Bronkospasme hos børn og voksne

Når lumen i de små grene af bronkialtræet er forsnævret, siges det, at der er opstået bronkospasme, forbundet med langvarig reflekskontraktion af glatte muskelfibre i bronkierne og bronkiolerne. Bronkospasme medfører en forstyrrelse af pulmonal gasudveksling og i komplekse tilfælde - respirationsstop. Lad os se nærmere på dette problem. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Bronkospasmer ved bronkial astma er et almindeligt problem, der forekommer hos omkring 6-7% af den generelle befolkning. Antallet af astmapatienter er nu oppe på 300 millioner, og de fleste af dem har ukontrollerbare bronkospasmeanfald.

Sygdommens forekomst afhænger af en række faktorer - især intensiteten af allergenkoncentrationen, graden af miljøforurening, de særlige forhold ved kosten, organismens immunreaktivitet og genetiske parametre.

I barndommen forekommer bronkial spasme oftest hos børn under 7 år, der har akut bronkitis, eller når et fremmedlegeme indtages (inhaleres).

Årsager bronkospasme

Bronkospasme er en af komponenterne i bronkial obstruktion, såvel som inflammation, ødem, viskøs sputumsekretion osv. Glat muskelspasme og mukosal hypersekretion forekommer som følge af virkningen af irritanter, allergener, infektion osv. På slimhinden i luftvejene.

Blandt de vigtigste patologiske tilstande, hvor bronkospasme er noteret, kan følgende skelnes:

• Astma;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkitis med obstruktion, bronkiolitis;
• Allergisk reaktion, overfølsomhed over for medicin.

Udviklingen af spasmer skyldes reflekskontraktion af glatte muskelfibre, som opstår som reaktion på en eller anden irritation, såsom:

• Madforgiftning;
• Hysteri, psykisk lidelse, nervesammenbrud;
• Anafylaktisk shock;
• Allergisk reaktion på tobaksrøg, støv, kemikalier; [ 3 ]
• Excitation af prostaglandinreceptorer;
• Tager medicin;
• Indtrængning af et fremmedlegeme i bronkierne;
• Cystisk fibrose;
• Tumorproces;
• Tilbagefald af lungesygdom, obstruktiv bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, astma;
• Tilbagefald af kroniske erhvervssygdomme i åndedrætssystemet;
• Stress, fysisk overbelastning. [ 4 ]

Laryngitis, adenoiditis, laryngotracheitis osv. Kan være den direkte årsag til spastisk bronkial sammentrækning. I nogle tilfælde fremkaldes problemet af skarp indånding af stærke lugte, kuldeeksponering, stærk følelsesmæssig stress, uhæmmet latter. Hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme, kan bronkospasme skyldes blodstagnation i lungekredsløbet, hvilket er forbundet med kompression af følsomme neuronreceptorer i bronkialvæggene.

Bronkospasme ved astma

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk lungesygdom, hvor bronkospasme er et af hovedsymptomerne. Bronkial konstriktion forekommer periodisk, hvilket skyldes den inflammatoriske proces og øget følsomhed i åndedrætssystemet over for forskellige former for stimuli. Bronkial astma kan være atopisk (ikke-infektiøs) eller infektiøs-allergisk. Astma starter ofte som en atopisk sygdom, men udvikler sig senere til en infektiøs sygdom.

Bronkial spasme betragtes som et centralt træk ved bronkial astma, ligesom en anfaldslignende hoste. Bronkospasme og hoste, sputum er sparsomt og tyktflydende eller fraværende: disse tegn udvikler sig i en eskalerende bane og går gennem flere stadier.

1. Prædastmatisk tilstand ledsages af forekomsten af tør hoste (nogle gange med en sparsom mængde sputum), hovedsageligt om natten, i form af anfald.
2. Anfaldene er egnede med typisk astmatisk kvælning.
3. Astmatiske tilstande (i starten er der vandig næseflåd eller tilstoppethed, nysen, kløe i huden osv., derefter er der en følelse af tryk i brystet, problemer med udånding, manglende evne til at hoste).

Bronkospasmer starter normalt hurtigt, hvæsende vejrtrækning opstår, senere øges de, brystkassen bliver bredere, halsvenerne buler ud, patienten sveder voldsomt. Et sådant anfald kræver øjeblikkelig akutbehandling efterfulgt af kompleks behandling i perioderne interiktale. For de fleste patienter anvendes kortikosteroidinhalatorer og bronkodilatatorer samtidigt.

Lægemiddelinduceret bronkospasme

Den medicininducerede form for bronkospasme er særligt almindelig hos patienter med bronkial astma. Problemet kan opstå som følge af indtagelse eller administration af en række potentielt aktive lægemidler. De mest almindelige er betablokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika og angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

Den grundlæggende risikofaktor for udvikling af lægemiddelinduceret bronkospasme er tilstedeværelsen af enhver patologi i luftvejene, herunder bronkial astma. Andre faktorer kan også inkluderes:

• Rygning;
• Arvelig prædisposition;
• Bronkial overfølsomhed.

Det kliniske billede af lægemiddelinduceret bronkospasme er ikke karakteriseret ved specificitet, så differentialdiagnose af den underliggende årsag til denne lidelse er ret vanskelig.

Terapeutiske foranstaltninger involverer hurtigst muligt seponering af det lægemiddel, der fremkalder bronkospasme, og hvis dette er umuligt - reduktion af dosis. Derudover anvendes generelle terapeutiske principper som til behandling af bronkial astma.

Nervøs bronkospasme

Nervøs stress er en af de faktorer, der kan fremkalde et anfald af bronkospasme. Faktum er, at kroppens reaktion på en stressende situation aktiverer immunsystemet og stimulerer frigivelsen af visse hormoner, som igen fremkalder udviklingen af et anfald.

Symptomatologien for nervøs bronkospasme adskiller sig ikke fra andre varianter af denne patologi:

• Hvæsende vejrtrækning, hoste;
• Åndenød;
• En trykken i hans bryst.

Stressbronkial spasme kan være forårsaget af enhver provokerende begivenhed:

• Konflikter og problemer i skolen eller på arbejdet;
• Økonomiske vanskeligheder;
• Problemer i mit personlige liv;
• Tabet af en elsket;
• Tvangsflytninger, jobskifte osv.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere den udløsende faktor.

Ved behandling af nervøs bronkospasme er behandlingen rettet mod både selve overtrædelsen og mod korrektion af nervesystemet. Derudover giver læger patienter sådanne anbefalinger:

• Prøv at kontrollere din vejrtrækning, når stressen nærmer sig, ved at skifte mellem dybe indåndinger og udåndinger, og styr din reaktion på begivenheden;
• Lær at meditere, berolige dig selv og reducere stressniveauet;
• Dyrk regelmæssig motion, gå hyppige ture i frisk luft;
• Få en god nats søvn, få kvalitetssøvn.

Om nødvendigt kan lægen ordinere beroligende midler.

Bronkospasme om natten

Natlige spastiske anfald er karakteristiske for bronkial astma og er en indikator for sygdommens sværhedsgrad. Til diagnostiske formål udføres en dynamisk undersøgelse af anfaldenes daglige rytme, antallet af opvågninger og søvnkvaliteten.

Om natten falder niveauet af sådanne hormoner:

• Cortisol er et glukokortikosteroidhormon med udpræget antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin er et hormon, der blandt andet virker bronkodilatatorisk.

Dette giver indsigt i, hvorfor det natlige fald i hormonaktivitet bidrager til forekomsten af anfald hos personer med bronkial astma.

Bronkospasme viser sig om natten eller tættere på morgenen. Gentagne anfald påvirker patientens generelle velbefindende, søvnkvaliteten og livet generelt negativt. En person vågner ofte op, bekymrer sig og tager medicin i stedet for en normal nats søvn. Derefter opstår søvnløshed, erstattet af søvnighed i dagtimerne samt øget irritabilitet.

Yderligere udløsende faktorer for natlig bronkospasme inkluderer:

• Forkert (ubehagelig) sovestilling, forkert valgte puder og madras;
• For indelukket eller kold, tør luft;
• Upassende tøj til at sove i (stramt, ubehageligt).

I nogle tilfælde indikerer forekomsten af natlige anfald af bronkospasme utilstrækkelig (forkert) behandling af bronkial astma.

Allergisk bronkospasme

Allergisk bronkospasme opstår på grund af kontakt mellem lungesystemet og et allergen, hvilket fremkalder et utilstrækkeligt immunrespons i forsvarsmekanismen. Under påvirkning af stimulus er der excitation af nerveender, udvidelse af blodkar, sammentrækning af glatte muskler, der er en stærk tør hoste, tåreflåd, og den generelle tilstand er forstyrret.

Indtrængen af et fremmed protein-allergen i kroppen forårsager en immunreaktion: Hvis det irriterende stof ikke neutraliseres i tide, vil symptomerne forværres, og reserveforsvaret aktiveres, hvis typiske manifestation er bronkial spasme og ødem i slimhinden, der beklæder de indre luftveje. På grund af regelmæssig irritation produceres tykt slim, som ophobes i alveolerne og efterfølgende kan skabe gunstige betingelser for udvikling af bakterieinfektion. Som følge af stagnation og infektion udvikles allergisk bronkitis. Følgende faktorer kan bidrage til dette:

• Dårlige vaner;
• Immundefekt;
• Dårlig kvalitet, monoton, sparsom mad;
• Ugunstige miljøforhold;
• Ukontrolleret brug af medicin;
• Manglende behandling eller forkert behandling af andre allergiske tilstande;
• Regelmæssig kontakt med kemiske, organiske komponenter, potentielle allergener.

Behandling af allergisk bronkospasme ordineres efter en omfattende diagnostisk undersøgelse. Diagnosen stilles på baggrund af den indledende undersøgelse og en detaljeret undersøgelse af anamnesen, resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik. [ 5 ]

Risikofaktorer

Et anfald af bronkospasme kan fremkaldes af betændelse, hævelse af væv, indtagelse af fødevarer, opkast. Derudover er spasmer en naturlig reaktion på methacholintesten, der anvendes til diagnostiske formål ved bronkial astma.

Blandt de faktorer, der øger risikoen for bronkial glatmuskelspasme:

• Arvelig prædisposition;
• Hyppige patologier i luftvejene, akutte respiratoriske virusinfektioner;
• Hyppige allergier;
• Dårlige miljøforhold;
• Behandling med visse lægemidler (f.eks. brug af Anaprilin eller Propranolol ved bronkial astma, intravenøs administration af Verapamil ved angina pectoris kan forårsage et anfald af bronkospasme);
• Fysisk overbelastning;
• Rygning (enhver form for rygning, herunder indånding af passiv rygning);
• Medfødte abnormaliteter i åndedrætssystemet.

I de fleste tilfælde er fænomenet bronkospasme forbundet med bronkial astma, sjældnere - med traumer (primært termiske forbrændinger), direkte irritation af vagusnerven.

Patogenese

Bronkialvæggene indeholder glatte muskelfibre, som under påvirkning af visse provokerende faktorer trækker sig kraftigt sammen. Dette sker for at forhindre efterfølgende indtrængen af et potentielt patogen (infektiøst agens) i de dybere dele af luftvejene. Patogenesen, mekanismen for bronkospasme, kan beskrives trin for trin:

1. En patogen eller anden patogen irriterer slimhinden i bronkie.
2. Musklerne trækker sig sammen og skaber en hindring for den "fremmedes" efterfølgende fremskridt.
3. Spasmer i musklerne lægger pres på bronkierne, blodcirkulationen er nedsat.
4. Blodstase opstår, og hævelse udvikles.
5. Som følge af stigende vævsødem indsnævres bronkiallumen yderligere, patientens tilstand forværres.

I den indledende fase skyldes udviklingen af bronkospasme kroppens beskyttende reaktion. Ved langvarig glatmuskelspasme forringes iltforsyningen til lungealveolerne imidlertid betydeligt, hvilket yderligere forværres af forekomsten af ødem og udviklingen af akut respirationssvigt.

I et forsøg på at forsyne kroppen med en ekstra portion ilt, bliver personens vejrtrækning hurtigere, vejrtrækningerne bliver hyppigere og korte, men situationen forbedres ikke på grund af overdreven ophobning af luft i lungerne, da udåndingen fortsat er vanskelig. Iltmangel og overskydende kuldioxid fører til udvikling af akut vævshypoksi. Uden kvalificeret lægehjælp kan et anfald af bronkospasme være fatalt.

Symptomer bronkospasme

Bronkospasme kan være allergisk, paradoksal (når inhaleret medicin forårsager en omvendt reaktion i form af glatmuskelspasme), post-load (forårsaget af fysisk aktivitet) osv.

Følgende betragtes som typiske for dens manifestationer:

• Åndedrætsbesvær, åndenød;
• Udåndingen forlænges;
• Hoste fremkommer - tør eller med frigivelse af en lille mængde tyk, viskøs sekretion;
• Der er en følelse af tryk, tyngde i brystet;
• Du kan høre hvæsen i lungerne;
• Der er en følelse af angst, frygt.

På baggrund af nogle luftvejssygdomme kan bronkospasme forekomme atypisk eller skjult. I en sådan situation udglattes symptomerne, de er ikke-intensive, så de kræver en dybere diagnose ved hjælp af specielle tests.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at eliminere det bronkospastiske anfald, vil det udvikle sig yderligere:

• Hans vejrtrækning bliver uregelmæssig, der er fløjten;
• Vejrtrækningen bliver endnu mere anstrengt, hvilket forværrer åndenøden;
• Huden bliver bleg, den nasolabiale trekant får en blålig farvetone;
• Hjertefrekvensen stiger.

Hvis der udvikles bronkospasme hos børn, bør symptomerne overvåges af forældre og nære personer, da babyer ikke altid er i stand til at tale om deres fornemmelser og problemer. Det er vigtigt at observere sygdommens manifestationer nøje og ved første mistanke om bronkospasme at ringe til akut lægehjælp.

Farlige første tegn, hvor du straks bør kontakte din læge:

• Støjende indånding eller udånding med synlig anstrengelse;
• Hvæsende vejrtrækning, hvæsende åndedræt;
• Tilbagetrækning og oppustning af næsevingerne;
• Anfald af uproduktiv hoste (især om natten);
• Øget angst, bange;
• Bleg hud, blå læber.

Hos børn er lungevolumen mindre, og bronkiernes lumen smallere end hos voksne. Som følge heraf ledsages bronkospasme ofte af pædiatrisk bronkitis og allergiske processer. Derudover er det mere alvorligt og kan hurtigt fremprovokere udviklingen af alvorlig respirationssvigt.

Komplikationer og konsekvenser

Langvarig, kronisk bronkospasme kan forårsage hypoxi (iltmangel) og kuldioxidforgiftning. Ud over en markant forværring af velværet er der en stigning i det intrathorakaliske tryk, kompression af blodkarrene, hvilket over tid kan forårsage udvikling af pulmonal hjertesygdom og emfysem. Bronkospasme kan, hvis den ikke behandles, føre til fuldstændigt ophør af respirationsfunktion og hjerteaktivitet.

Akut lægehjælp kommer normalt fra et lægeteam, der ankommer på et opkald. Derefter henviser lægen patienten til yderligere diagnostik. Det kan især være nødvendigt at konsultere en allergolog eller immunolog.

Langvarige anfald af hoste, kvælningsfornemmelse og hvæsen bør ikke ignoreres. I sådanne situationer er det vigtigt at gribe ind og ringe til en ambulance så hurtigt som muligt, eller, hvis behandling allerede er ordineret, hurtigt bruge den medicin (inhalator), som lægen har ordineret. Hvis astmatilstanden forværres, er der i de fleste tilfælde dødelig udgang.

Diagnosticering bronkospasme

Først og fremmest stilles der en diagnose for at finde årsagerne til et anfald af bronkospasme. Lægen lytter til patientens klager, udfører en fysisk undersøgelse og evaluerer resultaterne af yderligere tests.

Vigtige spørgsmål at finde ud af:

• Hvis du er allergisk over for noget;
• Tilstedeværelse af atopiske patologier (bronkial astma, atopisk dermatitis), inklusive dem i familien.

Blodtryk, puls og blodmætningsniveau evalueres nødvendigvis.

Fysisk undersøgelse omfatter:

• Vurdering af involveringen af accessoriske respirationsmuskler i respirationsprocessen;
• Bestemmelse af ribbenburets mobilitet;
• Lytter efter tørre og fugtige raler;
• En vurdering af hæmodynamiske forstyrrelser.

Spirometri udføres uden belastning, med medicin og fysisk belastning, hyperventilation.

Spirometri kan udføres for at opdage:

• Med en sænket PEF1 på mere end 10% af normalen;
• Af nedsat tvungen vitalkapacitet;
• Reversibilitet af obstruktion under påvirkning af bronkodilatatorer.

Derudover kan disse tests være nødvendige:

• Blodprøver med bestemmelse af COE og leukocytformel, blodbiokemi, lipidogram, koagulogram, syre-basebalance og blodelektrolytter;
• Urinanalyse;
• Allergitest (hudforstørrelsestest);
• Målinger af partialtryk for ilt og kuldioxid;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, test af bronkial hyperaktivitet;
• Bestemmelse af nitrogenoxid i udåndet luft;
• Mikroskopisk og bakteriologisk analyse af sputum;
• Bronkoskopi med biopsi til efterfølgende patohistologisk og immunhistokemisk undersøgelse;
• Røntgenbillede af brystkassen.

Andre instrumentelle diagnostiske metoder kan også anvendes, hvilket bestemmes af individuelle indikatorer.

Differential diagnose

Bronkospasme bør differentieres med følgende patologier:

• Bronkial astma;
• Obstruktiv bronkitis;
• Bronkiolitis (inklusive obliterativ form);
• Aspirationssyndrom;
• Fremmedlegemer i luftrøret, bronkierne, spiserøret;
• Kronisk bronkitis;
• Lokaliseret pneumosklerose;
• Cystisk fibrose;
• Ciliær dyskinesi syndrom;
• Tumorprocesser, der påvirker eller komprimerer bronkierne, luftrøret;
• Bronkopulmonal dysplasi;
• Kardiovaskulære, immundefektpatologier, lidelser i det perifere og centrale nervesystem.

Laryngospasme og bronkospasme adskiller sig først og fremmest ved, at laryngospasme forårsager indåndingsbesvær, mens vejrtrækning ved bronkospasme er karakteriseret ved vanskelig udånding. Laryngospasme ledsages af ufrivillig sammentrækning af larynxmusklerne, og bronkospasme er en spastisk forsnævring af lumen i bronkioler og små bronkier. Både den første og den anden situation er en grund til at konsultere en praktiserende læge, øre-næse-læge, børnelæge (hvis problemet findes hos et barn). [ 6 ]

Behandling bronkospasme

Behandlingen omfatter symptomatiske foranstaltninger for at give øjeblikkelig lindring, samt forebyggende og baseline-behandling for at kontrollere mulige tilbagefald af bronkospasme.

Succesfuld behandling af bronkospastiske tilstande indebærer at eliminere eller minimere årsagerne til bronkospasme. Behandlingsforløbet er normalt langt, komplekst og ordineres strengt individuelt.

Vigtige komponenter i vellykket behandling af bronkospasme:

• Ydelse af akut behandling under anfald;
• Omfattende interventioner i perioderne mellem klinikkerne;
• Brug af både medicinske og ikke-medicinske interventioner.

Medicinske interventioner kan omfatte brug af sådanne lægemidler:

• Bronkodilatatorer (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Ekspektoranser (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Antiallergiske lægemidler (Suprastin, Claritin osv.);
• Kombinerede bronkodilatatorer (Ditek, Berodual).

En kombination af inhalerede kortikosteroider og bronkodilatatorer anbefales til de fleste patienter.

Ikke-medicinske virkninger på bronkospasme omfatter:

• Åndedrætsøvelser for at optimere den dræningsmæssige lungefunktion, hvortil der anvendes særlige drænagestillinger og træning med forceret forlænget udånding;
• Moderat fysisk aktivitet;
• LFC med praktisering af cyklisk træning, doseret gang, langsom jogging, blandet motorisk aktivitet (skiftevis gang med løb):
• Kiropraktisk behandling, brystmassage, nakkekragemassage;
• Hærdningsprocedurer (ultraviolet og luftbade, oversvømmelse og gnidning, kontrasterende påvirkninger, barfodet gang på naturlige overflader osv.).

Hvordan lindrer man bronkospasme hurtigt?

Førstehjælp til en patient med bronkospasme består af følgende foranstaltninger:

• Sørg for frisk luft (åbn et vindue, løsn tøjet, knapper op);
• Brug af en af bronkodilatatorerne (inhaleret administration af Ventolin, Berotek, Atrovent og i komplicerede tilfælde - Pulmicort, Beclazone, Dexamethason);
• Intravenøs eufillin;
• Adrenalin gives ved injektion ved anafylaktisk shock.

De foretrukne lægemidler er ofte inhalatorer, som hjælper med at udvide luftvejene på kort tid, reducere hævelse i slimhinden og minimere mængden af slimsekretion.

Hvis det drejer sig om et bronkialt astmaanfald og natlige forværringer af bronkospasmer, anbefales det patienterne at gøre følgende inden sengetid:

• Forbered åndedrættet. Intal, Ditek eller inhaleret kortikosteroid kan kombineres med et sympatomimetisk middel (f.eks. Salbutamol), eller brug Theotard, Retofil (viser effekt i 12 timer;
• Når der opstår sputum, kan du inhalere en bronkodilatator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), og efter 15 minutter udføre inhalation af slimløsende middel (saltvandsopløsning, sodavand 2%, alkalisk mineralvand).

Lægemidler, der lindrer bronkospasme

Som en del af akutbehandling af bronkospasmer anvendes inhalerede bronkodilatatorer med kort virkning (beta2-agonister, M-cholinolytika), eufyllin (theophyllin) og kortikosteroidlægemidler med systemisk virkning.

I dag er hovedgruppen af lægemidler til akut behandling af bronkospasmer korttidsvirkende beta2-agonister. De har evnen til hurtigt at eliminere spasmer og skabe gunstige betingelser for yderligere virkning af antiinflammatoriske lægemidler.

En vigtig egenskab ved beta2-agonister er deres selektivitet over for beta2-adrenoreceptorer. Salbutamol, fenoterol og terbutalin er optimale i denne henseende. Disse lægemidler har færre bivirkninger, herunder minimering af sandsynligheden for takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, hypoxæmi osv. Beta2-agonister anvendes som nødmedicin til at eliminere bronkiale astmaanfald og til at forhindre bronkospasme forårsaget af fysisk overbelastning eller allergiske processer. Lægemidlerne administreres ved én inhalation 1 til fire gange dagligt. Ved svær bronkospasme kan op til 6 doser salbutamol anvendes.

Derudover er beta2-agonister egnede til behandling af dyspnø og bronkospasme hos ældre patienter. I tilfælde af uønskede bivirkninger (muskeltremor, hjertebanken) ændres doseringen ved at kombinere lægemidlerne med antikolinergika.

Brugen af methylxanthiner (f.eks. theophyllin) er ikke lige så effektiv som brugen af inhalerede beta2-agonister, så de ordineres kun som supplerende midler. De administreres intravenøst (5-10 ml 2,4% eufyllin), oralt (200-300 mg pr. stk.).

Inhalerede kortikosteroider (beclomethasondipropionat, mometasonfuroat, flunisolid osv.) er de foretrukne lægemidler til forebyggelse af tilbagefald af bronkospasmer (især ved bronkial astma), og de er passende uanset sygdommens sværhedsgrad. De har høj antiinflammatorisk aktivitet, herunder ved allergiske (immune) inflammatoriske processer. Inhalerede kortikosteroider ordineres til alle patienter med bronkial astma, der tager korttidsvirkende beta2-agonister mere end én gang dagligt. Med henblik på klinisk forbedring anvendes den gennemsnitlige terapeutiske dosis (800 til 1000 mcg pr. dag) morgen og aften, med efterfølgende reduktion til den minimalt effektive dosis. Hvis effektiviteten af den gennemsnitlige dosis er utilstrækkelig, øges den til 2.000-2.500 mcg pr. dag for en voksen patient.

Mastcellemembranstabiliserende lægemidler - Nedocromil, natriumcromoglykat - er inhalerede antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroider), som ofte bruges til at eliminere bronkospasme hos patienter med mild vedvarende form for bronkial astma, samt til at forhindre spasmanfald forårsaget af fysisk aktivitet, indånding af kold luft, kontakt med allergener.

Antileukotriener - Montelukast, Zafirlukast - er såkaldte leukotrienreceptorantagonister. De anvendes til oral indgivelse hos patienter med aspirin-induceret bronkospasme, såvel som anfald forårsaget af allergiske processer eller fysisk overbelastning.

Systemisk administration af systemiske kortikosteroider er indiceret til patienter med svær spasticitet, hvis højdosis inhalerede kortikosteroider kombineret med bronkodilatatorer ikke er effektive. Optimalt set bør methylprednisolon eller prednisolon tages, da de har en kort halveringstid. Start normalt med mellemstore terapeutiske doser (prednisolon - fra 20 til 40 mg dagligt), og fortsæt behandlingen i en uge for at sikre en vedvarende effekt. Derefter reduceres dosis til en halv tablet én gang hver tredje dag.

Bekæmpelse af svær bronkospasme kræver brug af en forstøver, som kan opnå en hurtig klinisk effekt inden for fem eller ti minutter. En forstøver giver dig mulighed for at injicere tilstrækkeligt store doser bronkodilatatorer direkte i bronkierne. I dette tilfælde har lægemidlerne stort set ingen systemisk virkning og forårsager ikke et stort antal bivirkninger, som det sker ved behandling med tabletter eller injicerbare lægemidler. Forstøvere - et optimalt alternativ til parenteral behandling af svære spastiske anfald. Lægemidler til forstøveradministration produceres i specielle forstøvere, for eksempel:

• Ventolin-tåger (én dosis indeholder 2,5 mg af det aktive stof salbutamol);
• Flixotid til inhalation (én dosis indeholder 2 mg fluticason).

Anbefalet inhalation ved bronkospasme:

• Inhalatorer til bronkospasmer i løbet af den første time anvendes tre gange, med introduktion af salbutamol (Ventolin) 2,5 mg hvert 20. minut, derefter - hver time indtil en tydelig forbedring af velværet;
• Flixotide anvendes efter inhalation af en bronkodilatator op til 2 gange dagligt i en uge.

Det optimale selektive adrenomimetikum til lindring af bronkospasmer er salbutamol, som er en aktiv bronkodilatator. Formoterol og albuterol har også en lignende effekt.

Hvad angår kortikosteroider, bruges de til at stoppe udviklingen af en inflammatorisk reaktion i luftvejene, hvilket igen hjælper med at reducere bronkospasme. Kortikosteroider anvendes normalt i form af inhalationer. For eksempel ordineres det populære Pulmicort (budesonidpræparat) aktivt til behandling af obstruktive luftvejssygdomme. Efter en enkelt inhalation med en tørpulverinhalator observeres en forbedring af lungefunktionen i flere timer.

Lægemidlet Atropin anvendes før kirurgisk indgreb og især før anæstesi som et lægemiddel til forebyggelse af laryngitis og bronkospasme.

Som en del af en kompleks terapi er det muligt at bruge det velkendte antispasmodiske lægemiddel Nospa. Det ordineres normalt til tørre spastiske hosteanfald i fravær af sputum. Uden lægens recept, såvel som ved mild hoste og fravær af vejrtrækningsbesvær, anvendes Nospa ikke.

Hvordan lindrer man bronkospasme hos en voksen uden medicin?

Læger anbefaler ikke selvmedicinering til bronkospasme, fordi det er et alvorligt problem, der kun bør løses i samarbejde med den behandlende læge.

Inden redningskøretøjet ankommer, skal patienten sætte sig, tøjet løsnes og en bronkodilatator gives. Giv ikke patienten hostestillende midler eller beroligende midler, påfør ikke sennepsplaster eller gnid ikke kroppen med noget.

I perioderne mellem lindrende bevægelser kan du bruge folkemetoder til forebyggelse af bronkospasmer:

• Forbered en infusion af en ligelig blanding af mor og stedmor, hagtornsfrugt, oreganoblade, kløverblomster, drik den i glasset cirka 5-6 gange om dagen;
• Tilbered 1 liter infusion på basis af nælde og borage, drik lidt i løbet af dagen;
• Bryg medunica, drik tre gange om dagen 1 spsk. L;
• Brug løg eller hvidløg med honning;
• Drik gulerodssaft og tyttebærsaft.

Åndedrætsøvelser har en god effekt under et anfald af bronkospasme. Det er nødvendigt at tage en langsom, overfladisk indånding i 3 sekunder og en langsom udånding i 4 sekunder, hvorefter vejret skal holdes (i 3-4 sekunder).

I stående stilling kan du samle fødderne og trække vejret ind gennem næsen, strække armene opad ved indånding og sænke dem ved udånding. Derefter skal du trække vejret ofte gennem næsen og vifte med armene frem og tilbage, som om du omfavner dig selv. Gentag øvelsen, og kombiner den med at gå på stedet.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for bronkospasme i barndommen bør du være opmærksom på følgende anbefalinger:

• Amning bør udføres indtil babyer er mindst 1 år gamle (dette gælder især for dem med en familiehistorie med bronkial spasmer, allergier eller astma).
• Fuldstændig eliminering af dårlige vaner, især rygning (dette gælder både for en kvindes rygning under graviditet og passiv indånding af cigaretrøg).
• Introduktion af en sund supplerende mad, omhyggelig kontrol af de mindste manifestationer af patologiske reaktioner i kroppen.
• Minimér børns kontakt med potentielle allergener (støv, pollen osv.).

Hos voksne reduceres forebyggelsen af bronkiale spasmer til at overholde disse regler:

• Maksimal mulig eliminering af den potentielle påvirkning af faktorer, der kan fremkalde bronkospasme (psyko-følelsesmæssig stress, støvet rum, indånding af for kold eller varm luft, utilstrækkelig eller overdreven luftfugtighed, fysisk overbelastning osv.).
• Systematisk ventilation af lokalerne.
• Regelmæssig vådrengøring.
• Rettidig behandling af eventuelle luftvejssygdomme, infektionssygdomme og allergiske sygdomme, og hvis der er allergier, regelmæssige undersøgelser og konsultationer med en allergolog med passende anbefalinger.

Det er lettere at forhindre et spastisk anfald end at korrigere en spasme, der allerede er opstået. Personer i risikozonen bør lytte til medicinske anbefalinger og om muligt udelukke faktorer, der kan provokere problemet. Hvis der allerede er opstået bronkospasme, er det nødvendigt at blive undersøgt af en pulmonolog, allergolog, otorhinolaryngolog eller kardiolog for at afklare årsagerne til lidelsen.