Bronkospasme hos børn og voksne

Når lumen af små grene af bronchialtræet er indsnævret, siges det, at bronchospasme er sket, forbundet med langvarig refleks sammentrækning af glatte muskelfibre, der er til stede i bronchi og bronchioles. Bronchospasme indebærer en lidelse af lungebytning og i komplekse tilfælde - åndedrætsstop. Lad os overveje dette problem mere detaljeret. [1], [2]

Epidemiologi

Bronchospasmer i bronchial astma er et almindeligt problem, der forekommer i ca. 6-7% af den generelle befolkning. Antallet af mennesker med astma er nu nået 300 millioner, og de fleste af dem har ukontrollerbare bronkospasmeangreb.

Forekomsten af sygdommen afhænger af en række faktorer - især af intensiteten af allergenkoncentration, af graden af miljøforurening, af særegenhederne ved diætindtagelse, organismens immunreaktivitet og af genetiske parametre.

I barndommen forekommer bronchial spasme oftest hos børn yngre end 7 år, der har akut bronkitis, eller når et fremmedlegeme indtages (inhaleres).

Årsager Bronkospasme

Bronchospasme er en af komponenterne i bronchial obstruktion, såvel som betændelse, ødemer, viskøs sputumsekretion osv. Glat muskelspasme og slimhyden hypersekretion forekommer som en konsekvens af virkningen af irritanter, allergener, infektion osv. På slimhindevævet i åndedrætsmagasinet.

Blandt de vigtigste patologiske forhold, hvor bronchospasme bemærkes, kan følgende skelnes:

• Astma;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkitis med obstruktion, bronchiolitis;
• Allergisk reaktionsmedicin overfølsomhed.

Udviklingen af spasme skyldes reflekskontraktion af glatte muskelfibre, der forekommer som svar på nogle irriterende, såsom:

• Fødevareforgiftning;
• Hysteri, mental lidelse, nervøs sammenbrud;
• Anafylaktisk chok;
• Allergisk reaktion på tobaksrøg, støv, kemikalier; [3]
• Excitation af prostaglandinreceptorer;
• At tage medicin;
• Penetration af en fremmed genstand i bronchierne;
• Cystisk fibrose;
• Tumorproces;
• Tilbagefald af lungesygdom, obstruktiv bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, astma;
• Tilbagefald af kroniske erhvervspatologier i respirationssystemet;
• Stress, fysisk overbelastning. [4]

Laryngitis, adenoiditis, laryngotracheitis osv. Kan være den direkte årsag til spastisk bronchial sammentrækning. I nogle tilfælde provoseres problemet ved skarp inhalation af stærk lugt, kold eksponering, stærk følelsesmæssig stress, uhindret latter. Hos patienter, der lider af hjerte-kar-lidelser, kan bronchospasme skyldes stase af blod i lungecirklen, hvilket er forbundet med komprimering af følsomme receptorer af neuroner i bronchiale vægge.

Bronchospasme i astma

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk luftvejspatologi, som bronchospasme er et af de vigtigste symptomer. Bronchial indsnævring forekommer med jævne mellemrum, hvilket skyldes den inflammatoriske proces og øget følsomhed af respirationssystemet over for forskellige former for stimuli. Bronchial astma kan være atopisk (ikke-infektiøst) eller infektiøst-allergisk. Ofte starter astma som en atopisk patologi, men omdannes senere til smitsom.

Bronchial spasme betragtes som en nøglefunktion ved bronchial astma, ligesom en angrebslignende hoste. Bronchospasme og hoste, sputum er sparsom og viskøs eller fraværende: disse tegn udvikler sig i en eskalerende bane og går gennem flere faser.

1. Predastmatisk tilstand ledsages af udseendet af tør hoste (undertiden med sparsom mængde sputum), hovedsageligt om natten, i form af angreb.
2. Angrebene, der er passende med typiske astmatiske kvælning.
3. Astmatiske forhold (først er der vandig næseudladning eller-stang, nysen, kløe i huden osv., Så er der en følelse af pres i brystet, problemer med udånding, manglende evne til at hoste).

Bronchospasme starter normalt hurtigt, hvæsende vises, senere øges de, brystet bliver bredere, nakkevener bulge, patienten sveder voldsomt. Et sådant angreb kræver øjeblikkelig akutpleje, efterfulgt af kompleks behandling i de interictale perioder. For de fleste patienter anvendes kortikosteroidinhalatorer og bronchodilatorer samtidig.

Lægemiddelinduceret bronchospasme

Den medicininducerede form for bronchospasme er især almindelig hos patienter med bronchial astma. Problemet kan forekomme som et resultat af at tage eller administrere en række potentielt aktive medicin. De mest almindelige er beta-adrenoblockere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer.

Den grundlæggende risikofaktor for udvikling af medikamentinduceret bronchospasme er tilstedeværelsen af enhver patologi i respirationssystemet, herunder bronchial astma. Andre faktorer kan også inkluderes:

• Rygning;
• Arvelig disponering;
• Bronchial overfølsomhed.

Det kliniske billede af medikamentinduceret bronchospasme er ikke kendetegnet ved specificitet, så differentiel diagnose af den underliggende årsag til denne lidelse er ret vanskelig.

Terapeutiske foranstaltninger involverer så hurtigt som muligt tilbagetrækning af lægemidlet, der provokerer bronchospasme, og hvis dette er umuligt at gøre - reducere dens dosering. Derudover anvendes generelle terapeutiske principper som til behandling af bronchial astma.

Nervøs bronkospasme

Nervøs stress er en af de faktorer, der kan provokere et angreb af bronchospasme. Faktum er, at kroppens reaktion på en stressende situation aktiverer immunsystemet og stimulerer frigivelsen af visse hormoner, som igen provokerer udviklingen af et angreb.

Symptomatologien for nervøs bronkospasme adskiller sig ikke fra andre varianter af denne patologi:

• Hvæsende, hoste;
• Åndenød;
• En tæthed i brystet.

Stressbronchial spasme kan være forårsaget af enhver provokerende begivenhed:

• Konflikter og problemer i skolen eller arbejde;
• Økonomiske vanskeligheder;
• Problemer i mit personlige liv;
• Tabet af en elsket;
• Tvungen bevægelser, ændring af job osv.

I nogle situationer er det ikke muligt at identificere den provokerende faktor.

I behandlingen af nervøs bronkospasme er behandlingen rettet, både på selve overtrædelsen og om korrektionen af nervesystemet. Derudover giver læger patienter sådanne anbefalinger:

• Prøv at kontrollere din vejrtrækning, når stress nærmer sig, skifter mellem dybe inhalationer og udånding, styring af din reaktion på begivenheden;
• Lær hvordan man mediterer, selv-Soothe, reducerer stressniveauer;
• Tag regelmæssig fysisk træning, tag hyppige gåture i den friske luft;
• Få en god nats søvn, få kvalitet hvile.

Om nødvendigt kan lægen ordinere beroligende midler.

Bronchospasme om natten

Natlige spastiske angreb er karakteristiske for bronchial astma og er en indikator for sværhedsgraden af sygdommen. Til diagnostiske formål udføres en dynamisk undersøgelse af den daglige rytme af angreb, antallet af opvågninger og søvnkvaliteten.

Om natten falder niveauerne af sådanne hormoner:

• Cortisol er et glukokortikosteroidhormon med markant antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin er et hormon, der blandt andet er en bronchodilator.

Dette giver indsigt i, hvorfor det natlige fald i hormonaktivitet bidrager til forekomsten af angreb hos individer med bronchial astma.

Bronchospasme gør sig kendt om natten eller tættere på morgenen. Gentagne angreb påvirker patientens generelle velbefindende, kvaliteten af søvn og liv generelt. En person i stedet for en normal nats hvile vågner ofte op, bekymringer, tager medicin. Derefter er der søvnløshed, erstattet af søvnighed om dagen samt øget irritabilitet.

Yderligere udløsende faktorer for natlig bronchospasme inkluderer:

• Forkert (ubehagelig) sovende holdning, forkert udvalgte puder og madras;
• For indelukket eller kold, tør luft;
• Upassende tøj til at sove (stramt, ubehageligt).

I nogle tilfælde indikerer forekomsten af natlige angreb af bronchospasme utilstrækkelig (forkert) behandling af bronchial astma.

Allergisk bronkospasme

Allergisk bronkospasme forekommer på grund af kontakt med lunge-systemet med et allergen, der provokerer en utilstrækkelig immunrespons fra forsvarsmekanismen. Under påvirkning af stimulansen er der excitation af nerveender, udvidelse af blodkar, sammentrækning af glatte muskler, der er en stærk tør hoste, lacrimation, generel tilstand forstyrres.

Indtræden i kroppen af en fremmed protein-albergen forårsager en immunreaktion: Hvis det irriterende middel ikke er neutraliseret i tiden, vil symptomerne komme videre, reserveforsvaret aktiveres, hvis typisk manifestation er bronchial spasme og ødem i slimhinden, der linjer den indre luftvej. På grund af regelmæssig irritation produceres tykt slim, der akkumuleres i alveolerne og derefter kan skabe gunstige betingelser for udvikling af bakterieinfektion. Som et resultat af stagnation og infektion udvikler allergisk bronkitis. Følgende faktorer kan bidrage til dette:

• Dårlige vaner;
• Immundefekt;
• Dårlig kvalitet, monoton, mager mad;
• Ugunstige miljøforhold;
• Ukontrolleret brug af medicin;
• Manglende behandling eller forkert behandling af andre allergiske tilstande;
• Regelmæssig kontakt med kemiske, organiske komponenter, potentielle allergener.

Behandling af allergisk bronchospasme er ordineret efter en omfattende diagnostisk undersøgelse. Diagnose etableres baseret på den indledende undersøgelse og detaljerede undersøgelse af anamnesis, resultaterne af laboratorie- og instrumentel diagnostik. [5]

Risikofaktorer

Et angreb af bronchospasme kan provoseres af betændelse, væv hævelse, indtagelse af madelementer, opkast. Derudover er spasme en naturlig reaktion på den methacholin-test, der anvendes til diagnostiske formål i bronchial astma.

Blandt de faktorer, der øger risikoen for bronchial glat muskel spasmer:

• Arvelig disponering;
• Hyppige respiratoriske systempatologier, akutte respiratoriske virale infektioner;
• Hyppige allergier;
• Dårlige miljøforhold;
• Terapi med visse medicin (f.eks. Brug af anaprilin eller propranolol i bronchial astma, intravenøs indgivelse af verapamil i angina pectoris kan forårsage et angreb af bronchospasme);
• Fysisk overbelastning;
• Rygning (enhver form for rygning, inklusive passiv røgindånding);
• Medfødte abnormiteter i luftvejene.

I de fleste tilfælde er fænomenet bronchospasme forbundet med bronchial astma, mindre ofte - med traumer (hovedsageligt termiske forbrændinger), direkte irritation af vagusnerven.

Patogenese

Bronchiale vægge indeholder glatte muskelfibre, som under påvirkning af visse provokerende faktorer skarpt kontrakter. Dette forekommer for at forhindre den efterfølgende indtræden af et potentielt patogen (infektiøst middel) i de dybere dele af luftvejene. Patogenese, mekanismen for bronchospasme kan beskrives trin for trin:

1. En patogen eller anden patogen irriterer bronchus slimhindevæv.
2. Musklerne kontrakter og skaber en hindring for den efterfølgende fremme af "Stranger".
3. Spasede muskler lægger pres på de bronchiale kar, blodcirkulationen er nedsat.
4. Blodstase forekommer, og hævelse udvikler sig.
5. Som et resultat af stigende vævsødem er bronchial lumen yderligere indsnævret, patientens tilstand forværres.

På det indledende trin skyldes udviklingen af bronchospasme kroppens beskyttende respons. Under betingelser med langvarig glat muskel spasmer forværres iltforsyningen til lungealveoler markant, hvilket yderligere forværres af udseendet af ødemer og udviklingen af akut respirationssvigt.

I et forsøg på at give kroppen en yderligere del af ilt, bliver personens vejrtrækning hurtigere, åndedræt bliver hyppige og korte, men situationen forbedres ikke på grund af overdreven akkumulering af luft i lungerne, da udånding fortsat er vanskelig. Oxygenmangel og overskydende kuldioxid fører til udvikling af akut vævshypoxi. Uden kvalificeret medicinsk støtte kan et angreb af bronchospasme være dødelig.

Symptomer Bronkospasme

Bronchospasme kan være allergisk, paradoksalt (når inhaleret medicin forårsager en omvendt reaktion i form af glat muskel spasme), post-belastning (forårsaget af fysisk aktivitet) osv.

Følgende betragtes som typiske for dets manifestationer:

• Åndedrætsbesvær, åndenød;
• Udåndingen forlænges;
• Hoste vises - tør eller med frigivelsen af en lille mængde tyk, viskøs sekretion;
• Der er en følelse af pres, tyngde i brystet;
• Du kan høre hvæsen i lungerne;
• Der er en følelse af angst, frygt.

På baggrund af nogle luftvejssygdomme kan bronchospasme forekomme atypisk eller skjult. I en sådan situation udjævnes symptomerne, de er ikke-intense, så de kræver en dybere diagnose ved brug af specielle tests.

Hvis der ikke tages nogen handling for at eliminere det bronkospastiske angreb, vil det komme videre:

• Hans vejrtrækning bliver intermitterende, der er fløjtende;
• Åndedræt bliver endnu mere arbejdet, forværret åndenød;
• Huden bliver bleg, den nasolabiale trekant erhverver en blålig farvetone;
• Puls øges.

Hvis bronchospasme udvikler sig hos børn, skal symptomerne overvåges af forældre og nære mennesker, da babyer ikke altid er i stand til at tale om deres fornemmelser og problemer. Det er vigtigt omhyggeligt at observere manifestationerne af sygdommen og ved den første mistanke om bronchospasme til at kalde akut medicinsk assistance.

Farlige første tegn, hvor du straks skal ringe til din læge:

• Støjende inhalation eller udånding med synlig indsats;
• Hvæsende, hvæsende åndedrag;
• Tilbagetrækning og inflation af næsevingerne;
• En anfald af ikke-produktiv hoste (især om natten);
• Øget angst, bange;
• Bleg hud, blå læber.

Hos børn er lungevolumen mindre, og den bronchiale lumen smalere end hos voksne. Som en konsekvens ledsager bronchospasme ofte pædiatrisk bronkitis, allergiske processer. Derudover er det mere alvorligt og kan hurtigt provokere udviklingen af alvorlig luftvejssvigt.

Komplikationer og konsekvenser

Langvarig, kronisk bronkospasme kan forårsage hypoxi (iltmangel) og kuldioxidforgiftning. Ud over en markant forringelse af trivsel er der en stigning i intrathoracisk tryk, komprimering af blodkar, som med tiden kan forårsage udvikling af lungehjertesygdom og emfysem. Bronchospasme, hvis ikke behandlet, kan føre til fuldstændig ophør af luftvejsfunktion og hjerteaktivitet.

Emergency medicinsk behandling kommer normalt fra et medicinsk team, der ankommer på et opkald. Derefter henviser lægen patienten til yderligere diagnostik. Især kan det være nødvendigt at konsultere en allergiker, immunolog.

Langvarige angreb på hoste, kvælning og vejrtrækning bør ikke ignoreres. I sådanne situationer er det vigtigt at gribe ind og ringe til en ambulance så hurtigt som muligt, eller hvis behandling allerede er ordineret, skal du hurtigt bruge medicinen (inhalatoren), der er ordineret af lægen. Hvis den astmatiske status forværres, er der i de fleste tilfælde et dødeligt resultat.

Diagnosticering Bronkospasme

Først og fremmest udføres diagnosen for at finde ud af årsagerne til et angreb af bronchospasme. Lægen lytter til patientens klager, udfører fysisk undersøgelse, evaluerer resultaterne af yderligere test.

Vigtige spørgsmål for at finde ud af:

• Hvis du er allergisk over for noget;
• Tilstedeværelse af atopiske patologier (bronchial astma, atopisk dermatitis), inklusive dem i familielinjen.

Blodtryk, hjerterytme, blodmætningsniveau evalueres nødvendigvis.

Fysisk undersøgelse inkluderer:

• Vurdering af involvering af tilbehør åndedrætsmuskler i respirationsprocessen;
• Bestemmelse af mobiliteten af ribbenburet;
• Lytter efter tørre og fugtige rales;
• En vurdering af hæmodynamiske forstyrrelser.

Spirometri udføres uden belastning med medicin og fysisk belastning, hyperventilation.

Spirometri kan udføres for at detektere:

• Med en sænket PEF1 med mere end 10% af det normale;
• Af nedsat tvungen vital kapacitet;
• Reversibilitet af obstruktion under påvirkning af bronchodilatorer.

Derudover kan disse test være påkrævet:

• Blodprøver med bestemmelse af COE- og leukocytformel, blodbiokemi, lipidogram, koagulogram, syre-basebalance og blodelektrolytter;
• Urinalyse;
• Allergitest (hudskærifikationstest);
• Målinger af ilt- og kuldioxid-delvis tryk;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, bronchial hyperaktivitetstest;
• Bestemmelse af nitrogenoxid i udåndet luft;
• Mikroskopisk og bakteriologisk analyse af sputum;
• Bronchoskopi med biopsi til efterfølgende pathistologisk og immunohistokemisk undersøgelse;
• Røntgenbillede af brystet.

Anden instrumentel diagnostik kan også bruges, som bestemmes af individuelle indikatorer.

Differential diagnose

Bronchospasme skal differentieres med følgende patologier:

• Bronchial astma;
• Obstruktiv bronkitis;
• Bronchiolitis (inklusive udslettende form);
• Aspirationssyndrom;
• Fremmedlegemer i luftrøret, bronchier, spiserør;
• Kronisk bronkitis;
• Lokaliseret pneumosklerose;
• Cystisk fibrose;
• Ciliær dyskinesi-syndrom;
• Tumorprocesser, der påvirker eller komprimerer bronchi, luftrør;
• Bronchopulmonal dysplasi;
• Kardiovaskulære, immundefektpatologier, lidelser i de perifere og centrale nervesystemer.

Laryngospasme og bronchospasme er for det første, først og fremmest forårsager laryngospasme vanskeligheder ved inhalation, mens indånding af bronchospasme er kendetegnet ved vanskelig udånding. Laryngospasme er ledsaget af ufrivillig sammentrækning af laryngeale muskler, og bronchospasme er en spastisk indsnævring af lumen af bronchioler og små bronchier. Både den første og den anden situation er en grund til at konsultere en praktiserende læge, otorhinolaryngolog, børnelæge (hvis problemet findes hos et barn). [6]

Behandling Bronkospasme

Behandling inkluderer symptomatiske foranstaltninger for at give øjeblikkelig lindring såvel som forebyggende og baseline-terapi for at kontrollere mulige tilbagefald af bronkospasme.

Succesfuld terapi af bronkospastiske forhold involverer at eliminere eller minimere årsagerne til bronchospasme. Behandlingskursen er normalt langt, komplekst, det ordineres strengt individuelt.

Vigtige komponenter i vellykket behandling af bronchospasme:

• Tilvejebringelse af akutpleje under anfald;
• Omfattende interventioner i de interictal perioder;
• Brugen af både medicin og ikke-medicinske interventioner.

Medicineringsinterventioner kan omfatte brugen af sådanne medicin:

• Bronchodilatorer (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Slimfri (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Anti-allergiske lægemidler (suprastin, claritin osv.);
• Kombinerede bronchodilatorer (Ditek, Berodual).

En kombination af inhalerede kortikosteroider og bronchodilatorer anbefales til de fleste patienter.

Ikke-medicinske påvirkninger for bronchospasme inkluderer:

• Åndedrætsøvelser for at optimere dræning af lungefunktion, for hvilken særlige dræningspositioner og træning med tvungen langvarig udånding bruges;
• Moderat fysisk aktivitet;
• LFC med praksis med cyklisk træning, doseret gåture, langsom jogging, blandet motorisk aktivitet (skiftevis gåtur med løb):
• Kiropraktisk pleje, brystmassage, cervikal-krave massage;
• Tempereringsprocedurer (ultraviolet og luftbade, slukning og gnidning, kontrasterende påvirkninger, gående barfodet på naturlige overflader osv.).

Hvordan lindrer man hurtigt bronchospasme?

Førstehjælp til en patient med bronchospasme består af følgende mål:

• Sørg for frisk luft (åbn et vindue, løsn tøj, uknapknapper);
• Anvendelse af en af bronchodilatorerne (inhaleret administration af ventolin, berotek, atrovent og i komplicerede tilfælde - pulmicort, beclazone, dexamethason);
• Intravenøs eufillin;
• Adrenalin gives ved injektion til anafylaktisk chok.

De valgte lægemidler er ofte inhalatorer, hvilket hjælper med at udvide luftvejene på kort tid, reducere svulmende slimhinde, minimerer mængden af slimudskillelse.

Hvis det er et tilfælde af bronchial astmaangreb og natlig forværring af bronchospasme, anbefales patienter, før de går i seng:

• Foretag åndedræts Intal, Ditek eller Inhaleret kortikosteroid, kan kombineres med et sympatomimetisk middel (f.eks. Salbutamol) eller bruge TheOtard, Retofil (udviser effektivitet i 12 timer;
• Når sputum vises, kan du indånde en bronchodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), og efter 15 minutter udfører inhalation af forventet (saltopløsning, SODA-opløsning 2%, alkalisk mineralvand).

Medicin, der lindrer bronchospasme

Som en del af akutpleje til bronchospasme, inhalerede indåndede bronchodilatorer af kort aktivitet (beta2-agonister, M-cholinolytics), Eufylline (Theophylline), corticosteroidlægemidler af systemisk virkning anvendes.

I dag er hovedgruppen af medicin til akut behandling af bronchospasme kortvirkende beta2-agonister. De har evnen til hurtigt at eliminere spasme og forberede gunstige betingelser for yderligere virkning af antiinflammatoriske lægemidler.

Et vigtigt kendetegn ved beta2-agonister er deres selektivitet over for beta2-adrenoreceptorer. Salbutamol, fenoterol, terbutalin er optimale i denne henseende. Disse lægemidler har færre bivirkninger, herunder minimering af sandsynligheden for takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, hypoxæmi og så videre. Beta2-agonister bruges som nødmedicin til at eliminere bronchiale astmaanfald for at forhindre bronchospasme forårsaget af fysisk overbelastning eller allergisk proces. Lægemidlerne administreres ved en inhalation 1 til fire gange om dagen. Ved svær bronchospasme kan der anvendes op til 6 doser salbutamol.

Derudover er beta2-agonister egnede til behandling af dyspnø og bronchospasme hos ældre patienter. I tilfælde af uønskede bivirkninger (muskeltremor, hjertebanken) ændres doseringen ved at kombinere lægemidlerne med antikolinergika.

Anvendelsen af methylxanthiner (f.eks. Theophylline) er ikke så effektiv som brugen af inhalerede beta2-agonister, så de er kun ordineret som yderligere midler. De administreres intravenøst (5-10 ml 2,4% Eufylline), oralt (200-300 mg hver).

Inhalerede kortikosteroider (beclomethason dipropionat, mometason furoate, flunisolid osv.) Er de valgte lægemidler til forebyggelse af bronchospasme tilbagefald (især i bronchial astma), som er passende til enhver grad af alvorlighed af sygdommen. De har høj antiinflammatorisk aktivitet, herunder i allergisk (immun) inflammatorisk proces. Inhalerede kortikosteroider er ordineret til alle patienter med bronchial astma, der tager kortvirkende beta2-agonister mere end en gang om dagen. Med henblik på klinisk forbedring anvendes den gennemsnitlige terapeutiske dosering (800 til 1000 mcg pr. Dag) om morgenen og aftenen med efterfølgende reduktion til den minimalt effektive dosering. Hvis effektiviteten af den gennemsnitlige dosis er utilstrækkelig, øges den til 2.000-2.500 mcg pr. Dag for en voksen patient.

Mastcellemembranstabilisatorlægemidler - Nedocromil, natrium cromoglycat - inhaleres antiinflammatoriske lægemidler (ikke-sterider), som ofte bruges til at eliminere bronkospasme hos patienter med mild vedvarende form for bronchial-astma, samt til at forhindre angreb af spas, der er forårsaget af fysisk aktivitet, inhalering af kold luft, kontakt med allergens.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - er såkaldte leukotrienreceptorantagonister. De bruges til oral administration hos patienter med aspirininduceret bronchospasme samt angreb forårsaget af allergiske processer eller fysisk overbelastning.

Systemisk administration af systemiske kortikosteroider er indikeret hos patienter med svær spasticitet, hvis højdosis-inhalerede kortikosteroider kombineret med bronchodilatorer ikke er succesrige. Tag optimalt methylprednisolon eller prednisolon, som har en kort halveringstid. Start normalt med mellemstore terapeutiske doser (prednisolon - fra 20 til 40 mg pr. Dag), fortsat behandling i en uge for at sikre en vedvarende effekt. Derefter reduceres dosis til en halv tablet en gang hver tredje dag.

Kontrol af svær bronchospasme kræver anvendelse af en forstøver, som kan opnå en hurtig klinisk effekt inden for fem eller ti minutter. Forlynger giver dig mulighed for at injicere direkte i bronchien store nok doser af bronchodilatorer. I dette tilfælde har lægemidlerne næsten ingen systemisk handling og forårsager ikke et stort antal bivirkninger, da det sker i behandlingen af tabletter eller injicerbare lægemidler. Forlynger - et optimalt alternativ til parenteral behandling af alvorlige spastiske angreb. Lægemidler til forstøveradministration produceres for eksempel i specielle forstøvere:

• Ventolin nebulas (en dosis indeholder 2,5 mg af den aktive ingrediens salbutamol);
• Flixotid forstøvet (en dosis indeholder 2 mg fluticason).

Anbefalet inhalation til bronchospasme:

• Inhalatorer til bronchospasmer i løbet af den første time anvendte tre gange med introduktionen af salbutamol (ventolin) 2,5 mg hvert 20. minut, derefter - time indtil en klar forbedring i velvære;
• Flixotid bruges efter inhalatoradministration af en bronchodilator op til 2 gange om dagen i en uge.

Den optimale selektive adrenomimetiske for bronchospasme-lindring er Salbutamol, som er en aktiv bronchodilator. Formoterol og albuterol har også en lignende virkning.

Hvad angår kortikosteroider, bruges de til at stoppe udviklingen af en inflammatorisk reaktion i luftvejene, hvilket igen hjælper med at reducere bronchospasme. Kortikosteroider bruges normalt i form af inhalationer. For eksempel er den populære Pulmicort (Budesonide-præparat) aktivt ordineret til behandling af obstruktive luftvejssygdomme. Efter en enkelt inhalation med en tørpulverinhalator observeres forbedring i lungefunktion i flere timer.

Lægemidlets atropin anvendes før kirurgisk indgriben og især før anæstesi som et lægemiddel til at forhindre laryngitis og bronchospasme.

Som en del af en kompleks terapi er det muligt at bruge det velkendte antispasmodiske lægemiddel NOSPA. Normalt er det ordineret til tørre spastiske hosteangreb i fravær af sputum. Uden en læges recept, såvel som med en mild hoste og fraværet af åndedrætsbesværelse, bruges der ingen SHPA ikke.

Hvordan lindrer man bronchospasme hos en voksen uden medicin?

Læger anbefaler ikke selvmedicinering til bronchospasme, fordi det er et alvorligt problem, der kun skal løses i forbindelse med den deltagende læge.

Før nødkøretøjet ankommer, skal patienten sidde, tøj løsnes og en bronchodilator inhalator givet. Giv ikke patientens hosteundertrykkende middel eller beroligende midler, påfør sennepsplaster eller gnid kroppen med noget.

I de interictale perioder kan du bruge folkemetoder til forebyggelse af bronchospasme:

• Forbered en infusion af en lige blanding af mor og stedmor, hagtorns frugt, oregano blade, kløverblomster, drik den ved glasset omkring 5-6 gange om dagen;
• Forbered 1 liter infusion på grundlag af brændenælde og borage, drik lidt hele dagen;
• Brew Medunica, drik tre gange om dagen 1 spsk. L;
• Brug løg eller hvidløg med honning;
• Drik gulerodssaft og lingonberry juice.

Åndedrætsøvelser har en god effekt under et angreb af bronchospasme. Det er nødvendigt at tage en langsom lav indånding i 3 sekunder og en langsom udånding i 4 sekunder, hvorefter ånden skal holdes (i 3-4 sekunder).

I en stående position kan du sætte dine fødder sammen og indånde gennem din næse, strække dine arme opad på inhalationen og sænke dem på udånding. Derefter skal du trække vejret ofte gennem næsen og vifte med dine arme frem og tilbage, som om du omfavner dig selv. Gentag øvelsen, og kombineret den med at gå på stedet.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for bronchospasme i barndommen skal du være opmærksom på følgende henstillinger:

• Øv ammende babyer indtil mindst 1 år (dette gælder især for dem med en familiehistorie med bronchial spasme, allergier eller bronchial astma).
• Komplet eliminering af dårlige vaner, især rygning (dette gælder både for en kvindes rygning under graviditet og passiv indånding af cigaretrøg).
• Introduktion af en sund komplementær mad, omhyggelig kontrol af de mindste manifestationer af patologiske reaktioner i kroppen.
• Minimer børns kontakt med potentielle allergener (støv, pollen osv.).

Hos voksne reduceres forebyggelsen af bronchiale spasmer til at observere disse regler:

• Maksimal mulig eliminering af den potentielle virkning af faktorer, der kan provokere bronchospasme (psyko-emotionel stress, støvet rum, indånding af for kold eller varm luft, utilstrækkelig eller overdreven fugtighed, fysisk overbelastning osv.).
• Systematisk ventilation af lokalerne.
• Regelmæssig vådrensning.
• Rettidig behandling af respiratoriske, infektiøse og allergiske sygdomme, og hvis der er allergi, er der regelmæssige kontrol og konsultationer med en allergiker med passende henstillinger.

Det er lettere at forhindre et spastisk angreb end at korrigere en spasme, der allerede er sket. Mennesker i fare bør lytte til medicinske anbefalinger, hvis det er muligt, eksklusive faktorer, der kan provokere problemet. Hvis bronchospasme allerede har fundet sted, er det nødvendigt at blive undersøgt af en pulmonolog, allergiker, otorhinolaryngolog, kardiolog for at afklare årsagerne til lidelsen.