Symptomer på akut cholecystitis

Symptomer på akut cholecystit hos børn begynder akut, pludselig, ofte om natten, alvorlig smerte i højre øvre kvadrant, epigastrisk region, mindre hyppigt i andre områder af underlivet (i førskolebørn). Barnet er ekstremt rastløs, skynder sig i sengen og forsøger at finde en stilling, der lindrer smerten. Der er kvalme, opkastning med en blanding af galde, ofte flere og ikke bringe lindring.

Børn i førskole (op til 7 år) og grundskolealderen (8-11 år) har buksmerter, der er diffuse eller vage, hvilket skaber diagnostiske vanskeligheder og fremkalder medicinske fejl. Hos patienter med ungdomsår (12-13 år) er smerten alvorlig, skarp, "dolk" -karakteren begynder at lokalisere i den rigtige hypokondrium. Bemærk bestråling af sådan smerte i højre skulder, scapula, højre halvdel af ryggen og iliac regionen.

Udseendet af de beskrevne uacceptable "dolk" smerter i maven skyldes:

• inflammatorisk proces i galdeblærens væg, i særlig alvorlige tilfælde, der går over til peritoneum;
• vanskeligheder med at kaste galden ud af blæren;
• øget intravesisk tryk
• Bekæmpelse af galdeblæren.

Ved fysisk undersøgelse henvises der til stigningen i kropstemperaturen til 38-39 ° C og derover, ofte med en tidligere chill og sved. Hurtigt øger toksikoen. Tungen er tør, belagt med en hvidgrå belægning. Underlivet er hævet, især i højre halvdel, er bevægelser i luftvejene begrænsede. Ved overfladisk palpation af maven er tidlig lokal og så udbredt stress som forsvar muskulær (muskulær beskyttelse) bestemt . Leveren kan stikke 2-3 cm fra under ribbenbuens kant på højre midterste kravebenet, moderat smertefuldt. Milten er sædvanligvis ikke palpabel, men kan bestemmes med phlegmøse og gangrenøse former for akut cholecystitis. Gulsyr, hysteri af sclera - ustabile tegn, normalt som følge af en krænkelse af leverfunktionens tilstand i kombination med kolestase. I blodet er leukocytose observeret fra 10-12x10 ⁹ / l til 20x10 ⁹ / l og mere, neutrofile med skift i retning af unge former. I urinen øges indholdet af urobilin, og proteinuri er muligt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Karakteristika ved akut cholecystit hos børn

Afhænger af egenskaberne ved morfologiske forandringer i galdeblæren.

Med catarral cholecystitis - den hyppigste form for betændelse i galdeblæren hos børn - varer et smertefuldt angreb 2-3 dage, sjældent længere. Smerten falder gradvist under indflydelse af løbende behandling eller spontant. På trods af det faktum, at denne form for akut cholecystit er karakteriseret ved kursets relative benignitet, er en overgang til en slim eller gangrenøs cholecystit mulig. Exodus katar - galdeblære hydrops {hydrops vesicae felleae), ofte forekommende efter lunge smerter angreb og ingen medicinsk historie nederlag galdevejene. Barnet gør ingen klager, kun nogle børn har kedelige (udefinerede) smerter i højre øvre kvadrant, nogle gange kvalme.

Den flegmonøse form af akut cholecystit begynder som en catarrhal cholecystit, men i fremtiden er det svært. Forgiftningen øges hurtigt, barnets generelle tilstand forværres, stigningen i kropstemperaturen hæmmer, der er kuldegysninger. Smerter i maven er intens, konstant, ledsaget af kvalme, opkastning. Tungen er tør, belagt. Underlivet er hævet, med palpation er stærkt smertefuldt i højre hypokondrium, i samme område bestemmes sløvheden i mavemuren. I blodet - udtalte leukocytose, neutrofili med et betydeligt skifte til venstre. Hyppige komplikationer: hydrops eller empyema galdeblære, pericholecystitis, cholangitis, pancreatitis, eller podpechonochny subdiaphragmatic byld.

Når gangrenous form for akut cholecystitis patientens tilstand pludselig forværres, er der "stikkende" smerte i maven, kold sved, frygt. Måske en collapoid tilstand. På grund af perforeringen af galdeblæren udvikler et billede af spildt galde peritonitis: en ende på flatus og fækal inkontinens, abdominal distension, hurtig puls til 120-140 per minut, kvalme, opkastning, tørre tunge, sunkne ansigt, indfaldne øjne, gulfarvning af huden. Med begrænset peritonitis er patientens tilstand ikke så alvorlig. Karakteristisk for de generelle symptomer på purulent infektion: feber, kulderystelser, takykardi, leukocytose, neutrofili med skift til venstre.

Ud over dropblæren er andre komplikationer af akut cholecystit mulig.

• Galleblærens empyema stammer fra obstruktionen af livmoderhalsen eller blærekanalen ved ophobning af pus eller konkrement. Et barn er bekymret for alvorlige smerter i højre øvre kvadrant. Hoste, et dybt suk, en ændring i patientens stilling i sengen fører til skarp og paroxysmal (bankende) smerte i den rigtige hypokondrium. Kropstemperaturen er høj, nogle gange af en hektisk karakter med kulderystelser, bløde sved. I fremtiden sænker smerten, men der er stadig en følelse af tunghed, pres i højre øvre kvadrant, ømhed i palpation. Komplet opsving uden passende behandling forekommer ikke, efter en skade med stress, fysisk overbelastning, fejl i ernæring, vedhæftning af akut respiratorisk sygdom kan forværre.
• Pericholecystitis udvikler sig på grund af reaktionen af de omkringliggende gallblæreorganer. Efter resorption af den inflammatoriske ødem forblive søm Gland, gatekeeper i maven, tværgående tyktarm, og andre. Patienter med "muret inde" zholchnym bubble note overtrædelser af motor-evakuering og sekretorisk aktivitet, og passage af galde forsinkelse bidrager til dannelsen af biliær slam, Microlite og derefter sten. Smertefulde angreb kan genopstå i lang tid.
• Cholangitis, en alvorlig komplikation af akut cholecystitis, er karakteriseret ved en progressiv forringelse af patientens tilstand. Kropstemperaturen er hektisk, der er alvorlige kulderystelser, hovedpine, svaghed, anoreksi, opkastning. Leveren er forstørret og smertefuld, splenomegali er mild. Der er icterus af hud.
• Underpositionen eller subdiaphragmatisk abscess udvikler sig efter, at galdeblærens purulente indhold bryder igennem under leveren eller membranen; sygdommen ligner i mange henseender en gul peritonitis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]