Symptomer på akut posthemorrhagisk anæmi hos børn

Lille blodtab hos ældre børn giver ikke alvorlige kliniske symptomer og tolereres relativt godt. Betydeligt tab af blod hos børn tolereres værre end voksne. Nyfødte er særlig dårlige i at tolerere hurtigt blodtab. Tabet på 10-15% af blodcirkulationsvolumenet (BCC) hos en nyfødt forårsager choksymptomer, mens hos voksne kompenseres tabet af 10% BCC uafhængigt uden signifikante kliniske lidelser. Hos ældre børn skyldes choket et tab på 30-40% af BCC. Det pludselige tab på 50 % af bcc er uforeneligt med livet. På samme tid, hvis blødningen forekommer relativt langsomt, kan barnet lide et tab på 50% af BCC og endnu mere.

Symptomer på akut posthemorrhagisk anæmi består af to syndromer - collaptoid og anemisk forårsaget af et kraftigt fald i BCC. Symptomer på et collapoid syndrom dominerer over anemisk. Mellem graden af hypovolemi og stadium af hæmodynamiske lidelser er der klare relationer. Centralisering af kredsløbssygdomme mangel opstår når bcc svarende til 25% af alder norm (15 ml / kg), en overgangsperiode - ved 35% (20-25 ml / kg) og decentraliseret - ved 45% (27-30 ml / kg). Tegn på dekompensation af hæmodynamik: takykardi, arteriel hypotension, hudlind og slimhinder, klæbrig sved, overskyet bevidsthed.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på akut posthemorrhagisk anæmi hos nyfødte

Det kliniske billede af akut posthemorrhagisk anæmi hos nyfødte har sine egne egenskaber. Markant bleghed af hud og slimhinder, svaghed, muskel hypotoni, svag skrig, dyspnø, gryntende, apnø, kramper, takykardi, ofte systolisk mumlen, tilbagetrækning af den forreste bugvæg (forbundet med blodkarspasmer fra bughulen).

Kliniske data hos nogle nyfødte stemmer ikke overens med sværhedsgraden af anæmi. I den akutte blodtab kan være tegn på hypovolæmi (takykardi, tachypnea, thready puls, arteriel hypotension, sløvhed, et symptom på en hvid plet 3) ved en normal hudfarve. Pallor kan forekomme forsinket - om et par timer eller på den 2-3 dag. Hvis man ser pallor, er et vigtigt tegn på anæmi den manglende dynamik mod baggrunden af oxygenbehandling.

I posthæmoragisk chok kliniske manifestationer kan udvikle sig i en kort tid efter blødning: takykardi (mere end 160 slag / minut), tachypnea, apnø, kramper, svær hypotension (fødte spædbørn systolisk blodtryk under 50 mm Hg, og for tidligt fødte mindre end 45 .. Mm Hg, i børn med meget lav fødselsvægt - .. Under 35-40 mm Hg), hvilke funktioner kan være nogen tydelig puls de radiale og kubiske arterier, oliguri eller anuri, sløvhed, koma ... Udviklingen af det kliniske fase II chok kan være fjernt fra tidspunktet af blødning i 6-12 timer, og endda 24-72 timer.

Fraværet af hepatosplenomegali, ødem, isterisme hjælper med differential diagnose med hæmolytisk sygdom hos nyfødte.

Kliniske tegn på stadier af hæmodynamiske lidelser i chok

Etape

• Centralisering af blodcirkulationen
• overgangsperiode
• Decentralisering af blodcirkulationen
• terminal

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kliniske egenskaber ved stadier af chok

Psykomotorisk agitation eller depression. Systolisk BP inden for aldersgrænsen eller + 20%. Fald i puls tryk. Pulsen er spændt, takykardi op til 150% af normen, nogle gange en bradykardi. Åndenød. Hud dækker bleg, kold, "marmor", cyanotisk skygge af slimhinder, negle senge.

Barnet er hæmmet. Systolisk blodtryk er reduceret, men ikke mere end op til 60% af aldersnorm. Pulse med svag påfyldning, hyppighed mere end 150% af virkningerne fra aldersnorm. Åndenød. Skarpt udtrykt hudfarve, særskilt akrocyanose. Oliguri. Barnet er hæmmet. Systolisk blodtryk er under 60% af aldersnorm, diastolisk blodtryk er ikke bestemt. Pulsen er trådlignende, takykardi mere end 150% af normen. Huden er bleg-cyanotisk. Åndedræt er hyppigt overfladisk. Centralt venetryk er højere eller lavere end normalt afhængigt af graden af hjertesvigt. Øget vævsblødning. Anuri. Klinik af agoniserende tilstand.

[12], [13]