Forstoppelse Behandling: Typer af afføringsmidler

Det er nødvendigt at tage hensyn til eventuelle individuelle karakteristika. Om nødvendigt skal lægemidler, der forårsager forstoppelse, kasseres.

Nyttige tips til behandling af forstoppelse

Væsentlig er tilstrækkeligt væskeindtag (mindst op til 2 liter / dag). Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber (kostfiber) (normalt 20-30 g / dag) for at sikre en normal afføring. Vegetabilsk fiber, som i høj grad er svær at fordøje og ikke fordøjelig, øger volumen af afføringen. Visse fiberkomponenter absorberer også væsken, hvilket bidrager til en blødere afføringskonsistens og derved letter dens passage. Frugter og grøntsager anbefales som kilder til fiber samt korn, der indeholder klid.

Laxatives bør anvendes med forsigtighed. Nogle af dem (fx fosfat, klid, cellulose) binder medicin og svækker absorptionen. En hurtig passage af tarmindhold kan føre til hurtig transit af lægemidler og næringsstoffer forbi deres optimale absorptionszone. Kontraindikationer til brug af afføringsmidler er akut smerte i maven af ukendt oprindelse, inflammatorisk tarmsygdom, intestinal obstruktion, gastrointestinal blødning og kalvkrænkelse.

Nogle øvelser kan være effektive. Patienten skal forsøge at bevæge endetarmen på samme tid hver dag, helst 15-45 minutter efter morgenmaden, da spiser stimulerer tarmens motilitet. Den indledende kurative indsats for at opnå regelmæssig afføring kan omfatte brugen af glycerol suppositorier.

Det er vigtigt at forklare patienten, hvad der sker med det, selv om det nogle gange er svært at overbevise patienter med obsessive tilstande, at de lægger for stor vægt på defekationsforstyrrelser. Lægen skal forklare, at daglig afføring ikke er nødvendig, at tarmen kræver en nyttiggørelsesperiode for normal funktion, og at hyppig anvendelse af afføringsmidler eller enemas (mere end en gang om 3 dage) påvirker denne proces negativt.

Behandling af coprostase

Coprostasis er først at blive behandlet med enemas med vand fra vand, du kan skifte dem med små enemas (100 ml) med færdige hypertoniske opløsninger (fx Na-fosfat). Hvis behandlingen er ineffektiv, er manuel fragmentering og bortføring af fæces nødvendig. Denne procedure er smertefuld, derfor anbefales peri-rectal og intrarectal anvendelse af lokalbedøvelse (f.eks. 5% xikain salve eller 1% dibucain salve). Nogle patienter har brug for sedering.

Typer af afføringsmidler, der anvendes til behandling af forstoppelse

Stoffer, der øger mængden af fækalt stof (fx psyllium, polycarbophil Ca, methylcellulose) er de eneste afføringsmidler, der er acceptable til langvarig brug. Nogle patienter foretrækker uaffineret ristet klid, 16-20 g (2-3 teskefulde) med frugt eller korn. Stoffer, der øger mængden af afføring, virker langsomt og forsigtigt og er de sikreste stoffer, der kan fjerne forstoppelse. Korrekt brug indebærer en gradvis stigning i dosis - den mest effektive anvendelse 3-4 gange om dagen med en tilstrækkelig mængde væske (for eksempel en ekstra 500 ml / dag) for at forhindre komprimering af afføring, indtil der bliver dannet en blødere og rigelig afføring. Stoffer, der øger mængden af fækalt stof, forårsager en naturlig virkning og i modsætning til andre afføringsmidler fører ikke til atony af tyktarmen.

Mitigationsmidler (fx docusat, mineralolie, glycerinlys) virker langsomt, hvilket giver en blødgøring af afføringen og dens lettere passage. Men de henviser ikke til stærke stimulanser af afføring. Dokuzat er et overfladeaktivt middel, der fremmer vandets indtrængning i afføringen, hvilket giver en blødgøring og et stigende volumen. Den øgede masse stimulerer peristaltikken, hvilket letter den afslappede afføring lettere. Mineralolie blødgør kalorierne, men reducerer absorptionen af fedtopløselige vitaminer. Mitificeringsmidler kan være nyttige efter myokardieinfarkt eller proktologiske indgreb, såvel som når der er behov for liggestole.

Osmotiske stoffer anvendes til fremstilling af patienter til nogle diagnostiske procedurer i tarmene og undertiden ved behandling af parasitære sygdomme; er også effektive til afføring af afføring. De omfatter hårdt suget polyvalente ioner (f.eks. Mg, phosphater, sulfater) eller carbohydrater (f.eks., Lactulose, sorbitol), som forbliver i tarmen, hvilket øger det osmotiske tryk i tarmen, hvorved diffusion af vand ind i tarmene. Forøgelse af mængden af intestinalt indhold stimulerer peristaltik. Disse stoffer er normalt effektive i 3 timer.

En sjælden brug af osmotiske afføringsmidler er sikkert. Imidlertid absorberes Mg og phosphat delvis og kan være usikre under visse forhold (fx nyresvigt). Na (i nogle stoffer) kan forbedre hjertedysfunktionen. I store doser eller ved hyppig brug kan disse lægemidler forstyrre vandelektrolytbalancen. I tilfælde af diagnostiske undersøgelser eller kirurgiske indgreb nødvendige udrensning anvende store volumener af balanceret osmotisk middel (f.eks., Polyethylenglycol elektrolyt opløsning), oralt indgivne, eller administreres gennem en nasogastrisk sonde.

Afføringsmidler forårsager sekretion eller motilitetsstimulerende virkning (f.eks., Senna og dets derivater, buckthorn, phenolphthalein, bisacodyl, ricinusolie, anthraquinoner), er irriterende for tarmslimhinden eller direkte stimulere submucosa og muskellag plexus. Nogle stoffer absorberes, metaboliseres af leveren og vender tilbage til tarmen i galden. Amplifikation motilitet og øge omfanget af væske i tarmlumen er ledsaget af spastisk mavesmerter og tarm halvfast stol grund inden for 6-8 timer. Ud over det foregående bruges disse stoffer ofte til at klargøre tarmene til diagnostiske undersøgelser. Med langvarig brug kan udvikle melasma colon, neurogen degeneration syndrom "dovne tarm" og alvorlige lidelser i vand og elektrolytbalancen. Phenolphthalein blev udelukket af det amerikanske marked på grund af den identificerede teratogenicitet hos dyr.

Climes kan anvendes, herunder vandhaner og brugshypertensive løsninger.

Narkotika anvendt til behandling af forstoppelse 

Typer	Stof	Dosering	Bivirkninger
fiber	Klid	Op til 1 kop / dag	Bloddannelse, flatulens, malabsorption af jern og Ca
	Psillium	Op til 30 g / dag i opdelte doser på 2,5-7,5 g	Opblødning, flatulens
	Metiltsellyuloza	Op til 9 g / dag i opdelte doser på 0,45-3 g	Lille hævelse i forhold til andre stoffer
	PolikarbofilSa	2-6 tabletter / dag	Opblødning, flatulens
Mitigationsmidler	Dosering Na	100 mg 2-3 gange om dagen	Ineffektiv i svær forstoppelse
	Glycerol	Suppositorier 2-3 g 1 gang pr	Irritation af endetarm
	Mineralolie	15-45 ml oralt 1 gang pr	Oleopneumoni, malabsorption af fedtopløselige vitaminer, dehydrering, ufrivillig afføring
Osmotiske aktive stoffer	Sorbitol	15-30 ml oralt 70% opløsning 1 -2 gange om dagen; 120 ml rektalt 25-30% opløsning	Transitorisk spastisk mavesmerter, flatulens
	Lactulose	10-20 g (15-30 ml) 1-2 gange om dagen	Samme som for sorbitol
	Polyethylenglycol	Op til 3,8 liter inden for 4 timer	Ufrivillig afføring (forbundet med dosering)
stimulans	Antrakhinony	Afhænger af producenten	Degeneration af Meissner og Auerbachs plexus, malabsorption, magekramper, dehydrering, tyktarmen melanose
	Bisacodyl	Suppositorier 10 mg til 3 gange om ugen; 5-15 mg / dag oralt	Ufrivillig afføring, hypokalæmi, spastisk mavesmerter, brændende i endetarmen med daglig brug af stearinlys
Saline afføringsmidler	Мg	Magnesiumsulfat 15-30 g 1-2 gange om dagen oralt; Mælk med magnesium 30-60 ml / dag; Magnesiumcitrat 150-300 ml / dag (op til 360 ml)	Mg forgiftning, dehydrering, spastisk mavesmerter, ufrivillig afføring
lavement	Mineralolie / olivenolie	100-250 ml / dag rektalt	Ufrivillig afføring, mekanisk traume
	Kranvand	500 ml rektalt	Mekanisk skade
	Phosphat Na	60 ml rektalt	Irritation (dosisafhængig negativ effekt) af rektal slimhinde med langvarig brug, hyperphosphatemia, mekanisk traume
	Skumme	1500 ml rektalt	Irritation (dosisafhængig negativ effekt) af rektal slimhinde med langvarig brug, hyperphosphatemia, mekanisk traume

[1], [2], [3], [4], [5]