Funktioner af eksem hos børn

I udviklingen af eksem hos børn spiller afvigelser i forfatningen - allergisk (syn: exudativ-catarrhal) og andre diater som en vigtig rolle.

Diathese er som bekendt en speciel form for organismenes arvelige prædisponering for visse patologiske tilstande og sygdomme. Den er karakteriseret ved en usædvanlig reaktion fra kroppen til fysiologiske stimuli og almindelige livsbetingelser. Diathese er endnu ikke en patologisk tilstand eller sygdom, men skaber en baggrund for deres udvikling under ugunstige miljømæssige forhold. Diatese lang periode kan forekomme skjult og kun under ugunstige miljøforhold (unormal børnepasning, ernæring, tilstand, de skadelige virkninger af udefra kommende faktorer), overtrædelser af den funktionelle tilstand af endokrine, centrale og autonome nervesystem formår at identificere anomalier i forfatningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til eksem hos børn

RESUMÉ exudativ diatese er arveligt bestemt polygenisk og heterogen disposition med det udtrykte gen ekspressivitet, overføres som en autosomal dominant og autosomal recessiv arv typen, som i forbindelse med almindelige ikke-specifik og immunologisk reaktivitet medierer parathed barnets krop til en tilbagevendende inflammatorisk antiekssudativ sygdomme i huden med et kronisk kronisk forløb som reaktion på selv de sædvanlige endo- og eksogene virkninger.

Det blev fastslået, at tilstedeværelsen af allergiske sygdomme i stamtavlen paternelle eksem diagnosticeret i 30% af børn med maternel - 50% på faderlig og maternelle linjer - 75% af børnene. I sidstnævnte tilfælde udvikler den sig i de første uger eller måneder af barnets liv og er præget af et kontinuerligt tilbagevendende kursus med et stort område af hudlæsioner. Desuden velkendt, at børn med eksem, der er genetisk bestemt hovedsagelig maternelt og sekundære - erhvervet immunsygdomme med forøget indhold af IgG, reduceres IgE og IgM-niveauer med et øget antal B-lymfocytter. Forstyrrelser af immunitetens humorale fase ledsages af et fald i antallet af funktionelt aktive T-lymfocytter og et fald i T-celleindholdet. Det konstateres, at sensibilisering og øjeblikkelig hypersensitivitet, kan forsinket type barn forekomme prænatalt (transplacental) på grund af cirkulerende antigener hos gravide.

I den postnatale periode, 95% af spædbørn, nogle forfattere påpege dysfunktion af leveren, pancreas, mavetarmkanal, utilstrækkelig eller manglende enzymsystemerne i fordøjelsessystemet, forøget permeabilitet af slimhinder i mave, tarme og lever bryde barrieren. Det er umuligt ikke at bemærke den betydning, har i forekomsten af eksem hos børn lidelser kost mor, tidlig supplerende fodring, tilskud af barnet på baggrund af akut foci af kronisk infektion, SARS, helminthiske angreb, forværring af sygdomme i indre organer, og andre.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer på eksem hos børn

Eksem hos unge børn har en række egenskaber i det kliniske billede og flow. Hos 72% af børn vises de første udslæt på huden i løbet af den første halvdel af livet. Eksem hos børn i alderen 1-2 år er normalt forbundet med exudativ diatese og fortsætter med mocclusion. Ofte ramt kinder og pande (den sande form af eksem), så indfanger processen hovedbunden og hele ansigtet. Huden rødder diffust, svulmer, de små bobler, der vises på den, åbnes hurtigt og efterlader de udhulede overflader. Processen udvikler sig ofte på 3-6 måneder af livet. Næsen og nasolabial trekant er normalt ikke påvirket. Børn er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med omfattende, uhyggelige overflader, der blottet for det hornede lag. Processen har tendens til at sprede sig fra hovedbunden til andre områder af omslaget.

En stærk (biopsi) kløe af vedholdende karakter bekymrer et barn om dagen (oftere når en kombination af eksem med sygdomme i fordøjelsessystemet).

Børn klager over søvnforstyrrelser og har et karakteristisk udseende ved undersøgelsen: hudens pastøsitet med en lyserød farve, fylde med et løs, men ikke elastisk fedtvæv. Turgor-blødt væv hos børn er reduceret.

Børn ofte diagnosticeret seborrheic (67%), impetiginoznuyu (56%), mikrobiel (49%) og pruriginous (23% af tilfældene) former for eksem. Ved tiltrædelsen pyogene infektioner i områder af eksem hos børn forekommer impetiginoznye pustler eller folliculitis, skorper er lamineret, gul-grøn, undertiden slutter lymfadenitis ofte feber.

Hos små børn er der skræmmende eksem i skinkerne (sløvet vedligeholdelse af børn, diarré). Hos børn i ældre alder (fra 5 til 14 år), undertiden en formidlet manifestation af eksem med lokalisering af læsioner på bagagerammen, mindre ofte i ansigtet og endnu mindre ofte på lemmerne. Foci er normalt ovale, uregelmæssige i form af pletter eller infiltrerede plaques. Kløe vedvarer hele dagen.

Histologiske ændringer: I akutte tilfælde af eksem er fænomenet udstødning karakteristisk og i kronisk form - spredning. I epidermis og dermis er der hævelse, især i det epidermis spiny lag. Inde i det, spreder intercellulært ødem cellerne og danner en anden størrelse af hulrummet. I det malpighiske lag findes infiltrerende celler nogle gange, hvilket skaber indtryk af dannelse af mikroabcesser. Ved kronisk eksem i epidermis er der akantose og ofte parakeratose.

Blod og lymfekar er udvidet, nogle af blodkarrene er fyldt med røde blodlegemer. I dermis diffus mellem kollagenfibre, langs karrene og omkring hudens vedhæng er der en infiltration. Ved akut eksem infiltrat bestående af polymorfonukleære leukocytter og kronisk eksem i infiltratet domineret af lymfocytter og fibroblaster, undertiden stødte polymorfonukleære leukocytter. Det elastiske gitter i papillærlaget er i forfald forekommende bundt af nervefibre er opsvulmet.

Behandling og kost til eksem hos børn

En ordentlig ordineret kost kan have en uspecifik desensibiliserende effekt og bidrage til at forbedre et barns tilstand. I de første 3 dage med akut eksem er en streng mælk kost nødvendig. Det forbyder krydrede retter, slik, æg, kaffe, te og drikkevarer, der indeholder alkohol. Undtaget fra mad (eliminerende kost) produkter, der er allergener til dette barn. Barnets ernæring skal bygges under hensyntagen til de afslørede sygdomme i fordøjelsessystemet og eksemens form. Så med ægte eksem, lipostase er øget hos børn og protein mangel er udtrykt, og med seborrheic form af eksem lipolyse og disproteinemia er noteret. Derfor anbefales børn i gruppe I en diæt med et højt indhold af animalsk og vegetabilsk fedt og en stigning i protein med 10-12%, og børn i den anden gruppe øger forbruget af vegetabilsk fedt. Mængden af kulhydrater, der forbruges, kompenseres af hypoallerge frugter og grøntsager. I børns ernæring er det nødvendigt at administrere xylitol, hvorfor sukkerforbruget falder, og den udtrykte cholecystokinetiske virkning manifesteres.

Principper for generel behandling af eksem hos børn

1. Stadier og kontinuitet i behandlingen (hospital - polyklinisk - sanatorium).
2. Kompleksitet og individuel tilgang ved konstruktion af behandlingsregimer.
3. Krævede justering af foci af kroniske infektioner i de øvre åndedrætsorganer (tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media), fordøjelsesorganerne (kronisk pankreatitis, intestinal Dysbiosis) i broncho-pulmonale system, urinvejsorganer.
4. Antibiotika skal indgives med forsigtighed og kun i hospitalsindstillinger i henhold til strenge indikationer.
5. Afgiftningsterapi, eliminering af allergener udføres parallelt med sanering af infektionsfokus, hovedsageligt hos børn med formidlet spredning af eksem.
6. Deworming er berettiget i tilfælde af tegn på eksem.
7. Ikke-specifikke hypensensitivitet i kroppen, udnævnelsen af antihistaminer II-IV klasser mv. Er vist.

Principper for lokal behandling af eksem hos børn

1. Ekstern terapi er ordineret under hensyntagen til scenen i den eksematiske proces (eksacerbation, remission).
2. Lokal terapi udføres under hensyntagen til den kliniske form af eksem.
3. Eksterne glucocorticoider (prednisolon eller hydrocortison salve, "Elokom" eller "Apulein" - creme, salve) påføres begrænsede områder af hudlæsioner i højst 10 dage.
4. Strikt overholdelse af proceduren for anvendelse af et eksternt terapeutisk middel (lotion, bandage, etc.).

Forebyggelse af pædiatrisk eksem

Primær profylakse af eksem hos børn:

• ægtefælles raske livsstil
• overholdelse af hushygiejne
• træner barnets liv
• antitativ profylakse af allergiske dermatoser: (anbefalinger om den fremtidige moders kost, lægebehandling for toksiske stoffer);
• obstetrisk-pædiatrisk rådgivning (kurser). Sekundær forebyggelse:
• tidlig identifikation af børn i risikogruppen
• fuldføre deres lægeundersøgelse
• omfattende rådgivning og terapi;
• rationel ekstern terapi.