Hvordan behandles tularæmi?

Patienter med mistanke om tularæmi indlægges af kliniske grunde. Vinduerne i værelserne skal være dækket af et gitter for at forhindre smitteoverførselsvejen.

I en akut periode behøver patienterne liggestol og fuld ernæring, beriget med vitaminer. Pleje er af stor betydning. Medicinsk personale skal overvåge overholdelse af hygiejniske og hygiejniske regler og gennemføre nuværende desinfektion ved anvendelse af 5% phenolopløsning, opløsning af kviksølv (1: 1000) og andre desinfektionsmidler.

Etiotrop behandling af tularæmi udføres ved hjælp af aminoglycosider og tetracycliner (behandlingsstandard).

Streptomycin er ordineret 0,5 g to gange dagligt intramuskulært og i lunge- eller generaliseret form - 1 g to gange om dagen. Gentamicin anvendes parenteralt ved 3-5 mg / kg pr. Dag i 1-2 doser; amikacin - 10-15 mg / kg om dagen i 2-3 gange.

Behandling af tularæmi med moderat sværhedsgrad af buboniske og ulcerative buboniske former består i indtagelse af doxycyclin i en daglig dosis på 0,2 g eller tetracyclin til 0,5 g fire gange om dagen. Tetracycliner er ikke ordineret til gravide kvinder, børn under 8 år. Personer med nedsat nyrefunktion, lever, udtalt lymfopeni.

Den anden række antibiotika omfatter tredje generationens cephalosporiner, rifampicin, chloramphenicol og fluorquinoloner, der anvendes i aldersrelaterede doser. I øjeblikket betragtes ciprofloxacin som et lægemiddelalternativ til aminoglycosider ved behandling af tularæmi.

Antibakteriel behandling af tularemi er 10-14 dage (op til 5-7 dag med normal temperatur). I tilfælde af tilbagefald ordineres et antibiotikum, som ikke blev brugt i løbet af sygdommens første bølge, samtidig med at antibiotikabehandlingen forlænges.

I nærvær af hudsår og buboes (før suppuration) anbefalede lokale kompresser, salve bandager, termiske behandlinger, varme solljuks, blåt lys, kvarts, laser bestråling, diatermi.

Ved supplering af buboen er forekomsten af udsving, kirurgisk indgreb nødvendig: åbning af lymfeknude i et bredt indsnit, tømning af pus og nekrotiske masser og dræning. Åben ikke vesikel eller pustel på stedet for insektbid.

Patogenetisk behandling af tularæmi omfatter disintoxicacil, antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler (salicylater), vitaminer og kardiovaskulære lægemidler, udført efter indikationer. Hvis øjnene påvirkes (glazopubonnaya form), skal de vaskes 2-3 gange om dagen og inddampes med 20-30% opløsning af natriumsulfacil; med angina, skyll med nitrofural, en svag opløsning af kaliumpermanganat.

Patienten kan udledes fra hospitalet i en uge ved normal temperatur, tilfredsstillende tilstand, ardannelse af hudsåre, reducere de mobile og smertefri lymfeknuder til størrelsen af bønne- eller blommebenene. Sclerozirovanie bubo betragtes ikke som kontraindikation for udledning. Patienter, der har lidt abdominal form, udledes ved en stabil normal temperatur i en uge eller mere, normal GIT-funktion. Udskrivning af patienter, der er kommet tilbage fra den oculoglandulære form, udføres efter høring af øjenlægen. Udskrivning af en patient efter pulmonal tularemi, er det nødvendigt at udføre en check-up fluoroscopy eller bryst røntgen.

[1], [2], [3], [4]

Klinisk undersøgelse

Hvad angår udførelsen af dispensarobservation er der ingen enighed. I forbindelse med muligheden for forsinket tilbagefald anbefaler en række forfattere at oprette en opfølgende lægeundersøgelse for dem, der har fået tilbagesøgt i 1,5-2 år.

[5], [6], [7], [8], [9]