Hepatitis A symptomer

I et typisk forløb af hepatitis A klart udtrykte med cyklisk rækkefølge af fem perioder: inkubation primær eller prodromale (predzheltushnogo), højde (gulsot) og postzheltushnogo rekonvalescens periode.

Inkubationsperioden varer fra 10 til 45 dage, normalt 15-30 dage. I denne periode er de symptomer på hepatitis A forsvundne børn, men blod er allerede muligt at påvise viralt antigen og et højaktive hepatiske-cellulære enzymer (ALT, asparaginsyre transaminase [ACT], etc.).

[1], [2], [3],

Den første (prodromale) periode af hepatitis A

Sygdommen hos de fleste børn begynder akut, med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C og udseendet af symptomer på forgiftning: utilpashed, svaghed, hovedpine, nedsat appetit, kvalme og opkastning. Der er smerter i den rigtige hypokondrium, i epigastrium eller uden en bestemt lokalisering.

Børn bliver lunefuld, irritabel, mister interessen for spil, studier, de bliver forstyrret af søvn. Ofte er der hurtigt dyspeptiske lidelser: flatulens, forstoppelse og mere sjældent diarré.

1-2, mindre end 3 dage efter sygdomsbegyndelsen normaliseres kropstemperaturen, og symptomerne på forgiftning svækkes noget, men generel svaghed, anoreksi, kvalme forbliver.

Det vigtigste mål symptom i denne periode af sygdommen er en stigning i leveren, dens følsomhed og ømhed i palpation.

I isolerede tilfælde er milten palpabel. Ved afslutningen af den forudgående periode ses partielle affarvning af afføringen (lerfarve).

I nogle børn er kliniske manifestationer af den indledende periode milde eller ikke-eksisterende, sygdommen begynder straks med en ændring i farven på urin og afføring. En sådan udbrud af hepatitis opstår sædvanligvis med milde og letteste former for sygdommen.

Varigheden af den prodromale periode (præjouriseret) med hepatitis A er 3-8 dage, i gennemsnit 6 ± 2 dage, det forlænges sjældent til 9-12 dage eller afkortes til 1-2 dage.

Den periode med højt blodtryk (icteric periode) af hepatitis A

Overgangen til tredje periode sker normalt, når den tilsyneladende forbedring i den samlede tilstand og reduktionen af klager begynder. Med udseendet af gulsot, kan den generelle tilstand hos halvdelen af patienterne betragtes som tilfredsstillende, i den anden halvdel - som et gennemsnit for en anden 2-3 dage med icteric periode. I begyndelsen vises gulsot sclera, og derefter - hud i ansigtet, stammen, fast og blød gane, senere - lemmer. Gulsot stiger hurtigt, inden for 1-2 dage, bliver patienten ofte gul "som en nat".

Ifølge intensiteten af gulsot i hepatitis A er mild, moderat eller intens og varer i 7-14 TH dage, normalt 9-13 dage, den længste bevarede i folderne i huden, ører og især på sclera i form af en kant icteric sclera.

På højden af gulsot er leveren maksimalt forstørret. Leverens margin bliver tættere, afrundet og smertefuld, når den palperes. Ofte er kanten af milten palpabel.

Ændringer fra andre organer med hepatitis A er milde. Det kan kun bemærkes mild bradykardi, en reduktion i blodtryk, hjerteproblemer svække toner, den første tone urenhed eller lys systolisk mislyd i spidsen, lidt vægt på den anden tonehøjde lungepulsåren, er forbigående arytmi.

Efter at have nået det maksimale niveau (normalt på 7-10 dagen efter sygdomsudbruddet) begynder gulsot at svække.

Dette ledsages af fuldstændig forsvinden af symptomer på forgiftning, forbedring af appetitten, en signifikant stigning i diurese (polyuria), galdepigmenter forsvinder i urinen, og urobilinlegemer forekommer, afføring. Ved sygdommens cykliske forløb forekommer perioden med fald i kliniske manifestationer inden for 7-10 dage.

Den post-alkoholiske periode af hepatitis A

Det er kendetegnet ved et forholdsvis langsomt fald i lever størrelse. Børn føler sig helt sunde, men de har foruden at øge leverens størrelse og i sjældne tilfælde milten ændres funktionelt leverprøver patologisk.

Gendannelsesperioden eller perioden for konvalescens af hepatitis A

De fleste børn ledsages af normalisering af leverstørrelse, restaurering af dets funktioner og en fuldstændig tilfredsstillende tilstand. I nogle tilfælde klager børn om hurtig træthed med fysisk aktivitet, mavesmerter; undertiden er der en lille stigning i leveren, fænomenet dysproteinæmi, episodisk eller permanent ubetydelig stigning i leverenzymernes aktivitet. Disse symptomer på hepatitis A hos børn observeres isoleret eller i forskellige kombinationer. Konvalescensperioden tager cirka 2-3 måneder.

Klassificering af hepatitis A hos børn

Hepatitis A er klassificeret efter type, sværhedsgrad og kursus.

Typiske omfatter alle tilfælde med udseendet af icteric farvning af huden og synlige slimhinder. Ved tyngdekraften skelne mellem lyse, mellemstore og tunge former. Atypiske tilfælde (gulsot, slettet, subklinisk hepatitis) er ikke opdelt af sværhedsgrad, da det altid betragtes som en mild hepatitis.

Sværhedsgraden af sygdommens kliniske form vurderes i den indledende periode, men ikke inden for maksimum af de kliniske symptomer på viral hepatitis; under hensyntagen til manifestationerne af den oprindelige (pre-gule) periode.

Ved vurderingen af sværhedsgraden skal der tages hensyn til sværhedsgraden af generel forgiftning, gulsot samt resultaterne af biokemiske undersøgelser.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],