Behandling af Wegeners granulomatose

Formålet med terapien er at opnå remission og forværring af sygdommen og derefter opretholde den. Hovedprincipperne for behandlingstaktik kan være tidlig og rettidig behandling, individuel udvælgelse af lægemidlet, doser og timing af behandling for forværring, langvarig behandling under hensyntagen til sygdommens progressive karakter.

Medicinering til Wegeners granulomatose

Basis for behandling er brugen af glucocorticoider i kombination med cytostatika. Typisk er den initiale dosis glucocorticoider overvældende - 6080 mg prednison oralt om dagen (1-1,5 mg / kg legemsvægt per dag), den manglende effektivitet dosis øges til 100-120 mg. Hvis der i dette tilfælde ikke muligt at opnå sygdomsbekæmpelse, anvende såkaldt puls terapi - 1000 mg administreret metilprednizodona 3 på hinanden følgende dage, indgives lægemidlet intravenøst kalelno i 0,9% natriumchloridopløsning.

En signifikant forbedring i prognosen for livet er forbundet med brugen af cytotoksiske lægemidler. Der foretrækkes cyclophosphamid, men gode resultater blev opnået med azathioprin, methotrexat, mycophenolatmofetil. I perioden med kliniske symptomer på sygdommen cyclophosphamid indgives intravenøst eller intramuskulært i en dosis på 2-3 mg / kg legemsvægt per dag, med et fald i sygdomsaktivitet flytte på vedligeholdelsesdoser (50-100 mg / lpg eller 200-400 mg per uge). Cyclophosphamid behandling blev fortsat i 1 år efter vedvarende remission, og derefter gradvist at reducere dosis.

For at opretholde remission anvendes prednisolop i en minimal vedligeholdelsesdosis (5-7,5 mg / dag) i kombination med cyclophosphamid. Ved langvarig remission af sygdommen er fuldstændig afbrydelse af glucocorticoider mulig, mens terapi med cytostatika opretholdes.

Kirurgisk behandling af Wegeners granulomatose

Operativ behandling af Wegeners granulomatose skal udføres i overensstemmelse med vitale indikationer. Sår helbreder ikke i 3-4 måneder. I dette tilfælde anbefales det at øge dosen af hormoner inden operationen, og i den postoperative periode reduceres det gradvist til det indledende niveau. Hvis det er nødvendigt, bør kirurgisk behandling midlertidigt afbryde immunosuppressiva og ordinere bredspektret antibiotika.

Yderligere ledelse

Alle patienter efter udskrivning fra hospitalet skal fortsætte strømmen af nedsættelse af dosis af lægemidler (under kontrol af blod og generel tilstand). En gang hver 1-2 måned er det tilrådeligt at foretage en detaljeret undersøgelse af patienten og at konsultere ham med tilhørende specialister (primært reumatologer),

Outlook

Udsigterne er ugunstige. Hovedkriteriet for forudsigelse af sygdommens forløb er først og fremmest sygdommens art begyndte (akut, subakut, kronisk). Den skarpere begyndelsen af Wegeners granulomatose, jo tungere er det videre kursus. Bunden af de resterende kriterier (varighed af eftergivelse og forventet levetid) afhænger af strømningsmulighederne, men på grund af effektiviteten af moderne behandlingsmetoder er de mere forholdsmæssige end sygdommens begyndelse. Sværhedsgraden af sygdomsudbruddet og progressionshastigheden kan være objektive faktorer, der bestemmer prognosen.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at de fleste patienter med Wegeners granulomatose først og fremmest henvises til otorhinolaryngologen. Diagnosens tidlige skæbne og udnævnelsen af en passende behandling afhænger af deres fremtid.

[1], [2], [3]

Forebyggelse af Wegeners granulomatose

Wegener har ikke pålidelige metoder til forebyggelse af granulomatose. Bemærk dog, at forud for udviklingen af Wegeners granulomatose er almindelige sygdomme og tilstande, såsom influenza, SARS, forværring af kronisk fokal infektion, køling, traumer, graviditet eller fødsel.