Herpetisk keratitis: diagnose og behandling

Diagnose af gerpetisk keratitis

Diagnose af herpetisk keratitis er hovedsagelig baseret på et typisk klinisk billede af sygdommen. Nogle karakteristiske træk detekteret tidligt i sygdommen, såsom boble, træ udslæt, nedsat følsomhed, kommunikation med den almindelige forkølelse og herpes inflammationsfoci i andre dele af kroppen. Nogle funktioner i det kliniske billede er for sent: Fraværet af neovaskularisering i lang tid, et forlænget forløb af inflammatorisk proces, en tendens til at komme tilbage. I denne henseende anvendes der ved laboratoriemetoder til diagnose for atypisk flow af keratitis. Til undersøgelsen tages skrabe af epitelet af bindehinden og hornhinden, såvel som en lacrimalvæske. Den mest informative og hurtigste i udførelse er teknikken til at detektere fluorescerende antistoffer. Intradermal test med antiherpetisk vaccine udføres kun ved det første møde med virussen. Fokal allergisk test med antiherpetic vaccine er en vigtig metode til etiologisk diagnose i atypiske tilfælde. Denne provokerende prøve anses for positiv, hvis reaktion på intradermal injektion af vaccinen i svage fortyndinger forekommer forværring af inflammation, smerte og forbedret perikornealnaya vaskulær injektion, der er friske bundfald. Diagnostiske test udføres med forsigtighed under strenge indikationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandle gerpetisk keratitis

Behandling af herpetisk keratitis er kompleks og varig. Det har til formål at undertrykke virusets vitale aktivitet, forbedre trofiske processer i hornhinden, accelerere epithelialisering af defekter, øge lokal og generel immunitet.

Antiviral behandling omfatter kemoterapi, ikke-specifik og specifik immunterapi. I de forskellige stadier af sygdommen anvendes den passende kombination af lægemidler. I begyndelsen af sygdommen daglige frembringer hyppige instillation keretsida, deoxyribonuclease, om salven tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 gange om dagen. Hver 5-10 dage bliver stoffer ændret. Acyclovir tages oralt i 10 dage. Hvis øjensygdommen kombineres med herpetisk betændelse i en anden lokalisering, øges behandlingsforløbet i 1-2 måneder. I tilfælde af alvorlige komplikationer administreres intravenøse infusioner af acyclovir hver 8. Time i 3-5 dage. Det er et meget aktivt stof, men det har et smalt spektrum af handling, så det bruges mod simple og herpes simplex virus.

Samtidig med kemoterapi anvendes betyder ikke-specifik antiviral virkning - interferon i dråber og subconjunctivalt, samt lægemidler, der stimulerer endogen interferon (interferonogen) hindrer opformering af viruset i cellen, - Poludanum (naturligvis dosis - 2000 U) pirogenal i pyrogenfrit doser prodigiozan ( 3-5 intramuskulære injektioner). Ved at reducere immunitet, kroniske og recidiverende sygdomsforløb ordinere immunstimulerende - levamisol, timalin. Til specifik immunterapi anvendes humant immunoglobulin og vaccine mod herpes.

Til behandling af forskellige former for keratitis er de optimale kombinationer af antivirale midler og regimer til deres anvendelse blevet udviklet.

For at rengøre såroverflader fra nekrotiske masser anvendes en cryoprobe eller laserkoagulation. Med langvarig ikke-helende herpetic keratitis udføres en hornhinde transplantation med et terapeutisk formål.

I tilfælde, hvor bakteriel flora er fastgjort, foreskriver der yderligere sulfanilamidpræparater, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af dråber og salver. Til forebyggelse og behandling af samtidige iriter og iridocyclitis anvendes mydriatica.

Ud over den vigtigste antivirale behandling, foreskrive vitaminer og lægemidler, som forbedrer hornhinde-troficiteten, samt om nødvendigt antiallergiske lægemidler.

Corticosteroider kun anvendes med stor forsigtighed i regressionen trin ved dyb stromal keratitis, under konstant kontrol tilstand af hornhindeepitel og det intraokulære tryk, da de kan komplicere forløbet af herpetisk keratitis og interictal periode fremme forekomst af tilbagefald på grund af de udtalte immunosuppressive virkninger.

Efter afslutningen af den antiinflammatoriske og symptomatiske behandling af keratitis, når øjet helt roer ned, kræves der en restorativ behandling - hornhindetransplantation med et optisk formål.