Encephalitis: behandling

Behandling af encephalitis omfatter patogenetisk, etiotropisk, symptomatisk behandling samt genopretningsforanstaltninger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenetisk behandling af encephalitis

De vigtigste retninger for patogenetisk behandling er:

• dehydrering og bekæmpe ødem og hævelse af hjernen (10-20% mannitolopløsning på 1-1,5 g / kg intravenøst, furosemid 20-40 mg intravenøst eller intramuskulært, 30% glycerol 1-1,5 g / kg legemsvægt, acetazolamid) ;
• desensibilisering (clemastin, chloropyramin, mebhydrolin, diphenhydramin);
• hormonbehandling (prednison i en dosis på 10 mg / kg per dag ved fremgangsmåden ifølge pulsterapi 3-5 dage, dexamethason - 16 mg / dag til 4 mg hver 6. Time intravenøst eller intramuskulært), anti-inflammatorisk, desensibilisering, dehydrerende virkning og Beskyttelse af binyrebarken fra funktionel udmattelse;
• forbedring af mikrocirkulationen (intravenøs dråbeindføring af isotonisk opløsning af dextran [molekylvægt 30 000-40 000]);
• antihypoxanter (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, etc.);
• opretholdelse af homeostase og væske- og elektrolytbalancen (parenteral og enteral ernæring, kaliumchlorid, dextrose, dextran [jf mol vægt 50 000-70 000 ..], dextran [molarmasse 30 000 000-40.], natriumhydrogencarbonat);
• angioprotektorer: hexobenzidin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifyllin osv .;
• eliminering af kardiovaskulære lidelser (kamfer, sulfokamforsyre + procain, hjerte glycosider, polariserende blanding, vasopressor præparater, glucocorticoider);
• normalisering af åndedræt (vedligeholdelse af luftvejsdygtighed, iltterapi, hyperbarisk oxygenation med bulbarforstyrrelser - intubation eller trakeostomi, ventilation);
• genopretning af hjernemetabolisme (vitaminer, cerebrale cortexpolypeptider, gamma-aminosmørsyre, pyracetam osv.);
• anti-spasmolytisk behandling (salicylater, ibuprofen osv.).

I øjeblikket hedder denne form Schilders diffus sclerose.

Etiotrop behandling af encephalitis

Specifikke metoder til behandling af viral encephalitis eksisterer endnu ikke. Anvend antivirale lægemidler - nuklease, der forsinker reproduktionen af virus.

Som en antiviral behandling ordineres interferon alfa-2 i svære tilfælde i kombination med ribavirin (10 mg / kg pr. Dag i 14 dage). Med RNA og DNA viral encephalitis er anvendelsen af tyloron effektiv. Glucocorticoider (methylprednisolon) anvendes ved fremgangsmåden til pulsbehandling intravenøst til 10 mg / kg i 3 dage. Alternativt kan der med de alvorlige ødemer i hjernen anvendes dexamethason (0,5-1 mg / kg pr. Dag til 3-4 intravenøse injektioner). Ved krænkelse af bevidsthed og kramper - mannitol, antikonvulsive midler. Obligatorisk oversættelse til kunstig ventilation med konvulsiv status udpege barbiturater, natriumoxybat, diazepam. I svære tilfælde kan transfusioner af intravenøse immunoglobuliner anvendes. Der kræves en intensiv vedligeholdelsestræning, da i de fleste patienter er der en fuldstændig eller næsten fuldstændig genopretning.

[9], [10], [11]

Symptomatisk behandling af encephalitis

Symptomatisk terapi omfatter følgende komponenter.

• Antikonculserende terapi. Diazepam anvendes i en dosis på 5-10 mg dextroseopløsning intravenøst til ødem status epilepticus, 1-2% opløsning hexobarbital i.v., 1% opløsning af natrium thiopental intravenøst, inhalation anæstesi, phenobarbital, primidon.
• Antipyretisk terapi. For at reducere temperaturen, brug lytiske blandinger, 2 ml af en 50% opløsning af metamizolnatrium, droperidol, lokal hypotermi, ibuprofen.
• Terapi af delirious syndrom. Påfør lytiske blandinger, chlorpromazin, droperidol. Det anbefales at foreskrive magnesiumsulfat, acetazolamid. Til normalisering af bevidsthed anvendte biostimulerende stoffer, metaboliske stoffer (cholin alfoscerat) til normalisering af psyke-tranquilizers, antidepressiva.
• Normalisering af søvn. Påfør benzodiazepiner (nitrazepam) og andre hypnotika.

Restorativ behandling af encephalitis

Restorativ behandling omfatter flere komponenter.

• Behandling af Parkinsonisme. Anvendt holinolitiki, lægemidler levodopa (levodopa + benserazid), muskelafslappende midler (tolperison, tizanidin), lægemidler der påvirker hjernens metabolisme. Stereotaktiske operationer er indikeret med stigende stivhed og mangel på lægemiddelbehandling.
• Behandling af hyperkinesi. Tildele metaboliske lægemidler, a-adrenoblokere, neuroleptika (haloperidol, chlorpromazin), beroligende midler. Stereotaktiske operationer er indiceret for alvorlig hyperkinesi, som ikke kan medicineres.
• Behandling af kozhevnikovskoy epilepsi. Applied præparater forbedring af cerebral metabolisme, antikonvulsiva (valproinsyre, carbamazepin), beroligende midler (chlordiazepoxid, meprobamat, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptika (chlorpromazin). Med progressive former er kirurgisk behandling mulig.
• Behandling af parese. Ordinere lægemidler, der øger metabolisme i hjernen og muskelvæv (trifosadenin polypeptider cerebrale kvæg cortex, glutaminsyre, B-vitaminer, vitamin E), energokorrektory (carnitin og dets analoger, idebenon), lægemidler, der forbedrer den neuromuskulære ledning (bendazol, galantamin, neostigminmethylsulfat, ambenoniumchlorid, ipidacrin). Af stor betydning ved genoprettelsen af motorfunktionerne er terapeutisk fysisk træning og massage, fysioterapi.
• Behandling af neuroendokrine lidelser. Anvend metaboliske lægemidler, desensibiliserende midler, beroligende midler, neuroleptika.