Symptomer på vesicoureteral reflux

Symptomer på vesicoureteral reflux er uspecifikke. Revealed urininfektion, pyelonefritis, arteriel hypertension, nyresvigt er i mange tilfælde komplikationer af vesicoureteral reflux. Kliniske symptomer på komplikationer af vesicoureteral reflux bør advare lægen: det er nødvendigt at finde ud af årsagen til deres forekomst.

De mest almindelige symptomer på vesicoureteral reflux er smerte, der opstår under eller umiddelbart efter urinering. Hos små børn er smerten sædvanligvis lokaliseret i maven, hos ældre patienter - smerter i lænderegionen. Et af de vigtigste symptomer på vesicoureteral reflux er den uforklarlige hypertermi uden katarrale symptomer på det øvre luftveje. Ofte fremkommer symptomerne på samtidig urologiske sygdomme: cystitis (hyppig smertefuld vandladning), pyelonefritis (konstant kedelig smerte i lumbalområdet), eksacerbationer af enuresis osv. Med den korrekte vurdering af hele symptomkomplekset kan lægen mistanke om en vesicoureteral reflux og starte den nødvendige urologiske undersøgelse af patienten.

Typer af vesicoureteral reflux

Nu er det bevist, at blære-ureterrefluks - en patologisk tilstand med polymorf ætiologi. Ifølge den fælles etiologiske klassificering er der en adskillelse af vesicoureteral reflux i primær og sekundær. Primær (medfødt) blære-ureterrefluks forbundet med dysplasi vesiko-ureteral anastomose, afkortning det intramurale ureter, dystopi munden eller en kombination deraf. Ætiologien sekundære blære-ureterrefluks kan ligge både medfødte og erhvervede betingelser: inflammatoriske sygdomme i blæren, neurogen blære dysfunktion og IVO, iatrogen skade vesiko-ureteral anastomose rynker blære graviditet.

Baseret på data fra cystografi er passiv og aktiv refluks skelnet. Passiv vesicoureteral reflux opstår, når blæren er fyldt med en kontrastopløsning og i hvile efter påfyldning. Det bør erindres, alder normer blærekapacitet, eftersom sidstnævnte overløb fører til skabelsen af betingelser og unaturlig afbrydelse obturator mekanisme blære-ureterrefluks ventilen fra forekomst (falsk positiv). Aktiv vesicoureteral reflux forekommer under vandladning og er forbundet med øget hydrostatisk tryk i blæren. Under normale forhold kan ureterens mund ("vesicoureteral ventil") standse tryk fra blæren til 60-80 mm Hg.

Den mest almindelige var den internationale cystografiske klassifikation i 1985. Forfatterne anbefalede tildeling af fem grader af vesicoureteral reflux:

• Jeg - kontrasterer bækken ureter.
• II - vesicoureteral reflux er registreret gennem urineren og nyrens samlingssystem.
• III - Kontrastmaterialet når bæger- og bækkensystemet med udvidelsen af sidstnævnte.
• IV - dilatation af ureter og calyx-bækkersystem registreres.
• V - en massiv blære-ureterrefluks med udtalt dilatation af ureter og nyrebækken systemet (en offset bøjninger ureter, er nyreparenkym dramatisk tyndet).

Under hensyntagen til sygdommens kliniske forløb isoleres forbigående og permanente former for vesicoureteral reflux. For overgangsformen er lave cystografiske grader og en moderat grad af renal dysfunktion mere karakteristiske. Som regel detekteres forbigående tilbagesvaling ved forværring af sammenfaldende sygdomme (cystitis, pyelonefritis, vulvitis).

I de senere år har der været berettiget klassificering af vesicoureteral reflux afhængig af graden af nedsat funktion af nyrens sekretoriske funktion. Ifølge denne klassifikation skelnes der tre grader af vesicoureteral reflux.

• I grad (moderat) svarer til et fald i nyrefunktionen til 30%. 
• II grad (gennemsnit) - reduceret funktion op til 60%. 
• III grad (høj) - mere end 60%. 

På grund af denne opdeling af graden af vesicoureteral reflux er behandlingstypen for denne sygdom i høj grad bestemt.