Klassificering af tuberkulose

I de fleste lande i verden anvendes det internationale statistiske system til registrering af sygdomme og sundhedsrelaterede problemer, den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10). Anvendelse af ICD-10 sikrer enheden af informationsindsamling og sammenlignelighed af materialer på folkesundheden, forekomsten af sygdomme og deres epidemiologi både i samme land og i forskellige lande i verden. ICD-10 gør det muligt at oversætte verbale formuleringer af diagnoser til alfanumeriske koder, der tilvejebringer datalagring af information og dets akkumulering. Anvendelse af ICD-10 skaber betingelser for automatisering af information om menneskers sundhed. Dette giver mulighed for en omfattende dybdegående komparativ analyse af data, herunder vurdering af kvaliteten af sundhedsvæsenet i forskellige regioner i landet og fuldstændigheden af informationsindsamlingen.

Grundlaget for ICD-10 er en alfanumerisk kode, obligatorisk for kodende sygdomme, hvor det første tegn er betegnet med et bogstav, de næste tre er angivet med tal. Dette system giver dig mulighed for at øge kodningsstrukturen mere end to gange. Brevet angiver klasser (i ICD-10 er der 21 af dem), de to første cifre er en blok. For større detaljer indtastes det fjerde tegn - cifferet efter punktet.

Klassificering af tuberkulose i Rusland svarer stort set ikke til ICD-10. Samtidig er klassificeringen af tuberkulose, der anvendes i vores land, ret komplet, i hvert fald for øjeblikket, der opfylder kravene til phthisiatricians i Rusland. I den henseende er det meget vigtigt at tilpasse den indenlandske klassifikation af tuberkulose til ICD-10 og udvikle en tilpasset version af kodningen, som opfylder både kravene i den internationale klassifikation og den nationale fisiologi.

Behovet for at indføre yderligere kodning af tuberkulose og de problemer der er forbundet med det. Skyldes det. At ICD-10 ikke indeholder bestemmelser om registrering af former for tuberkulose, der er vedtaget i vores land. ICD-10 tager ikke hensyn til ødelæggende ændringer, kombineret skade på organet, sygdoms komplikationer samt kirurgiske indgreb under behandlingen. Desuden er registreringen af sygdomme ledsaget af frigivelsen af mycobacterium tuberculosis kun tilvejebragt til diagnose af respiratorisk tuberkulose.

Oplysninger om forekomsten af tuberkulose af åndedrætsorganer og ekstrapulmonal lokalisering i verden er ufuldstændige. Dette skyldes det faktum. At i overensstemmelse med den nuværende kliniske klassifikation af tuberkulose i kombination med de kombinerede læsioner af organer i kontoindberetningsformularerne, vises en lokalisering med de mest udtalte ændringer. WHO anbefaler, at når patienten kombineres med tuberkulose lokalisering, skal patienten tages i betragtning for sygdommen i lungetuberkulose eller åndedrætsorganer, uanset graden af tuberkuloseskader på andre organer.

I denne henseende til registrering af formen og lokalisering af tuberkulose tilstedeværelse af nedbrydning i vævene, kombineret organskade, kirurgi, komplikationer af tuberkulose proces og detektion af Mycobacterium tuberculosis med ekstrapulmonale lokaliseringer tuberkulose og formidles (miliær) processer anbefaler brugen af yderligere kodende og administration for disse mål på 5-10 tegn.

For at lette kodningen af tuberkulose af forskellige lokaliseringer og læsning af cifre foreslås det at gøre dem af samme længde, samtidig med at de samme semantiske belastninger holdes for bestemte cifre af cifre. Undtagelsen er den 10. Karakter, som kun anvendes ved kodning af information om tilstedeværelsen eller fraværet af mycobacterium tuberculosis i overskrifterne A17-A19.

Ændring af sygdomskode er lavet efter diagnosen eller tilstanden er ændret eller deres specifikation er lavet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

International klassificering af sygdomme

I øjeblikket anvendes den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer til den tiende revision (WHO, 1995).

Blok "tuberkulose" (A15-A19) er inkluderet i klassen "Nogle infektiøse og parasitære sygdomme" (A00-B99).

A15-A16 tuberkulose i åndedrætssystemet.

А15 Tuberkulose af åndedrætsorganer, bekræftet bakteriologisk og histologisk.

A16 Tuberkulose af åndedrætsorganer, ikke bekræftet bakteriologisk eller histologisk.

A17 Tuberkulose i nervesystemet.

А18 Tuberkulose af andre organer og systemer (ekstrapulmonal lokalisering af tuberkulose).

A19 miliærtuberkulose.

Blokken "Tuberkulose" omfatter infektioner forårsaget af M. Tuberculosis og M. Bovis. Tuberkuloseblok udelukker medfødt tuberkulose (P37.0), pneumokoniose forbundet med tuberkulose 065), konsekvenser af tuberkulose (B90).

Yderligere kodning for tuberkulose

Kodning for aktiv tuberkulose

ICD-10 indeholder ikke bestemmelser om kodning af en række signifikante tegn, der anvendes af phthisiatricians i Rusland, når man diagnosticerer tuberkulose og bestemmer patientens taktik.

I forbindelse hermed foreslås det at anvende yderligere tegn til at kode for nogle af de vigtigste funktioner. At udpege de relevante tegn i den indenlandske kliniske klassifikation af tuberkulose i overensstemmelse med cipher ICD-10 kode ordbøger er udviklet.

Yderligere 5. Tegn

Tuberkulose i lungerne

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Tuberkulose i lungerne

• 1 - fokal tuberkulose
• 2 - Infiltrativ tuberkulose
• 3 - tilfældeøs lungebetændelse
• 4 - Tuberkulose i lungerne
• 5 - kavernøs tuberkulose
• 6 - lungekirurgisk tuberkulose i lungerne
• 7 - Cirrotisk tuberkulose i lungerne
• 8 - dissemineret tuberkulose

Tuberkulose i åndedrætssystemet

A15.4; A16.3 VGLU tuberkulose (sekundær)

• 1 - bronchopulmonale lymfeknuder
• 2 - paratrakeal lymfeknuder
• 3 - trachebronchiale lymfeknuder
• 4 - bifurcation lymfeknuder
• 5 - lymfeknuder i vinduet på ductus arteriosus (kanaler)
• 6 - mediastinale lymfeknuder
• 7 - andre
• 8 - flere lokaliseringer
• 9 - uden yderligere præcisering

A15.5; А16.4 tuberkulose af strubehoved, luftrør og bronkier

• 1 - bronchial tuberkulose
• 2 - tuberkulose i strubehovedet
• 3 - tuberkulose i luftrøret
• 4 - andre lokaliseringer
• 5 - kombineret nederlag

A15.6; A16.5 Tuberkuløs pleuris (sekundær)

• 1 - pleural tuberkulose
• 2 - tuberkuloseepidemi
• 3 - intervertebral pleurisy
• 4 - andre lokaliseringer
• 5 - kombineret nederlag

A15-7; A16.7 Primær lungtubberkulose

• 1 - primær tuberkuloseforgiftning hos børn og unge
• 2 - primær tuberkulosekompleks
• 3 - tuberkulose VGLU
• 4 - pleural tuberkulose
• 5 - andre lokaliseringer
• 6 - kombineret nederlag

А15.8: А16.8 Tuberkulose af andre åndedrætsorganer

• 1 - tuberkulose i næsen
• 2 - tuberkulose i mundhulen
• 3 - tuberkulose af paranasale bihule
• 4 - anden lokalisering
• 5 - kombineret nederlag

Tuberkulose af andre organer

A17 Tuberkulose i nervesystemet

A17.0 Tuberkuløs meningitis

• 1 - tuberkulose af meninges
• 2 - tuberkulær leptomeninitis

A17.1 Meningitis tuberkulom

• 1 - meningisk tuberkulom

A17.8 Tuberkulose i nervesystemet af andre lokaliseringer

• 1 - hjerne tuberkulose
• 2 - rygmarvs tuberkulose
• 3 - hjerneabces
• 4 - meningoencephalitis
• 5 - myelitis

A17.9 Tuberkulose i nervesystemet på uspecificeret sted

• 1 - tuberkulose af nervesystemet på det uspecificerede sted

А18 Tuberkulose af andre organer

A18.0 Tuberkulose af knogler og led

• 1 - tuberkulose i hofteledene
• 2 - tuberkulose af knæled
• 3 - tuberkulose i rygsøjlen
• 4 - tuberkulose af små ledd
• 5 - tuberkulose af flade knogler
• 6 - andre lokaliseringer
• 7 - kombineret nederlag

A18.1 tuberkulose af urinogenitalorganerne

• 1 - nyre tuberkulose
• 2 - tuberkulose ureter
• 3 - Blærens tuberkulose
• 4 - urinrørets tuberkulose
• 5 - tuberkulose af mandlige kønsorganer
• 6 - tuberkulose af kvindelige kønsorganer
• 7 - andre lokaliseringer
• 8 - kombinerede læsioner

A18.2 Tuberkulose af perifere lymfeknuder

• 1 - submandibulære lymfeknuder
• 2 - cervicale lymfeknuder
• 3 - aksillære lymfeknuder
• 4 - inguinal lymfeknuder
• 5 - andre lokaliseringer
• 6 - kombineret læsioner
• 7 - uden yderligere præcisering

A18.3 Tuberkulose i tarmene, peritoneum og mesenteriske lymfeknuder

• 1 - intestinal tuberkulose
• 2 - tuberkulose i bughinden
• 3 - Tuberkulose af mesenteriske lymfeknuder
• 4 - andre lokaliseringer
• 5 - kombinerede læsioner

А18.4 tuberkulose af hud og subkutant væv

• 1 - lupus erythematosus
• 2 - almindelig lupus
• 3 - lupus erythematosus
• 4 - skrofuloderma
• 5 - papler nekrotisk tuberkulose
• 6 - andre former
• 7- uden yderligere præcisering

A18.5 tuberkulose i øjet

• 1 - Chorionetinitis
• 2 - episkleritis
• 3 - interstitial keratitis
• 4-bladet skiftet
• 5 - keratoconjunktivit interstitial
• 6-keratokonjunctivitis phlyctenular
• 7 - andre lokaliseringer
• 8 - kombinerede læsioner

A18.6 Øre tuberkulose

• 1 - tuberkulose af øret

A18.7 adrenal tuberkulose

• 1 - Tuberkulose i binyrerne

A18.8 Tuberkulose af andre specificerede organer

• 1 - TB endocardiale
• 2 - myokardie tuberkulose
• 3 - perikardial tuberkulose
• 4 - spiserør tuberkulose
• 5 - Thyroid tuberkulose
• 6 - andre lokaliseringer
• 7 - kombinerede læsioner

A19. Miliærtuberkulose

A19.0 Akut miliær tuberkulose

• 1 - miliær tuberkulose i lungerne
• 2 - miliær tuberkulose af andre lokaliseringer

A19.1 Akut miliær tuberkulose af flere lokaliseringer

• 1 - generaliseret
• 2 - polyurethan

A19.2 Akut miliær tuberkulose på uspecificeret sted

• 1 - akut miliær tuberkulose på uspecificeret sted

А19.8 Andre former for miliær tuberkulose

• 1 - Andre former for miliær tuberkulose

A19.9 Miliær tuberkulose af uspecificeret sted

• 1 - miliær tuberkulose af uspecificeret sted

Yderligere 6. Karakter

• 1 - uden forfald
• 2- med desintegration (fistler, ulige ændringer, anden destruktion)
• 3 - uden omtale af henfald

Yderligere syvende tegn

• 1 - et organ er berørt
• 2 - tuberkulose af åndedrætsorganer + tuberkulose af ekstrapulmonale lokaliseringer
• 3 - tuberkulose af ekstrapulmonal lokalisering + tuberkulose i åndedrætssystemet

Yderligere 8. Tegn

• 1 - ingen operation blev udført
• 2 - operationen blev udført

Yderligere 9. Karakter

• 1 - ukompliceret kursus
• 2 - kompliceret kursus

Yderligere 10. Karakter

• 1 - mycobacterium tuberculosis detekteret: bekræftet ved mikroskopi, med eller uden vækst af kultur
• 2 - Mycobacterium tuberculosis detekteret: bekræftet kun af kulturvækst
• 3 - Mycobacterium tuberculosis detekteret: Histologisk bekræftet
• 4 - Mycobacterium tuberculosis ikke fundet: med negative bakteriologiske eller histologiske undersøgelser
• 5 - Mycobacterium tuberculosis ikke påvist: uden bakteriologiske og histologiske undersøgelser
• 6 - Mycobacterium tuberculosis ikke fundet: uden omtale af en bakteriologisk eller histologisk undersøgelse, eller uden at angive metoden

Sekvens af diagnoseformulering

For at gøre det lettere at kode diagnosen af sygdommen, er det tilrådeligt at følge en bestemt sekvens i formuleringen, begyndende med sygdomsbetegnelsen - "tuberkulose":

• tuberkulose (1. Til 3. Tegn);
• lokalisering (4. Tegn);
• form af tuberkulose eller specificeret lokalisering (5. Tegn);
• tilstedeværelse eller fravær af mycobakterier af tuberkulose og undersøgelsesmetode - til tuberkulose af åndedrætsorganer (3. Tegn), til ekstrapulmonale lokaliseringer (tiende tegn);
• tilstedeværelse eller fravær af ødelæggende ændringer (sjette tegn);
• anden lokalisering af tuberkulose (7. Tegn);
• brugen af en kirurgisk operation (det 8. Tegn);
• tilstedeværelse eller fravær af komplikation (9. Tegn).

Eksempler på kodning af aktiv tuberkulose af forskellige lokaliseringer

De første 4 cifre betyder hovedkodningen, den 5. Til 9. Tegn betyder ekstra kodning.

1. Tuberkulose i lungerne, fokal, mycobacterium tuberculosis blev påvist (såningsmetode) med disintegration: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Tuberkulose i lungerne, infiltrative, mycobacterium tuberculosis blev påvist (såningsmetode) med disintegration. Hud tuberkulose: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Tuberkulose i lungerne, fokal, mycobacterium tuberculosis ikke fundet (uden at nævne undersøgelsen) uden nedbrydning: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Tuberkulose i lungerne, tilfældeøs lungebetændelse, mycobacterium tuberkulose blev påvist (mikroskopi metode) med disintegration. Nyrer i tuberkulose. Pulmonal hjertesvigt: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Tuberkulose i lungerne er fibrøs-cavernøs, mycobacterium tuberculosis detekteres (mikroskopi metode). Hæmoptyse. Tuberkulose i øjet: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Tuberkulose af lungerne fibrous-cavernous, mycobacterium tuberculosis detekteret (histologisk bekræftet). Kirurgi: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Tuberkulose i lungerne, Cirrotisk, amyloidose: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberkulose i lungerne, formidlet med disintegration (kronisk), tuberkulose af kønsorganer til mænd: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Tuberkulose miliary, generaliseret, mycobacterium tuberculosis ikke fundet: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Tuberkulom i hjernen, mycobacterium tuberculosis ikke fundet (inokulationsmetode). Parese af de nedre ekstremiteter. Fokal pulmonal tuberkulose: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberkulose i rygsøjlen (med filament), mycobacterium tuberculosis detekteret (histologisk metode), kirurgisk operation. Tuberkulose i pleura: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Tuberkulose af nyrerne (med en hul), mycobacterium tuberculosis blev fundet (såningsmetode): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Tuberkuløs iridocyklitis. Tuberkulose af perifere lymfeknuder: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Kodning af konsekvenserne af tuberkulose og tilstande med øget risiko for tuberkulose

De langsigtede konsekvenser af ekstrapulmonal tuberkulose (B90.0-B90 2, B90.8)

De langsigtede konsekvenser af tuberkulose ifølge ICD-10 skal kodes med fire tegn under hensyntagen til lokalisering af tuberkulose læsioner:

B90.0 Langvarige konsekvenser af tuberkulose i centralnervesystemet.

B90.1 Langvarige konsekvenser af tuberkulose i de genito-urinorganer.

B90.2 Langvarige konsekvenser af knogler og leddets tuberkulose.

B90.8 Langvarige konsekvenser af tuberkulose hos andre specificerede organer. Det eksisterende system for dispensarobservation af tuberkulosepasienter giver mulighed for registrering af patienter, der er helbredt for lokalisering af ekstrapulmonal tuberkulose, ifølge IIIDU afhængigt af tidspunktet for genopretning fra tuberkulose.

Kodning af gruppen af personer registreret ved tuberkulose med ekstrapulmonal lokalisering:

B90.0 Langvarige konsekvenser af tuberkulose i centralnervesystemet.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - kan ikke redegøres for.

B90.1 Langvarige konsekvenser af tuberkulose i de genito-urinorganer.

В90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - kan ikke redegøres for.

B90.2 Langvarige konsekvenser af knogler og leddets tuberkulose.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - kan ikke redegøres for.

B90.8 Langvarige konsekvenser af tuberkulose hos andre specificerede organer.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - kan ikke redegøres for.

Langvarige konsekvenser af respiratorisk tuberkulose (B90.9)

Patienter, der blev helbredt af tuberkulose af åndedrætsorganerne, blev i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger underkastet observation hos III GDU, spontant helede børn og unge - ifølge IIIA og IIIB GDU.

Kodning af en gruppe personer. Helbredt af tuberkulose i åndedrætssystemet:

B90.9 Langvarige konsekvenser af tuberkulose.

В90.9Л - III af statsdumaen for voksne.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - IIIB GDU til børn og unge.

В90.9.4 - kan ikke redegøres for.

Kodning af nogle tilstande forbundet med tuberkulose

Resultater af tuberkulose diagnose af tuberkulose

Den R00-R99 klasse omfatter symptomer, tegn og unormal fund på klinisk eller andre undersøgelser, samt dårligt defineret status, for hvilke der ikke er angivet en diagnose andetsteds nævnt. Denne klasse omfatter blandt andet tilfælde, hvor en mere præcis diagnose er umulig, selv efter at have studeret alle tilgængelige beviser.

I ICD-10 anvendes udtrykket "unormale reaktioner på en tuberkulinprøve". Dette udtryk bør forstås som et positivt tuberkulinrespons på indførelsen af tuberkulin som følge af infektion med tuberkulose. For at betegne unormale reaktioner på indførelsen af tuberkulin anvendes koden R76.1. Denne kode skal bruges til at kode infektionstilstanden med tuberkulose hos børn og unge, som i overensstemmelse med "dispensargruppering" skal overholdes i anti-tuberkuloseinstitutioner i henhold til VI GDU.

Kodning af undergrupper af VI GDU:

• R76.1.1 - undergruppe A - sving (primær infektion).
• R76.1.2 - Undergruppe B - Hyperergisk reaktion.
• R76.1.3 - undergruppe B - stigning i størrelsen af tuberkulinreaktionen.

Komplikationer efter administration af BCG-vaccine

I afsnit Y40-Y84 noterede ICD-10 komplikationer af terapeutiske og kirurgiske indgreb.

Kategorien Y40-Y59 angiver komplikationer forårsaget af lægemidler. Lægemidler og biologiske stoffer, der forårsager uønskede reaktioner under deres terapeutiske brug.

Komplikationer af BCG vaccine introduktion. Dvs. Komplikationer forårsaget af bakterievacciner i ICD-10 er inkluderet i rubrikken Y58.0. Koden bruges til at kode for komplikationer for introduktion af BCG vaccine. Som følge af, at børn og unge bør observeres i henhold til V GDU.

For at afklare arten af komplikationer efter indførelsen af anti-tuberkulosevaccine foreslås det at anvende det 5. Tegn. Kodningskomplikationer til introduktion af BCG-vaccine (V GDU): Y58.0 Komplikationer af BCG vaccine administration. Y58.0.1 - subkutan kold abscess. Y58.0.2 - overfladisk sår. Y58.0.3 - postvaccinal lymfadenitis. Y58.0.4 - keloid ar. Y58.0.5 - formidlet BCG infektion. Y58.0.6 - BCG-ostitis. Y58.0.7 - post-BCG syndrom.

Kontakt med en patient med tuberkulose og muligheden for at indgå i tuberkulose

Oplysninger om kontakt med en patient med tuberkulose er under overskrift Z. For at kode kontakt med en patient med tuberkulose og muligheden for at associere tuberkulose med andre i forbindelse hermed bør man benytte koden Z20.1. For at registrere karakteren af kontakten foreslås det at indtaste den 5. Karakter.

Kodning af kontaktpersonens karakter (IV GDU):

• Z20.1.1 - familie kontakt med bakteriovirus.
• Z20.1.2 - familiekontakt med en syg tuberkulose, der ikke udskiller mykobakterier.
• Z20.1.3 - professionel kontakt.
• Z20.1.4 - kontaktproduktion med bakteriovirus.
• Z20.1.5 - Anden kontakt.

Tuberkulose af tvivlsom aktivitet og differentieringsdiagnostiske tilfælde

Betingelser mistænkelige for tuberkulose er angivet i Z. For at kode for tuberkulose af uklar aktivitet og differentieringsdiagnostiske tilfælde, skal kode Z03.0 anvendes. For øjeblikket skal patienter, hvis TB-aktivitet er i tvivl, og som udfører differentiel diagnose af tuberkulose og ikke-tuberkulose sygdom, være under tilsyn af en phthisiatrician hos OGDU.

Med henblik på at registrere arten af diagnostiske foranstaltninger foreslås introduktionen af det 5. Tegn.

Kodning af arten af diagnostiske aktiviteter:

• Z03.0.1 - tuberkulose af tvivlsom aktivitet.
• Z03.0.2 - differentialdiagnostik.

Tilstand for nyttiggørelse efter kirurgisk behandling

For at kode indstillingsstatus efter anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder, dvs. Efter fjernelse af diagnosen aktiv tuberkulose anbefales det at bruge koden Z54.0.

Screening for tuberkulose i åndedrætsorganerne

For at kode en screeningstest for at identificere patienter med respiratorisk tuberkulose anbefales det, at Z11.1-koden anvendes.

Vaccination og revaccination mod tuberkulose (BCG)

ICD-10 brugte udtrykket "behovet for immunisering mod tuberkulose." Dette udtryk bør forstås som indførelsen af BCG vaccine, i. E. Vaccination og revaccination mod tuberkulose.

For at kode for udførelsen af denne foranstaltning anbefales det at bruge Z23.2-koden.

Uforklaret BCG vaccination

Kode Z28 bruges til at kode for ikke-planlagt immunisering. For at kode en uplanlagt immunisering mod tuberkulose introduceres det 5. Ciffer. Z28, ubeskyttet immunisering. Z28.0.1 - immunisering udføres ikke på grund af medicinske kontraindikationer. Z28.1.1 - Immunisering udføres ikke på grund af patientens afvisning på grund af hans overbevisning eller gruppetryk. Z28.2.1 - Immunisering udføres ikke på grund af patientens afvisning af en anden eller

Uspecificeret grund. Z28.8.1 - immunisering udføres ikke af anden grund. Z28.9.1 - Immunisering udføres ikke i den uspecificerede årsag. Yderligere kodning af tuberkulose og relaterede problemer i overensstemmelse med ICD-10 tillader:

• samle tilgange til indsamling af oplysninger og registrering heraf
• at modtage mere omfattende og alsidige data end tidligere;
• foretage en mere dybtgående analyse af epidemisituationen for tuberkulose og tuberkuloseomsorg for befolkningen
• at opnå sammenlignelige data med WHO og forskellige lande i verden;
• At bevare fordelene ved den russiske kliniske klassifikation af tuberkulose;
• at tage højde for de særlige forhold ved dispensar observation af kontingenter af anti-tuberkulose institutioner i Den Russiske Føderation.