pres på bronkialkarrene, blodcirkulationen er nedsat.
4. Blodstase opstår, og der udvikles hævelse.
5. Som et resultat af stigende vævsødem indsnævres bronkiallumen yderligere, patientens tilstand forværres.

I den indledende fase er udviklingen af ​​bronkospasme på grund af kroppens beskyttende reaktion. Men under tilstande med langvarig glat muskelspasmer forringes ilttilførslen til lungealveolerne betydeligt, hvilket forværres yderligere af udseendet af ødem og udviklingen af ​​akut respirationssvigt.

I et forsøg på at forsyne kroppen med en ekstra portion ilt, bliver personens vejrtrækning hurtigere, vejrtrækninger bliver hyppige og korte, men situationen forbedres ikke på grund af overdreven ophobning af luft i lungerne, da udåndingen fortsat er vanskelig. Iltmangel og overskydende kuldioxid fører til udvikling af akut vævshypoksi. Uden kvalificeret medicinsk støtte kan et anfald af bronkospasme være dødeligt.

Symptomer Bronkospasme

Bronkospasme kan være allergisk, paradoksal (når inhaleret medicin forårsager en omvendt reaktion i form af glatmuskelspasmer), post-load (forårsaget af fysisk aktivitet) osv.

Følgende betragtes som typiske for dets manifestationer:

• åndedrætsbesvær, åndenød;
• udåndingen forlænges;
• hoste vises - tør eller med frigivelse af en lille mængde tyk, tyktflydende sekretion;
• der er en følelse af tryk, tyngde i brystet;
• du kan høre hvæsen i lungerne;
• der er en følelse af angst, frygt.

På baggrund af nogle luftvejssygdomme kan bronkospasme forekomme atypisk eller skjult. I en sådan situation udjævnes symptomerne, de er ikke-intense, så de kræver en dybere diagnose med brug af specielle tests.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at eliminere det bronkospastiske anfald, vil det udvikle sig yderligere:

• hans vejrtrækning bliver intermitterende, der fløjtes;
• vejrtrækningen bliver endnu mere anstrengt, hvilket forværrer åndenød;
• huden bliver bleg, den nasolabiale trekant får en blålig farvetone;
• pulsen stiger.

Hvis der udvikles bronkospasme hos børn, bør symptomerne overvåges af forældre og nære mennesker, da babyer ikke altid er i stand til at tale om deres fornemmelser og problemer. Det er vigtigt at omhyggeligt observere sygdommens manifestationer, og ved den første mistanke om bronkospasme at ringe til akut lægehjælp.

Farlige første tegn, hvor du straks skal kontakte din læge:

• Støjende indånding eller udånding med synlig anstrengelse;
• hvæsen, hvæsende ånde;
• tilbagetrækning og oppustning af næsevingerne;
• Anfald af ikke-produktiv hoste (især om natten);
• øget angst, bange;
• bleg hud, blå læber.

Hos børn er lungevolumenet mindre og bronchial lumen smallere end hos voksne. Som en konsekvens ledsager bronkospasme ofte pædiatrisk bronkitis, allergiske processer. Derudover er det mere alvorligt og kan hurtigt fremkalde udviklingen af ​​alvorlig respirationssvigt.

Komplikationer og konsekvenser

Langvarig, kronisk bronkospasme kan forårsage hypoxi (iltmangel) og kuldioxidforgiftning. Ud over en markant forringelse af velvære er der en stigning i det intrathoraxale tryk, kompression af blodkar, som over tid kan forårsage udvikling af lungehjertesygdomme og emfysem. Bronkospasme kan, hvis den ikke behandles, føre til fuldstændig ophør af respiratorisk funktion og hjerteaktivitet.

Akut lægehjælp kommer normalt fra et lægehold, der ankommer på et opkald. Efterfølgende henviser lægen patienten til videre diagnostik. Især kan det være nødvendigt at konsultere en allergilæge, immunolog.

Langvarige anfald af hoste, kvælning og hvæsende vejrtrækning bør ikke ignoreres. I sådanne situationer er det vigtigt at tage affære og ringe til en ambulance så hurtigt som muligt, eller, hvis behandlingen allerede er ordineret, hurtigt bruge den medicin (inhalator), som lægen har ordineret. Hvis den astmatiske tilstand forværres, er der i de fleste tilfælde en dødelig udgang.

Diagnosticering Bronkospasme

Først og fremmest udføres diagnosen for at finde ud af årsagerne til et angreb af bronkospasme. Lægen lytter til patientens klager, udfører fysisk undersøgelse, evaluerer resultaterne af yderligere tests.

Vigtige spørgsmål at finde ud af:

• hvis du er allergisk over for noget;
• tilstedeværelse af atopiske patologier (bronkial astma, atopisk dermatitis), herunder dem i familielinjen.

Blodtryk, hjertefrekvens, blodmætningsniveau vurderes nødvendigvis.

Fysisk undersøgelse omfatter:

• Vurdering af involvering af accessoriske respiratoriske muskler i respirationsprocessen;
• bestemmelse af brystkassens mobilitet;
• lytte efter tørre og fugtige raser;
• en vurdering af hæmodynamiske forstyrrelser.

Spirometri udføres uden belastning, med medicin og fysisk belastning, hyperventilation.

Spirometri kan udføres for at påvise:

• med en sænket PEF1 med mere end 10 % af det normale;
• af nedsat tvungen vital kapacitet;
• reversibilitet af obstruktion under påvirkning af bronkodilatatorer.

Derudover kan disse tests være nødvendige:

• blodprøver med bestemmelse af COE og leukocytformel, blodbiokemi, lipidogram, koagulogram, syre-base balance og blodelektrolytter;
• urinanalyse;
• Allergitests (hudskæringstest);
• målinger af ilt- og kuldioxidpartialtryk;
• elektrokardiografi;
• spirografi, bronchial hyperaktivitet testning;
• bestemmelse af nitrogenoxid i udåndingsluft;
• mikroskopisk og bakteriologisk analyse af sputum;
• bronkoskopi med biopsi til efterfølgende patohistologisk og immunhistokemisk undersøgelse;
• røntgen af ​​thorax.

Der kan også anvendes anden instrumentel diagnostik, som bestemmes af individuelle indikatorer.

Differential diagnose

Bronkospasme bør differentieres med følgende patologier:

• bronkial astma;
• obstruktiv bronkitis;
• bronchiolitis (herunder obliterativ form);
• aspirationssyndrom;
• fremmedlegemer i luftrøret, bronkierne, spiserøret;
• kronisk bronkitis;
• lokaliseret pneumosklerose;
• cystisk fibrose;
• ciliær dyskinesi syndrom;
• tumorprocesser, der påvirker eller komprimerer bronkierne, luftrøret;
• bronkopulmonal dysplasi;
• kardiovaskulære, immundefekt patologier, lidelser i det perifere og centrale nervesystem.

Laryngospasme og bronkospasme adskiller sig først og fremmest ved, at laryngospasme forårsager besvær ved indånding, mens vejrtrækning i bronkospasme er karakteriseret ved vanskelig udånding. Laryngospasme er ledsaget af ufrivillig sammentrækning af larynxmusklerne, og bronkospasme er en spastisk indsnævring af lumen af ​​bronkioler og små bronkier. Både den første og den anden situation er en grund til at konsultere en praktiserende læge, otorhinolaryngolog, børnelæge (hvis problemet findes hos et barn).[6]

Behandling Bronkospasme

Behandlingen omfatter symptomatiske foranstaltninger for at give øjeblikkelig lindring, såvel som forebyggende og baseline terapi, for at kontrollere mulige gentagelser af bronkospasmer.

Succesfuld behandling af bronkospastiske tilstande involverer eliminering eller minimering af årsagerne til bronkospasme. Behandlingsforløbet er normalt langt, komplekst, det er ordineret strengt individuelt.

Vigtige komponenter i vellykket behandling af bronkospasme:

• Ydelse af nødhjælp under anfald;
• omfattende indgreb i de interiktale perioder;
• brugen af ​​både medicin og ikke-medicinske interventioner.

Medicininterventioner kan omfatte brugen af ​​sådanne medikamenter:

• bronkodilatatorer (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• slimløsende midler (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• anti-allergiske lægemidler (Suprastin, Claritin, etc.);
• kombinerede bronkodilatatorer (Ditek, Berodual).

En kombination af inhalerede kortikosteroider og bronkodilatatorer anbefales til de fleste patienter.

Ikke-medicinske påvirkninger af bronkospasme omfatter:

• åndedrætsøvelser for at optimere dræn-lungefunktionen, hvortil der anvendes specielle drænpositioner og træning med forceret forlænget udånding;
• moderat fysisk aktivitet;
• LFC med øvelse af cyklisk træning, doseret gang, langsom jogging, blandet motorisk aktivitet (vekslende gang med løb):
• kiropraktisk pleje, brystmassage, cervikal-krave-massage;
• tempereringsprocedurer (ultraviolette og luftbade, udskylning og gnidning, kontrasterende påvirkninger, gå barfodet på naturlige overflader osv.).

Hvordan lindrer man bronkospasme hurtigt?

Førstehjælp til en patient med bronkospasme består af følgende foranstaltninger:

• Sørg for frisk luft (åbn et vindue, løsn tøjet, knapper op);
• brug af en af ​​bronkodilatatorerne (inhaleret administration af Ventolin, Berotek, Atrovent og i komplicerede tilfælde - Pulmicort, Beclazone, Dexamethason);
• intravenøs eufillin;
• Adrenalin gives som injektion for anafylaktisk shock.

De foretrukne lægemidler er ofte inhalatorer, som hjælper med at udvide luftvejene på kort tid, reducere slimhindehævelser, minimere mængden af ​​slimudskillelse.

Hvis der er tale om bronkialt astmaanfald og natlige forværringer af bronkospasmer, anbefales patienterne, før de går i seng:

• lav åndedrætspræparater Intal, Ditek eller inhaleret kortikosteroid, kan kombineres med et sympatomimetisk middel (f.eks. Salbutamol), eller brug Theotard, Retofil (vis effekt i 12 timer;
• når sputum vises, kan du inhalere en bronkodilatator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), og efter 15 minutter udføre inhalation af slimløsende middel (saltvandsopløsning, sodavandsopløsning 2%, alkalisk mineralvand).

Lægemidler, der lindrer bronkospasmer

Som en del af akutbehandling for bronkospasme anvendes inhalerede bronkodilatatorer med kort aktivitet (beta2-agonister, M-cholinolytika), eufyllin (theophyllin), kortikosteroidlægemidler med systemisk virkning.

I dag er hovedgruppen af ​​medicin til akut behandling af bronkospasme korttidsvirkende beta2-agonister. De har evnen til hurtigt at eliminere spasmer og forberede gunstige betingelser for yderligere virkning af antiinflammatoriske lægemidler.

Et vigtigt kendetegn ved beta2-agonister er deres selektivitet over for beta2-adrenoreceptorer. Salbutamol, fenoterol, terbutalin er optimale i denne henseende. Disse lægemidler har færre bivirkninger, herunder at minimere sandsynligheden for takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, hypoxæmi og så videre. Beta2-agonister bruges som nødlægemidler til at eliminere bronkiale astmaanfald, for at forhindre bronkospasme forårsaget af fysisk overbelastning eller allergisk proces. Lægemidlerne administreres ved én inhalation 1 til fire gange om dagen. Ved svær bronkospasme kan der anvendes op til 6 doser salbutamol.

Derudover er beta2-agonister velegnede til behandling af dyspnø og bronkospasme hos ældre patienter. Ved uønskede bivirkninger (muskeltremor, hjertebanken) ændres doseringen ved at kombinere lægemidlerne med antikolinergika.

Brugen af ​​methylxanthiner (f.eks. Theophyllin) er ikke så effektiv som brugen af ​​inhalerede beta2-agonister, så de ordineres kun som yderligere midler. De administreres intravenøst ​​(5-10 ml 2,4% Eufylline), oralt (200-300 mg hver).

Inhalerede kortikosteroider (beclomethasondipropionat, mometasonfuroat, flunisolid osv.) er de foretrukne lægemidler til forebyggelse af tilbagefald af bronkospasmer (især ved bronkial astma), som er passende i enhver grad af sygdommens sværhedsgrad. De har høj antiinflammatorisk aktivitet, herunder i allergisk (immun) inflammatorisk proces. Inhalerede kortikosteroider ordineres til alle patienter med bronkial astma, der tager korttidsvirkende beta2-agonister mere end én gang dagligt. Med henblik på klinisk forbedring anvendes den gennemsnitlige terapeutiske dosis (800 til 1000 mcg pr. Dag) om morgenen og om aftenen med efterfølgende reduktion til den minimalt effektive dosis. Hvis effektiviteten af ​​den gennemsnitlige dosis er utilstrækkelig, øges den til 2.000-2.500 mcg om dagen for en voksen patient.

Mastcellemembranstabilisatorer - Nedocromil, natriumcromoglycat - er inhalationshæmmende antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroider), som ofte bruges til at eliminere bronkospasmer hos patienter med mild vedvarende form for bronkial astma, samt til at forhindre anfald af spasmer forårsaget af fysisk aktivitet, indånding af kold luft, kontakt med allergener.

Antileukotriener - Montelukast, Zafirlukast - er såkaldte leukotrienreceptorantagonister. De bruges til oral administration hos patienter med aspirin-induceret bronkospasme, såvel som angreb forårsaget af allergiske processer eller fysisk overbelastning.

Systemisk administration af systemiske kortikosteroider er indiceret til patienter med svær spasticitet, hvis højdosis inhalerede kortikosteroider kombineret med bronkodilatatorer ikke lykkes. Tag optimalt methylprednisolon eller prednisolon, som har en kort halveringstid. Start normalt med mellemstore terapeutiske doser (prednisolon - fra 20 til 40 mg om dagen), fortsæt behandlingen i en uge for at sikre en vedvarende effekt. Derefter reduceres dosis til en halv tablet en gang hver tredje dag.

Kontrol af svær bronkospasme kræver brug af en forstøver, som kan opnå en hurtig klinisk effekt inden for fem eller ti minutter. Nebulisator giver dig mulighed for at injicere store nok doser af bronkodilatatorer direkte i bronkierne. I dette tilfælde har lægemidlerne praktisk talt ingen systemisk virkning og forårsager ikke et stort antal bivirkninger, som det sker ved behandling af tabletter eller injicerbare lægemidler. Nebulisatorer - et optimalt alternativ til parenteral behandling af alvorlige spastiske anfald. Lægemidler til indgivelse af forstøver fremstilles i specielle forstøvere, for eksempel:

• Ventolin-tåger (en dosis indeholder 2,5 mg af det aktive stof salbutamol);
• Flixotide forstøvet (én dosis indeholder 2 mg fluticason).

Anbefalet inhalation ved bronkospasmer:

• inhalatorer til bronkospasmer i løbet af den første time brugt tre gange, med introduktion af salbutamol (Ventolin) 2,5 mg hvert 20. Minut, derefter - hver time indtil en klar forbedring af velvære;
• Flixotide anvendes efter inhalatorindgivelse af en bronkodilatator op til 2 gange dagligt i en uge.

Det optimale selektive adrenomimetikum til lindring af bronkospasmer er Salbutamol, som er en aktiv bronkodilatator. Formoterol og Albuterol har også en lignende effekt.

Hvad angår kortikosteroider, bruges de til at stoppe udviklingen af ​​en betændelsesreaktion i luftvejene, som igen hjælper med at reducere bronkospasme. Kortikosteroider bruges normalt i form af inhalationer. For eksempel er det populære Pulmicort (budesonidpræparat) aktivt ordineret til behandling af obstruktive luftvejssygdomme. Efter en enkelt inhalation med en tørpulverinhalator observeres forbedring af lungefunktionen i flere timer.

Lægemidlet Atropin bruges før kirurgisk indgreb og især før anæstesi som et lægemiddel til forebyggelse af laryngitis og bronkospasme.

Som en del af en kompleks terapi er det muligt at bruge det velkendte krampestillende lægemiddel Nospa. Normalt er det ordineret til tørre spastiske hosteanfald i fravær af sputum. Uden lægeordination, samt med mild hoste og fravær af vejrtrækningsbesvær. Ingen shpa anvendes ikke.

Hvordan lindre bronkospasme hos en voksen uden medicin?

Læger anbefaler ikke selvmedicinering til bronkospasme, fordi det er et alvorligt problem, der kun bør løses i samarbejde med den behandlende læge.

Inden udrykningskøretøjet ankommer, skal patienten sidde, tøjet løsnes, og der gives en bronkodilatatorinhalator. Tilbyd ikke patienten hostedæmpende midler eller beroligende midler, påfør ikke sennepsplaster eller gnid kroppen med noget.

I de interiktale perioder kan du bruge folkemetoder til forebyggelse af bronkospasme:

• forbered en infusion af en lige blanding af mor og stedmor, tjørnfrugt, oreganoblade, kløverblomster, drik det i glasset cirka 5-6 gange om dagen;
• tilbered 1 liter infusion på basis af brændenælde og borage, drik lidt hele dagen;
• brygg medunica, drik tre gange om dagen 1 spsk. L;
• brug løg eller hvidløg med honning;
• drik gulerodsjuice og tyttebærsaft.

Åndedrætsøvelser har en god effekt under et anfald af bronkospasme. Det er nødvendigt at tage en langsom overfladisk indånding i 3 sekunder og en langsom udånding i 4 sekunder, hvorefter vejret skal holdes (i 3-4 sekunder).

I stående stilling kan du sætte fødderne sammen og trække vejret gennem næsen, strække armene opad på indåndingen og sænke dem ved udåndingen. Så bør du trække vejret ofte gennem næsen, vifte med armene frem og tilbage, som om du omfavner dig selv. Gentag øvelsen, og kombiner den med at gå på stedet.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for bronkospasme i barndommen, bør du være opmærksom på følgende anbefalinger:

• Praksis med at amme babyer indtil mindst 1 år (dette gælder især for dem med en familiehistorie med bronkial spasmer, allergier eller bronkial astma).
• Fuldstændig eliminering af dårlige vaner, især rygning (dette gælder både for en kvindes rygning under graviditet og passiv indånding af cigaretrøg).
• Introduktion af en sund komplementær mad, omhyggelig kontrol af de mindste manifestationer af patologiske reaktioner i kroppen.
• Minimer børns kontakt med potentielle allergener (støv, pollen osv.).

Hos voksne er forebyggelsen af ​​bronkial spasmer reduceret til at overholde disse regler:

• Maksimal mulig eliminering af den potentielle påvirkning af faktorer, der kan fremkalde bronkospasme (psyko-emotionel stress, støvet rum, indånding af for kold eller varm luft, utilstrækkelig eller overdreven luftfugtighed, fysisk overbelastning osv.).
• Systematisk ventilation af lokalerne.
• Regelmæssig våd rengøring.
• Rettidig behandling af luftvejs-, infektions- og allergisygdomme, og hvis allergi er til stede, regelmæssig kontrol og konsultationer med en allergiker med passende anbefalinger.

Det er lettere at forhindre et spastisk anfald end at rette op på en spasme, der allerede er opstået. Mennesker i risikogruppen bør lytte til medicinske anbefalinger, hvis det er muligt med undtagelse af faktorer, der kan fremprovokere problemet. Hvis bronkospasme allerede er opstået, er det nødvendigt at blive undersøgt af en lungelæge, allergiker, otorhinolaryngolog, kardiolog for at afklare årsagerne til lidelsen.