Skader i rygsøjlen: Symptomer

En pålidelig indikation af skader på rygmarven er en klar definition af skadesniveauet, over hvilket der ikke er neurologiske ændringer, og under neurologiske funktioner er enten fuldstændig fraværende eller signifikant reduceret. Funktionerne i kliniske manifestationer afhænger af niveauet og graden af rygmarv (fuldstændig eller delvis).

Rygskader, såvel som andre brud eller forstuvninger, meget smertefuldt, men patienter, der lider af smerter forårsaget af andre associerede skader (såsom brud på de lange knogler), samt forstyrrelser af bevidsthed som følge af forgiftning eller traumatisk hjerneskade, klager over rygsmerter kan ikke til stede.

Symptomer på rygmarvsskade afhængig af lokalisering

Lokalisering af skader	Mulige symptomer
Højere C	Lammelse af åndedrættet og i mange tilfælde død
Ved eller over C4	Fuld tetraplegi
S1	Lammelse af underekstremiteterne, med mulighed for bøjning og tilbagetrækning af hænderne
C6	Lammelse af underekstremiteterne, håndled og børster, men bevægelser i skulderled og bøjning af ulnarerne er som regel mulige
VysheT2	For tværgående skader, dilaterede elever
Mellem Th12 og Th11	Lammelse af underkroppens muskler over og under knæleddet
Fra T2 til T12	Lammelse under knæet
Hestehale	Parese af underbenet med hyporeflexi eller isflexi og normalt med smerte og hyperesthesi i løbet af forplantningen af nerve rødder
OT S3 til S eller cerebralkeglen i L1	Overtrædelse af bækkenorganernes funktion

Symptomer på fuldstændig rygmarvsskade

Bruddet fører til øjeblikkelig, fuldstændig slap lammelse (inklusive tab af sphinctus tone i anus), autonom dysfunktion under skadeniveauet, tab af følsom og refleksaktivitet.

Høj skade på cervikalområdet (over C1-niveauet) forårsager åndedrætssvigt med nedsat lungeventilation på grund af nedsat respiratorisk muskelfunktion, især når det er skadet over C3. Autonom dysfunktion med livmoderhalskræft kan føre til bradykardi og arteriel hypotension, spinal chok, hvor skindet, i modsætning til andre former for chok, forbliver varm og tør. Arrytmier og ustabilitet af blodtryk er mulige. Dødsårsagen til patienter med stor skade på cervikalområdet er ofte lungebetændelse, især forbundet med mekanisk ventilation.

Slap lammelse efter et par timer eller dage bliver gradvist spastisk på grund af stigningen i normale strækreflekser, der forekommer på baggrund af svækkelsen af de mekanismer, der modvirker dem. Senere, hvis lumbosakralbundtet ikke er beskadiget, fremkommer der en spasme af flexor muskler, dyb sene og autonome reflekser genoprettes.

Symptomer på delvis rygmarvsskade

Der er et partielt tab af motorisk eller sensorisk innervation, som afhængigt af etiologien kan være permanent eller kortvarig. Kortvarig nedsættelse af funktionen skyldes hjernerystelse, længerevarende skade eller skade. Nogle gange, efter en hjernerystelse i rygmarven, udvikler hurtigt udvikling af ødem en fuldstændig forstyrrelse af funktionen og efterligner dens hule brud. Kliniske manifestationer af spinalchok (ikke forveksles med neurogent shock) går igennem et par dage, ofte forbliver resterende forstyrrelser.

Det kliniske billede afhænger af læsionsstedet i rygmarven. Der er flere specifikke syndromer.

Syndrom Brown-Sekar stammer fra skade på halvdelen af rygmarven. Patienten på siden af læsionen observeres spastisk lammelse, tabet af positionsfølsomhed er under skaden på modsat side - tab af smerte og temperaturfølsomhed.

Anterior cerebrospinal syndrom er resultatet af direkte skade på denne zone eller anterior cerebrospinalarterie. Patienten mister bevægelse og smertefølsomhed på begge sider under skade.

Central rygmarvsyndrom forekommer sædvanligvis hos patienter med indsnævring af rygmarven (medfødt eller degenerativ) efter overtrækning. Motorforstyrrelser i hænderne er mere udtalte end i benene.

Hvis rygsøjlens bageste dele er beskadiget, mister patienten posi- tion, vibration og taktil følsomhed. Hvis den spinotlamiske bane er interesseret, går smertefuldt, temperatur og ofte overfladisk og dyb muskelfølsomhed tabt.

Blødning (hemorrhachis) forekommer normalt i den grå substans i livmoderhalsen rygmarven, hvilket fører til udvikling af tegn på lavere motor neuron skade (muskelsvaghed, ryk muskelfibre mindske senereflekser af hænder), fortsatte længe nok. Motor svaghed, ofte proximal, kombineres med selektiv forstyrrelse af smerte og temperaturfølsomhed.

Symptomer på hesteskader

Forløb af bevægelse og / eller følsomhed er som regel delvis. Tonen i anusens sphincter er reduceret. Funktioner i tarm og blære er brudt, inkontinens eller forsinkelse mulig. Hos mænd er der en krænkelse af erektil funktion, og hos kvinder - et fald i libido.

Komplikationer af rygsøjlen

Konsekvenserne afhænger af alvorligheden og omfanget af skaden. I tilfælde af beskadigelse på niveau C eller højere kan der opstå respirationsforstyrrelser. Reduceret mobilitet øger risikoen for fortykning af blodet og tryksår. Spasticitet kan udvikle sig. Autonom dysreflexi kan forekomme som følge af irriterende faktorer som smerter og tryk på nogen del af kroppen. Kronisk neurologisk smerte manifesteres af en brændende fornemmelse eller prikkende fornemmelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]