Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Behandling af aorta stenose
Sidst revideret: 19.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Mål af aortastenosose:
- Forebyggelse af pludselig død og hjertesvigt.
- Lindre symptomerne på sygdommen og forbedre livskvaliteten.
Indikationer til kirurgisk behandling af aortastensose
Klasse I
- PAA er vist til symptomatiske patienter med alvorlig aortastensose (bevisniveau B).
- PAA er indiceret hos patienter med alvorlig aorta-stenose under aortokoronary shunting (CABG) (bevisniveau C).
- PAA er indiceret hos patienter med alvorlig aortastensose til kirurgiske indgreb på aorta og / eller andre hjerteventiler (bevisniveau C).
- PAC anbefales til patienter med svær aortastensose og systolisk dysfunktion i venstre ventrikel (bevisniveau C).
Klasse IIa
- PAC er berettiget til patienter med moderat aortastenosose i CABG eller kirurgiske indgreb på aorta og andre hjerteventiler (bevisniveau B).
Klasse IIb
- Udførelse af PAA er mulig hos asymptomatiske patienter med alvorlig aortastensose og paradoksal reaktion på belastningen (f.eks. Symptomudbrud eller asymptomatisk hypotension) (bevisniveau C).
- Transporterer PAK mulig hos voksne med svær asymptomatisk aortastenose, hvis der er mulighed for hurtig progression af sygdommen (alder, forkalkning og koronararteriesygdom), eller i tilfælde af manglende rettidig adfærd af PAA for symptomer (evidensniveau C).
- PAK er mulig hos patienter med mild aorta-stenose, når de udfører CABG i tilfælde af, at der er mulighed for hurtig sygdomsfremgang, f.eks. Moderat eller alvorlig forkalkning (bevisniveau C).
- Ledende PAK muligt i asymptomatiske patienter med kritisk aortastenose (aorta område af hullet er mindre end 0,6 cm 2, den gennemsnitlige gradient over 60 mm Hg ,, en strømningshastighed på 5,0 m / s), hvis den forventede dødelighed er 1, 0% eller mindre (bevisniveau C).
Klasse III
Udførelse af PAK for at forhindre pludselig død hos asymptomatiske patienter er ubrugelig, hvis der ikke er tegn anført i klasserne af anbefalinger IIa og IIb (bevisniveau B).
Forudsigere af et ugunstigt resultat efter aortaklebens udskiftning med aortastensose:
- Ældre alder (over 70 år).
- Kvinde sex.
- Haster handling af kirurgisk indgreb.
- Iskæmisk hjertesygdom.
- Tidligere aortokoronary shunting.
- Hypertension.
- Venstre ventrikulær dysfunktion (udstødningsfraktion mindre end 40 eller 50%).
- Hjertesvigt.
- Atrieflimren.
- Samtidig udskiftning eller plasticitet af mitralventilen.
- Nyresvigt.
Medikation for aortastensose
Tildele til inoperable patienter på grund af samtidig patologi. Valget af konservativ taktik hos patienter med forkalket aortastensose er meget begrænset:
- betablokkere (for aortaklappen åbningsområde> 0,8 cm 2 ) og nitrat (med forsigtighed) - angina;
- digoxin (med ciliary takyarytmi og / eller ejektionsfraktion på 25-30% og derunder);
- diuretika (med forsigtighed, med CHF);
- ACE-hæmmere (grundig dosititrering).
Når der er lungeødem, viser indførelsen af natriumnitroprussid at reducere begge stillestående fænomener og forbedre venstre ventrikelfunktion i intensivafdelingen. Klasse III antiarrhythmics ordineres til atrieflimren efter ineffektiv kardioversion for at kontrollere hyppigheden af ventrikulære sammentrækninger.