Hyperbar oxygenering

Hyperbar oxygenering - tildeling af 100% O2 i flere timer i et forseglet kammer med et tryk på mere end 1 atm, som gradvist reduceres til atmosfærisk tryk. For dykkere udføres denne behandling først og fremmest med dekompressionssygdom og arterielgasemboli. Jo hurtigere terapien startes, desto bedre er resultatet. Ubehandlet pneumothorax skal drænes før eller under genkomprimering.

Mål rekompression terapi er at forøge opløseligheden og levering af O2 at fremskynde eluering af N, reducere størrelsen af gasboblerne og i sjældne tilfælde af kulilteforgiftning, reducere halveringstiden af CO2 og reducere iskæmisk væv. Hyperbar oxygenation (HBO) bruges også til andre medicinske indikationer, der ikke er relateret til snorkling.

Hyperbarisk oxygenation *

Bekræftelsesdata	Krænkelse
Et tilstrækkeligt antal	Arteriel gasemboli Forgiftning CO (tung) Clostridial infektion Decompression sygdom Osteoradionekrose Dårlig helbredende sår (herunder hudtransplantater)
En lille mængde	Anæmi (alvorlig) med hæmoragisk shock Forbrændinger Intrakraniel abscess med actinomycose Nekrotiserende fasciitis Strålingsskader på blødt væv Ildfast osteomyelitis Syndrom af langvarig knusning med rums syndrom Helbredelse af sår i iskæmiske lemmer
Lidt eller nej	Demens Multipel sklerose

Hyperbar oxygenering er grundlaget for behandlingen af dekompressionsrelaterede dekompressionskader og arterielgasemboli. Det bruges også til mange andre sygdomme. Effektiviteten af hyperbarisk oxygenation er tydeligst bevist for et lille antal stater. Relative kontraindikationer omfatter kronisk pulmonal dysfunktion, sinus sygdom, sygdomme med konvulsiv syndrom og klaustrofobi. Graviditet tjener ikke som kontraindikation.

Patienter tolererer rekompression relativt godt, det skal startes straks, selv med en lav sandsynlighed for, at det vil øge hastigheden. Rekompression kan hjælpe, selvom den er startet med en stor forsinkelse, efter 48 timer efter overfladebehandling.

HBO kameraer er single og multi-seat med plads til flere patienter på kørestole eller i en stol samt til en ledsagende sundhedsarbejder. Selv om omkostningerne til HBO-kameraer med enkelt sæde er signifikant mindre, giver de ikke adgang til patienten under behandlingen. Brug dem til patienter i kritiske forhold, som kan kræve yderligere indgreb, er uønsket.

De fleste dykkere, læger, redningsmænd og politifolk i populære zoner til dykning bør have oplysninger om placeringen af det nærmeste HBO-komprimeringskammer, den korteste vej til det og en kontakttelefon til hastehøring.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Recompression protokoller

Tryk og varighed af behandlingen ("nedsænkning") bestemmes normalt af specialister i en rekompressionsanlæg. Behandlingen udføres 1 eller 2 gange om dagen i 45-300 minutter, indtil symptomerne falder; i 5-10 minutter gør "luftbrud" for at reducere risikoen for toksiske virkninger af O2. Trykkammeret holdes generelt mellem 2,5 og 3,0 atm, men hos patienter med livstruende neurologiske symptomer udviklet som et resultat af den gas emboli, behandlinger ofte starter med et tryk på 6 atm til hurtigt komprimere gasbobler i hjernen.

Selvom rekompression terapi sædvanligvis udføres med 100% O2 eller trykluft, eventuelt brug af særlige gasblandinger (fx helium / O- eller N / O i ikke-atmosfæriske forhold), som er særligt angivet hvis dykkeren blev neddyppet i en usædvanlig gasblanding eller dybde / dykke varighed var ekstraordinære.

Patienter med resterende neurologisk underskud er vist gentaget periodisk hyperbarisk oxygenation; For at opnå maksimal opsving kan det tage et kursus på flere dage eller uger.

Komplikationer og kontraindikationer for hyperbar oxygenering

Rekompressionsterapi kan forårsage problemer svarende til dem, der opstår i barotrauma, herunder reversibel nærsynethed, barotrauma i ørerne og paranasale bihule. I sjældne tilfælde er lungens barotrauma, pulmonal forgiftning af O2, hypoglykæmi eller konvulsioner mulig. Risikoen for komplikationer forbundet med barotrauma eller O2 CNS skade er forhøjet hos patienter med anfald, pneumothorax eller thoracic operationer i anamnesen. Sedativ og opioid analgetika kan smøre symptomer og forårsage respirationssvigt, deres anvendelse undgås eller anvendes kun i de mindste doser.

Relative kontraindikationer omfatter COPD, infektioner i øvre luftveje eller paranasale bihule, nylig operation eller øre traume, feber og klaustrofobi.

[7], [8], [9]