Symptomer på lungebetændelse hos børn

Klassiske symptomer på lungebetændelse - åndenød, hoste, feber, symptomer på forgiftning (svaghed, krænkelse af barnets generelle tilstand osv.). Ved lungebetændelse forårsaget af atypiske patogener (fx C. trachomatis) forekommer feber normalt ikke; kropstemperatur eller subfebril eller normal. Derudover observeres bronkial obstruktion, der ikke er karakteristisk for lungebetændelse. Således bør mistænkes diagnosen lungebetændelse, hvis barnet har en hoste og / eller åndenød (med antallet af respiratoriske bevægelser mere end 60 minutter i op til 3 måneder, mere end 50 minutter for børn under et år, mere end 40 minutter for børn op til 5 år ), specielt i kombination med tilbagetrækningen af brystet i overensstemmelse med brystet og med feber over 38 ° C i 3 dage eller mere eller uden feber.

Passende percussion og auskultation ændringer i lungerne, nemlig afkortning af slagtøj lyddæmpning eller tværtimod, udseendet af bronkial vejrtrækning, krepitation eller fint hvæsende vejrtrækning. - kun bestemme i 50-70% af sagerne Derudover bør det huskes at i tidlig barndom. Især hos unge spædbørn, disse symptomer er typiske for næsten enhver ARI og De fysiske forandringer i lungerne i lungebetændelse i de fleste tilfælde (undtagen lobær lungebetændelse) er næsten umulig at skelne fra ændringer i Bronkiolitis og bronkitis. I en fysisk undersøgelse tages der dog særlig vægt på at identificere følgende symptomer:

• forkortelse (blunting) percussion lyd over de berørte områder / lunge steder:
• lokal bronkial respiration, sonorøse små boblende raler eller inspirerende crepitations i auskultation;
• hos ældre børn og unge - styrke bronchophonia og vokal tremor.

Det skal bemærkes, at alvorligheden af kliniske symptomer i de fleste tilfælde afhænger af mange faktorer, herunder sygdommens sværhedsgrad, prævalensen af processen, barnets alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme mv. Derudover er det vigtigt at huske at fysiske symptomer og hoste kan være fraværende hos omkring 15-25% af syge børn og unge.

Kliniske manifestationer af hospitalets lungebetændelse (dyspnø, hoste, feber: krænkelse af barnets generelle tilstand og andre symptomer på forgiftning) er de samme. Som med lokalt erhvervet lungebetændelse. Således bør mistænkes diagnosen nosokomiel pneumoni, hvis et barn er på hospitalet, en hoste og / eller åndenød (med antallet af respiratoriske bevægelser mere end 60 minutter i op til 3 måneder, mere end 50 minutter for børn under et år, mere end 40 i min for børn under 5 år), især når de kombineres med tilbagetrækningen af brystkompatible steder og med feber større end 38 ° C i 3 dage eller mere eller uden feber.

Det er svært at påtage sig og diagnosticere VAP. Her er det nødvendigt at overveje. At barnet er på IVL, derfor ingen åndenød, ingen hoste, ingen fysiske ændringer er karakteristiske. Lungebetændelse ledsages af en markant krænkelse af patientens generelle tilstand: barnet bliver rastløs, humør eller. Tværtimod, "ladet" er appetitten reduceret, hos børn i de første måneder af livet er der opstand. Undertiden opkastninger, flatulens, forstyrre sin stol, følgeskab af voksende symptomer på hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i centralnervesystemet og renal ekskretionsorganerne funktion, undertiden umedgørlig ur hypertermi, eller omvendt - den progressive hypotermi.

For nosokomiel pneumoni i uheldige tilfælde, kendetegnet ved fulminant Selvfølgelig, når lungebetændelse inden for 3-5 dage fører til døden på grund af respiratoriske, kardiovaskulære og organsvigt, og også på grund af udviklingen af infektiøse-toksisk shock. Ofte, i sådanne tilfælde tilslutter sig DIC-syndromet. Ledsaget af blødning, herunder fra lungerne.

Komplikationer af lungebetændelse i barnet

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterin ødelæggelse

Intrapulmonal ødelæggelse repræsenterer suppuration i lungen celleinfiltration på stedet at danne en tyr eller bylder forårsaget af nogle serotyper stafylokokker. H. Influenzae type b, mindre ofte - hæmolytiske streptokokker, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pulmonal suppuration ledsaget af feber og neutrofil leukocytose indtil åbning og tømning absces / bullae som enten foregår i bronchus, ledsaget af øget hoste, eller pleurahulen, forårsager pneumoempyema.

Synpnevmonisk pleurstof

Synpneumonic pleurisy kan forårsages af bakterier og vira (pneumokok, mycoplasma adenovirus etc.). Exudate i pleurisy kan være anderledes. Purulent exudat er kendetegnet ved en skarp slagning af percussion lyd, svækkelse af vejrtrækning, og nogle gange er det umuligt at lytte til vejrtrækning overhovedet. Desuden er en lav pH (7,0-7,3) af indholdet i pleurhulrummet (i studiet af punktet) karakteristisk. Leukocytose er over 5000 ml. Exudat kan også være fibrinøst purulent eller hæmoragisk. Med fuldgyldig antibakteriel behandling ophører exudatet med at være purulent og pleurisy regres gradvist. Den fuldstændige regression af pleurisy forekommer dog 3-4 uger senere.

Metapneumonic pleurisy

Metapneumonic pleurisy udvikler sædvanligvis med pneumokok lungebetændelse, oftere - med lokalt erhvervet lungebetændelse (på scenen af sin opløsning) forårsaget af en hæmofil stang. I udviklingen af metapneumonic pleurisy tilhører hovedrolle immune processer. Specielt mod baggrunden for nedbrydningen af mikrobielle celler dannes immunkomplekser i pleurhulrummet, hvilket er et chokorgan. Metapnevmonichesky Pleuritis udviklet i beslutningen fase af samfundserhvervet lungebetændelse, efter 1-2 dages normal eller lav kvalitet temperatur, når temperaturen stiger igen indtil 39,5-40,0 C. Udtrykt overtrædelse almentilstand. Febrilperioden varer i gennemsnit 7-9 dage, og antibiotikabehandling påvirker ikke dens varighed.

Radiologisk undersøgelse afslører pleurisy med fibrinflager. I nogle børn med EchoCG opdages perikarditis. I analysen af perifert blod er antallet af leukocytter normalt eller reduceret, og ESR er forøget til 50-60 mm / time.

Resorprocessen af fibrin på grund af blodets lave fibrinolytiske aktivitet forekommer langsomt inden for 6-8 uger.

Piopnevmotoraks

Pyopneurmotorax opstår som et resultat af gennembrud af en abscess eller bulla i pleurhulen. Hvis der er en ventilmekanisme, fører en stigning i mængden af luft i pleurhulen til en forskydning af mediastinum. Piopnevmotorax udvikler sig normalt hurtigt og uventet. Barnet har akutte smertesyndrom, dyspnø, svær respirationssvigt. Ved anstrengt ventilpyopneumothorax angives akut dekompression.