Nyretuberkulose - Behandling

Behandling af renal tuberkulose bør individualiseres og indbefatte anvendelse af specifikke anti-TB midler. De er opdelt i hoved (første række) og reserver. Den første række er accepteret at lægemidler af isonikotinsyrehydrazid, Rifampicin, ethambutol og streptomycin, backup andetvalgspræparater (isoniazid og så videre.) -. Ethionamide, prothionamide, cycloserin, aminosalicylsyre, kanamycin, etc. Visse perspektiver i de senere år åbnet ansøgning fluorquinoloner ( lomefloksatsin). Antituberkulosemidler Behandling af renal tuberkulose bør integreres med hele området af midler, individuel dosering, idet der tages hensyn til arten og trin i processen, den generelle tilstand af patienten, sværhedsgraden af TB forgiftning status for andre organer og systemer. Det skal tages i betragtning, at mange anti-tuberkulosemedier kan forstyrre lever- og nyrerne, forårsage alvorlige dysbakterier, allergiske og andre uønskede bivirkninger. Konservativ renal tuberkulose medicin skal kombineres med modtagelse angioprotectors og ikke-specifikke NSAID for at forhindre proliferation af fibrøst bindevæv. I strid med udstrømningen af urin fra nyrerne af påvirket det skal genoprettes ved at etablere kateteret-stenten eller ved nefrostomi. Konservativ behandling foregår i de tidlige stadier, bør det være længerevarende (6-9 måneder, nogle gange op til et år). Først efter at vurdere resultaterne af konservativ behandling i tilfælde af nedsat tuberkulose destruktive omhandler den kirurgiske behandling.

Med tuberkulose pionefroze er langvarig behandling med tuberkulostatika forgæves. Der er tilstrækkelig grad af præoperativ terapi i 2-3 uger med efterfølgende nephrectomi og fortsættelse af specifik behandling for at forhindre udbrud af tuberkulose i den eneste resterende nyre. Hvis den destruktive proces har en lokal karakter med nederlag en af de renale segmenter, bør specifik terapi kombineres i fremtiden med fjernelsen (nefrektomi, kavernektomiya) eller efterjustering (kavernotomiya) modificerede sites. Hvis angioarchitectonics tillader det berørte nyre (data angiografi kompleks), blandt orgel operationer at foretrække nefrektomi med efterfølgende specifik medicin renal tuberkulose. Bilateral læsion med tuberkulose eller tuberkulose af en enkelt nyre fører til udvikling af progressiv kronisk nyresvigt. I dette tilfælde er der behov for passende behandling hos nefrologen ved brug af ekstrakorporeal afgiftning (hæmodialyse) metoder.

Prognosen for nyre-tuberkulose kan kun vurderes som gunstig under forudsætning af tidlig diagnose og vellykket konservativ behandling af nyre-tuberkulose.

Klinisk undersøgelse for nyrernes tuberkulose

Hver kliniker: urolog, nephrologist, internist, phthisiatrist, - arbejder i en ambulant klinik og et hospital, bør huske på, at nyretubberkulose er et reelt problem. Hvis der er mistanke om tuberkulose i nyrer og urinveje, skal patienten henvises til en specialiseret tuberkulose-institution.

Alle patienter, der har gennemgået pulmonal tuberkulose, på trods af den kliniske kur, der er kommet, bør være på dispensaregister og undersøges med jævne mellemrum, da de kan have nyretubberkulose. Systematisk (mindst 2 gange om året) urinalyse, kan en årlig ultralyd af nyrerne yde stor hjælp til tidlig påvisning af nyretubberkulose og vil forbedre resultaterne af behandling af nyretubberkulose.

[1], [2], [3], [4],