Angina (akut tonsillitis): symptomer

Symptomer på tonsillitis begynder akut: En brændende fornemmelse, tørhed, kittende og derefter en mild øm i halsen, som er værre ved indtagelse. Patienten klager over indisposition, træthed, hovedpine. Kropstemperaturen er normalt lav kvalitet, hos børn kan den stige til 38,0 grader. C. Tungen er normalt tør, hvidcoated. En lille stigning i regionale lymfeknuder er muligt.

[1], [2]

Symptomer på catarrhal angina

Symptomer på angina hos børn er mere alvorlige, ofte med høj feber og forgiftning. Sygdommen kan omdannes til en anden, mere alvorlig form (follikulær, lacunar). Fra akut katarre i øvre luftveje er influenza, akut og kronisk faryngitis, katarrhal angina præget af en overvejende lokalisering af inflammatoriske ændringer i mandler og palatinbuer. Selvom catarrhal halsbetændelse sammenlignet med andre kliniske sygdomsformer afviger forholdsvis let kursus, skal man huske på, at efter katarrals ondt i halsen også kan udvikle alvorlige komplikationer. Varigheden af sygdommen er normalt 5-7 dage.

[3]

Symptomer på follikulær angina

En mere alvorlig form for betændelse, der involverer ikke kun slimhinden, men også folliklerne selv. Symptomer på ondt i halsen begynder akut med en stigning i temperatur på op til 38-39 C. En alvorlig smerte i halsen fremstår, forværres kraftigt ved indtagelse og udstråling til øret er ofte muligt. Intoxikation, hovedpine, svaghed, feber, kulderystelser, undertiden smerter i underkroppen og leddene udtrykkes. Hos børn, ofte med stigende temperatur, er der opkastning, symptomer på meningisme kan opstå, og forvirring kan forekomme.

Hos børn forekommer symptomerne på angina sædvanligvis med svære symptomer på forgiftning, ledsaget af døsighed, opkastning og undertiden konvulsivt syndrom. Sygdommen har et markant forløb med stigende symptomer i løbet af de første to dage. Barnet nægter at spise, spædbørn viser tegn på dehydrering. På sygdommens 3-4de dag forbedrer barnets tilstand noget, overfladen af tonsillerne ryddes, men ondt i halsen fortsætter i 2-3 dage.

Varigheden af sygdommen er normalt 7-10 dage, nogle gange op til to uger, mens sygdommens afslutning registreres ved normalisering af de vigtigste lokale og generelle indikatorer: pharyngoscopic billede, termometri, blod og urin indikatorer samt patientens trivsel.

Lacunar angina er præget af et mere udpræget klinisk billede med udviklingen af purulent-inflammatorisk proces i lakunaens åbninger med yderligere spredning til overfladen af tonsillen. Begyndelsen af sygdommen og det kliniske kursus er næsten det samme som i tilfælde af follikulær angina, men lacunar tonsillitis er mere alvorlig. Fænomenet forgiftning kommer frem i forgrunden.

På samme tid som temperaturen stiger, opstår der ondt i halsen, med hyperæmi, infiltration og hævelse af tonsillerne, og med markant infiltration af den bløde gane bliver talen sløret, med en næseskygge. De regionale lymfeknuder bliver forstørrede og smertefulde ved palpation, hvilket forårsager smerte, når hovedet vender. Tungen er belagt, appetitten er reduceret, patienterne føler en ubehagelig smag i munden, der er en lugt fra munden.

Varigheden af sygdommen er op til 10 dage, med en forlænget varighed på op til to uger under hensyntagen til normalisering af funktionelle og laboratorie-indikative.

[4]

Symptomer på phlegmonous ondt i halsen

Intra-tonsillarabces er ekstremt sjælden, det er en isoleret abscess i dybden af amygdalaen. Årsagen er repræsenteret af tonsilskader med forskellige små fremmedlegemer, sædvanligvis af en fødevare. Nederlag er normalt ensidig. Amygdala er forstørret, dets væv er anstrengt, overfladen kan være hyperæmisk, og amygdala palpation er smertefuld. I modsætning til paratonsillarabces, med intratungulær absces, er generelle symptomer undertiden ikke signifikante. Intra-tonsillarabces skal differentieres fra de ofte observerede små overfladiske retenscyster, gennemskinnelige gennem epitelet af tonsillerne i form af gullige afrundede formationer. Fra den indre overflade er en sådan cyste foret med kryptepitel. Selv med suppuration kan disse cyster være asymptomatiske i lang tid og kan kun påvises ved en uhyggelig undersøgelse af svælg.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer på atypisk angina

Gruppen af atypisk angina omfatter relativt sjældne former, som i nogle tilfælde komplicerer deres diagnose. De forårsagende midler er vira, svampe, en symbiose af en spindelformet pind og spirocheter. Det er vigtigt at tage hensyn til sygdommens kliniske og diagnostiske egenskaber, fordi det ikke altid er muligt at verificere årsagsmidlet med laboratoriemetoder, når patienten først besøger lægen, opnås resultatet normalt kun efter få dage. Samtidig bestemmes udnævnelsen af etiotropisk terapi i disse former for angina ved patogenens art og dens følsomhed overfor forskellige lægemidler. Derfor er en særlig vurdering af egenskaberne ved lokale og generelle kropsreaktioner i disse former for angina særlig vigtig.

[9], [10], [11]

Symptomer på sår i halsen ulcerativ-nekrotisk

Den ulcus-membranøse angina af Simanovsky Poluut-Vensan, fusospirochetosis angina skyldes symbiosen af den spindelformede pind (You. Fusiformis) og spirocheterne i mundhulen (Spirochaeta buccalis). På sædvanlig tid udviser sygdommen sporadisk forskellene i forholdsvis gunstige nuværende og små smitsomhed. Imidlertid er der i årene med social omvæltning med utilstrækkelig ernæring og forringelsen af de hygiejniske levevilkår for mennesker en betydelig stigning i forekomsten og en stigning i sygdommens sværhedsgrad. Af de lokale prædisponerende faktorer er utilstrækkelig pleje af mundhulen, tilstedeværelsen af karige tænder og oral åndedræt, der bidrager til tørringen af mundslimhinden, vigtig.

Ofte manifesterer sygdommen sig som et enkelt symptom på et ondt i halsen - en følelse af akavet, et fremmedlegeme ved indtagelse. Ofte er den eneste grund til at gå til en læge en klage over det ubehagelige hævede ånde, der er opstået (salivation er moderat). Kun i sjældne tilfælde begynder sygdommen med feber og kuldegysninger. På trods af udtalte lokale ændringer (raids, nekrose, sår), har patienten generelt en lille tilstand, men temperaturen er lav eller normal.

Normalt er en amygdala påvirket, en bilateral proces er ekstremt sjælden. Normalt er smerte ved indtagelse at være ubetydelig eller helt fraværende, den ubehagelige forspændte ånde fra munden gør opmærksom. De regionale lymfeknuder er moderat forstørrede og lidt smertefulde ved palpation.

Dissociation tiltrækker opmærksomhed: Udpresede nekrotiske ændringer og ubetydeligheden af almindelige symptomer på angina (intet udtalt tegn på forgiftning, normal eller subfebril temperatur) og lymfeknude reaktioner. I sin relativt gunstige opgave er denne sygdom en undtagelse blandt andre ulcerative processer af svælget.

Men uden behandling udvikler sårdannelsen sædvanligvis, og inden for 2-3 uger kan det sprede sig til det meste af amygdalafladen og gå ud over det - til armene, mindre ofte til andre dele af svælget. Når processen spredes dybt ind i det, kan der forekomme erosiv blødning, perforering af den hårde gane, destruktion af tandkød. Tilsætningen af en coccal infektion kan ændre det overordnede kliniske billede: Der opstår en generel reaktion, som er karakteristisk for angina forårsaget af pyogene patogener, og den lokale reaktion - hyperæmi nær sår, alvorlig smerte ved indtagelse, salivation, uhyggelig ånde fra munden.

[12], [13], [14], [15]

Symptomer på virale ondt i halsen

De er opdelt i adenoviral (det forårsagende middel er ofte adenovirus 3, 4, 7 typer hos voksne og 1, 2 og 5 hos børn), influenza (det forårsagende middel er influenzavirus) og herpes. De to første typer af viral tonsillitis kombineres normalt med læsioner i slimhinden i det øvre luftveje og ledsages af åndedrætssymptomer (hoste, rhinitis, hæshed), nogle gange er der konjunktivitis, stomatitis. Diarré.

Herpes ondt i halsen, som også kaldes vesikulært (vesikulært, vesikulært sår), ses hyppigere i andre arter. De forårsagende midler er Coxsackie virus A9, B1-5, ECHO virus, human herpes simplex virus type 1 og 2, enteroviruser, picornavirus (det forårsagende middel til mund- og klovesyge). Om sommeren og efteråret kan det være i epidemiens natur, og i løbet af resten af året forekommer det normalt sporadisk. Sygdommen er mere almindelig hos små børn.

Sygdommen er meget smitsom, transmitteres af luftbårne sjældne fæces-orale ruter. Inkubationsperioden er fra 2 til 5 dage, sjældent 2 uger. Symptomer på ondt i halsen er præget af akutte hændelser, feber op til 39-40 ° C, sværhedsvanskeligheder, ondt i halsen, hovedpine og muskelsmerter, undertiden opkastning og diarré. I sjældne tilfælde, især hos børn, er udviklingen af serøs meningitis mulig. Sammen med forsvinden af vesiklerne, normalt ved 3. Eller 4. Dag, temperaturen normaliserer, forøges udvidelsen og ømheden af de regionale lymfeknuder.

Ofte er symptomerne på angina et af manifestationerne af en akut infektionssygdom. Ændringer i pharynx er ikke-specifikke og kan være forskellige: fra catarrhal til nekrotisk og endog gangrenøs, derfor med udviklingen af angina, bør man altid huske, at det kan være det første symptom på enhver akut infektionssygdom.

Symptomer på tonsillitis i difteri

Difteri pharynx forekommer hos 70-90% af alle tilfælde af difteri. Det antages, at denne sygdom er mere almindelig hos børn, men stigningen i forekomsten af difteri i de sidste to årtier og i Ukraine noteres primært på grund af uimmuniserede voksne. Børn i de første år af livet og voksne over 40 år er alvorligt syge. Sygdommen er forårsaget af en difteri bacillus, en bacillus af slægten Corynebacterium diphtheriae, dens mest virulente biotyper, såsom gravis og intermedius.

Kilden til infektion er en patient med difteri eller en bakteriel bærer af patogenens toxigeniske stammer. Efter en udsat sygdom fortsætter konvalescenterne med at udskille difteristænger, men de fleste af dem stopper vognen i 3 uger. Frigivelsen af konvalescenter fra difteri bakterier kan hindres af tilstedeværelsen af kronisk infektionsfokus i det øvre luftveje og et fald i organismens overordnede modstand.

Ifølge forekomsten af den patologiske proces skelnes der mellem lokaliserede og udbredte former for difteri; af karakteren af lokale ændringer i svælg, katarral, øjenform, membran og hæmoragisk form skelnes; afhængigt af kursets sværhedsgrad - giftigt og hypertoksisk.

Inkubationsperioden varer fra 2 til 7, sjældent op til 10 dage. I mildere former for difteri dominerer lokale symptomer, sygdommen opstår som ondt i halsen. I svære former, sammen med lokale symptomer på angina, udvikler tegn på forgiftning hurtigt som et resultat af dannelsen af en betydelig mængde toksin og dens massive strømning ind i blodet og lymfeen. Lysformer af difteri observeres normalt i vaccineret, alvorlig - hos personer, der ikke har immunforsvar.

I katarralformen er lokale symptomer på angina manifesteret af svag hyperæmi med cyanotisk tinge, moderat ødem af mandler og palatinbuer. Intoxikationssymptomer i denne form for difteri af svælg er fraværende, kropstemperaturen er normal eller subfebril. Reaktionen af de regionale lymfeknuder er ikke udtalt. Diagnose af den catarrale form af difteri er vanskelig, da der ikke er noget karakteristisk tegn på difteri - fibrinøse raid. Anerkendelse af denne formular er kun mulig gennem bakteriologisk undersøgelse. I tilfælde af katarralform kan genoprettelsen forekomme alene, men efter 2-3 uger vises isoleret parese, sædvanligvis blød gom, milde kardiovaskulære lidelser. Sådanne patienter er farlige i epidemiologiske termer.

Øenformen af difteri er karakteriseret ved udseendet af enkelte eller flere øer af fibrinøse overlejringer af en gråhvid farve på overfladen af tonsillerne uden for lacunaen.

Anfaldene med den karakteristiske hyperemi i slimhinden omkring dem vedvarer i 2-5 dage. Subjektive følelser i svælg er milde, regionale lymfeknuder er lidt smertefulde. Gelens temperatur er op til 37 ° C, hovedpine, svaghed og indisponering kan noteres.

Den membranformede form ledsages af en dybere læsion af tonsilvævet. Palatine mandler er forstørrede, hyperemiske, moderat edematøse. På overfladen af dem dannede faste aflejringer i form af film med et karakteristisk grænseregion af hyperæmi omkring. Indledningsvis kan plaketten være i form af en gennemskinnelig lyserød film eller arachnoid mesh. Gradvist er den delikate film imprægneret med fibrin og ved udgangen af den første (begyndelsen af den anden) dag bliver den tæt, hvidlig-grå i farve med en perle glans. I starten går filmen let væk, yderligere nekrose bliver mere og mere dyb, pladen viser sig at være tæt svejset til epitelet med fibrinfilamenter, fjernes med vanskelighed og efterlader sårdefekten og blødningsoverfladen.

Den toksiske form af difteri af svælg er et ganske alvorligt nederlag. Sygdommens indtræden er normalt akut patient kan kalde den time, da den opstod.

Symptomer på ondt i halsen er karakteristiske, hvilket gør det muligt at identificere den toksiske form af difteri før udseendet af det karakteristiske ødem i det subkutane fedtvæv i nakken: alvorlig forgiftning, ødem i svælg, reaktion af regionale lymfeknuder, smertesyndrom.

Alvorlig forgiftning manifesteres af en stigning i kropstemperaturen til 39-48 ° C og persistens på dette niveau i mere end 5 dage, hovedpine, kuldegysninger, svær svaghed og anoreksi. Bleg hud, adynamia. Patienten bemærkede smerter ved indtagelse, kvældning, vejrtrækningsbesvær, lungerende sød lugt fra munden, åben nasal. Pulse hyppig, svag, arytmisk.

Pharyngeal ødem begynder med tonsillerne, strækker sig til armene, den bløde gomas tunge, den bløde og hårde gane, paratonsillar rum. Edema diffus, uden skarpe grænser og fremspring. Slimhinden over ødemet er intenst hyperemisk, med en cyanotisk nuance. På overfladen af forstørrede mandler og edema gane, kan du se en gråagtig web eller en gelatinøs gennemsigtig film. Raidene strækker sig til ganen, rodets rod, kinnens slimhinde. Regionale lymfeknuder forstørret, tætte, smertefulde. Hvis de når størrelsen på et kyllingæg, indikerer dette en hypertoksisk form. Hypertoxisk fulminant difteri er den mest alvorlige form, der som regel udvikles hos patienter over 40 år. Repræsentanter for "ikke-immune" kontingent. Det er karakteriseret ved en kraftig begyndelse med en hurtig stigning i alvorlige tegn på forgiftning: høj temperatur, gentagen opkastning, nedsat bevidsthed, delirium, hæmodynamiske lidelser af typen sammenbrud. Samtidig udvikler signifikant ødem af svælg i svælget og halsen udviklingen af fænomenale faryngestensose. Den tvungne position af kroppen, trismus, hurtigt stigende gelatinøs ødem i pharyngeal mucosa med en klar afgrænsningszone, der adskiller den fra de omgivende væv, noteres.

Komplikationer af difteri er forbundet med den specifikke virkning af toksinet. De farligste er komplikationer af det kardiovaskulære system, som kan forekomme med alle former for difteri, men oftere med de toksiske, især II i III-graden. Det andet sted i frekvens er optaget af perifere lammelser, som normalt har karakter af polyneuritis. De kan forekomme i tilfælde af abortive tilfælde af difteri, deres frekvens er 8-10%. Den hyppigst observerede lammelse af den bløde gane er forbundet med beskadigelse af vagus- og glossopharyngeale nerveres pharyngeal grene. I dette tilfælde tager det nasal, næseskygge, flydende mad kommer i næsen. Palatine gardinen hænger trægt, ubevægelig under fonation. Sjældent observeret lammelse af musklerne i ekstremiteterne (lavere - 2 gange oftere), endnu mindre ofte - lammelse af de ufuldstændige nerver, der forårsager konvergent strabismus. Tabte funktioner bliver normalt fuldt restaureret efter 2-3 måneder, mindre ofte - gennem længere perioder. Hos små børn og i alvorlige tilfælde hos voksne kan udviklingen af laryngeal stenose og asfyxi i difteri (ægte) croup være en alvorlig komplikation.

Symptomer på angina med skarlagensfeber

Det forekommer som en af manifestationerne af denne akutte infektionssygdom og er karakteriseret ved en feberisk tilstand, generel forgiftning, en punkteret udslæt og ændringer i svælget, som kan variere fra catarrhal til nekrotisk angina. Den toxigeniske hæmolytiske streptokoccusgruppe A virker som forårsagelsesmiddel af skarlagensfeber. Overførslen af infektion fra patienten eller bacilibæreren sker hovedsageligt gennem luftbårne dråber; børn i alderen 2 og 7 er mest modtagelige. Inkubationsperioden er 1-12 dage, sædvanligvis 2-7. Sygdommen begynder akut med en stigning i temperatur, utilpashed, hovedpine og ondt i halsen ved indtagelse. Ved alvorlig forgiftning opstår gentagne opkastninger.

Symptomer på tonsillitis udvikler sig normalt før udbrud, ofte med opkastning. Sår hals med skarlagensfeber er et permanent og typisk symptom på det. Det er præget af lyse hyperæmi af svælghinden ("flammende hals"), der strækker sig til den hårde gane, hvor en klar grænse af zonen for inflammation ses nogle gange mod baggrunden af himmelens blege slimhinde.

Ved afslutningen af sygdommens første dag (sjældnere på den anden dag) vises en lyserød eller rød punkteret udslæt på huden med en hyperemisk baggrund ledsaget af kløe. Det er især rigeligt i underlivet, på balderne, i ljummen på indersiden af lemmerne. Huden af næse, læber, hageområde forbliver bleg og danner den såkaldte nasolabiale trekant Filatov. Afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen varer udslæt 2-3 til 3-4 dage eller længere. Tungen bliver rød rød på den 3-4. Dag, med papillerne udstikkende på overfladen - den såkaldte crimson tongue. Palatine mandler er ædematøse, dækket af en grå-snavset belægning, som i modsætning til difteri ikke er kontinuerlig og let fjernes. Angrebene kan strække sig til palatinbuerne, den bløde gane, tungen, ordet af mundhulen.

I sjældne tilfælde, hovedsagelig hos unge børn, er strubehovedet involveret i processen. Udviklet ødem af epiglottis og larynxets ydre ring kan føre til stenose og kræve akut tracheotomi. Nekrotisk proces kan føre til perforering af den bløde gane, mangel på uvulaen. Som følge af den nekrotiske proces i svælget kan der observeres bilateral lille nekrotisk otitis og mastoiditis, især hos små børn.

Anerkendelse af skarlagensfeber i et typisk kursus er ikke svært: en akut start, en signifikant stigning i temperaturen, et udslæt med dets karakteristiske udseende og placering, en typisk læsion af svælget med en reaktion af lymfeknuder. Med udslettede og atypiske former af stor betydning er epidemihistorien.

[16]

Symptomer på tonsillitis med mæslinger

Measles er en akut, stærkt smitsom infektionssygdom med viral ætiologi, der forekommer med forgiftning, betændelse i slimhinden i luftvejene og lymfadenoid-pharyngeal ring, konjunktivitis, plettet paprikologisk udslæt på huden.

Spredningen af det forårsagende middel til infektion, mæslingen virus, sker via luftbårne dråber. Den farligste for andre omkring patienten i den katarrale periode af sygdommen og på den første dag af udslæt. På 3. Dag efter udslætets udseende falder smitsom kraftigt, og efter 4. Patient betragtes som ikke-smitsom. Measles tilhører barndomsinfektioner, det er mere almindeligt for børn i alderen 1 til 5 år; Men folk kan blive syge i enhver alder. Inkubationsperioden er 6-17 dage (normalt 10 dage). Under mæslinger er der tre perioder: catarrhal (prodromal), perioder med udslæt og pigmentering. Ifølge sværhedsgraden af symptomer på sygdommen, primært forgiftning, skelne mild, moderat og alvorlig for mæslinger.

I prodromalperioden udvikler man på baggrund af moderat feber katarrale fænomener fra den øvre luftvej (akut rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis) samt tegn på akut conjunctivitis. Imidlertid manifesteres symptomerne på angina ofte i form af en lacunarform.

For det første vises mæslens enantema som røde pletter af forskellig størrelse på slimhinden i den hårde gane og spredes så hurtigt til den bløde gane, armene, amygdalaen og bagvæggen af svælget. Sammensmeltning forårsager disse røde pletter en diffus hyperemi af slimhinden i mund og svælg, der ligner et billede af banal tonsillopharinitis.

Det patognomoniske tidlige tegn på mæslinger, der observeres 2-4 dage før udslætets udbrud, er repræsenteret af Filatov Kopliks pletter på indersiden af kinderne, inden for parotidkirtlen. Disse hvide pletter på 1-2 mm i størrelse, omgivet af en rød rand, vises i en mængde på 10-20 stykker på en stærkt hyperemisk slimhinde. De smelter ikke sammen med hinanden (slimhinden ser ud til at være drysset med dråber kalk) og forsvinder efter 2-3 dage.

I udslætstiden sammen med øgede katarrale fænomener i det øvre luftveje observeres en generel hyperplasi af lymfadenoidvævet: palatin- og pharyngeal tonsiller svulmer, og stigningen i de cervicale lymfeknuder noteres. I nogle tilfælde optræder slimhindepropper i hullerne, som ledsages af en ny temperaturstigning.

Pigmenteringsperioden er kendetegnet ved en ændring i udslætets farve: den begynder at mørkne, erhverver en brunfarve. Først kommer pigmenteringen på ansigtet. Så på bagagerummet og på lemmerne. Et pigmenteret udslæt varer normalt 1-1,5 uger, nogle gange længere, så en lille, skællende, peeling. Komplikationer af mæslinger er hovedsageligt forbundet med tilsætning af sekundær mikrobiell flora. Oftest observerede laryngitis, laryngotracheitis, lungebetændelse, otitis media. Otitis synes at være den hyppigste komplikation af mæslinger, der normalt opstår under pigmentering. Normalt er der catarral otitis, purulent er relativt sjælden, men der er høj sandsynlighed for at udvikle knogle og blødt væv nekrotiske læsioner i mellemøret og overgangsprocessen til kronisk.

Symptomer på tonsillitis i blodsygdomme

Inflammatoriske ændringer i tonsiller og slimhinder i mund og svælg (akut tonsillitis, symptomer på tonsillitis, stomatitis, gingivitis, periodontitis) udvikles hos 30-40% af hæmatologiske patienter allerede i de tidlige stadier af sygdommen. I nogle patienter er oropharyngeale læsioner de første tegn på en sygdom i blodsystemet, og deres rettidige anerkendelse er vigtig. Den inflammatoriske proces i strubehovedet med blodsygdomme kan være meget forskelligartet - fra katarrale ændringer til nekrotiske sår. Under alle omstændigheder kan infektion i mundhulen og svælget betydeligt forværre helbred og tilstand hos hæmatologiske patienter.

Symptomer på monocytisk angina

Infektiøs mononukleose, Filatovs sygdom, godartet lymfoblastose er en akut infektionssygdom, der hovedsageligt observeres hos børn og unge, der forekommer ved læsion af tonsiller, polyadenitis, hepatosplenomegali og karakteristiske blodforandringer. Causative agent for mononucleos fleste forskere genkender nu Epstein-Barr-viruset.

Kilden til infektion er den syge. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber, indgangsporten er repræsenteret af slimhinden i det øvre luftveje. Sygdommen er klassificeret som lav smitsom, transmissionen af patogenet sker kun gennem tæt kontakt. Oftere observeres sporadiske tilfælde, familie- og gruppeudbrud er meget sjældne. Hos personer over 35-40 år er mononukleose yderst sjælden.

Varigheden af inkubationsperioden er 4-28 dage (normalt 7-10 dage). Sygdommen begynder sædvanligvis akut, selvom der undertiden i prodromalperioden er utilpashed, søvnforstyrrelse, appetitløshed. Mononukleose karakteriseres af en klinisk triade af symptomer: feber, anginaangivelser, adenosplenomegali og hæmatologiske forandringer, såsom leukocytose med en stigning i antallet af atypiske monocukleære celler (monocytter og lymfocytter). Temperaturen er normalt ca. 38 ° C sjældent høj, ledsaget af moderat forgiftning; temperaturforøgelse ses normalt inden for 6-10 dage. Temperaturkurven kan have en bølgelignende og tilbagevendende karakter.

Tidlig påvisning af regional (occipital, cervikal, submandibulær), og så fjernt (okselær, inguinal, abdominal) lymfeknuder er karakteristisk. De er normalt palpation plastik konsistens, moderat smertefuldt, ikke loddet; rødmen af huden og andre symptomer på periadenitis samt suppuration af lymfeknuderne observeres aldrig. Samtidig med en stigning i lymfeknuder i 2-4 dage af sygdommen observeres en stigning i milten og leveren. Den omvendte udvikling af forstørrede lymfeknuder i leveren og milten opstår sædvanligvis den 12-14 dag i slutningen af feberperioden.

Et vigtigt og permanent symptom på mononukleose, som normalt ledes i diagnosen - forekomsten af akutte inflammatoriske ændringer i svælget, hovedsageligt fra palatinmandillerne. En svag hyperemi af svælghinden og en stigning i tonsillerne observeres hos mange patienter fra sygdommens første dage. Monocytisk angina kan forekomme i form af lacunar membranøs, follikulær, nekrotisk. Tonsils øges dramatisk og er store, ujævne, knudeformede formationer, der rager ud i svælghulen og sammen med en forstørret lingual tonsil gør det svært at trække vejret gennem munden. Offensive grå patches forbliver på tonsiller i flere uger eller endda måneder. De kan kun være placeret på mandlerne, men nogle gange strækker sig de til armene, ryggen af svælg, rodens rod, epiglottis, der minder om billedet af difteri.

De mest karakteristiske symptomer på infektiøs mononukleose er repræsenteret ved ændringer i perifert blod. Midt i sygdommen observeres moderat leukocytose og signifikante ændringer i blodformlen (udtalt mononukleose og neutropeni med tilstedeværelsen af et nukleart venstre skifte). Antallet af monocytter og lymfocytter øges (undertiden op til 90%), plasmaceller og atypiske mononukleære celler fremstår, karakteriseret ved stor polymorfisme i størrelse, form og struktur. Disse ændringer når maksimalt inden for sygdoms 6-10. Dag. Under genopretningsperioden falder indholdet af atypiske mononukleære celler gradvist, deres polymorfisme bliver mindre udtalt, plasmaceller forsvinder; Denne proces er imidlertid meget langsom og sommetider trækker i flere måneder og endda år.

[17], [18], [19], [20]

Symptomer på angina med leukæmi

Leukæmi er en neoplastisk blodsygdom med en obligatorisk skade på knoglemarv og udskiftning af normale hæmopoietiske bakterier. Sygdommen kan være akut eller kronisk. Ved akut leukæmi er størstedelen af tumorcellerne repræsenteret ved lavdifferentierede blaster; i kronisk består det hovedsageligt af modne former for granulocytter eller erythrocytter, lymfocytter eller plasmaceller. Akut leukæmi observeres ca. 2-3 gange oftere end kronisk.

Akut leukæmi forekommer underlagt en alvorlig infektionssygdom, der primært påvirker børn og unge. Klinisk er det nekrotiske og septiske komplikationer som følge af nedsat fagocytisk funktion af leukocytter, udtalt hæmoragisk diatese, alvorlig progressiv anæmi. Sygdommen er akut med høj feber.

Ændringer på tonsillen kan forekomme både ved sygdommens indtræden og i senere stadier. I den indledende periode observeres simpel hyperplasi af tonsillerne på baggrund af katarrale forandringer og ødem i svælghinden. I de senere stadier bliver sygdommen septisk i naturen, symptomer på ondt i halsen udvikler sig først lacunen, så sårformet-nekrotisk. De omgivende væv er involveret i processen, nekrose kan spredes til palatinbuerne, ryggen af svælget og undertiden til strubehovedet. Hyppigheden af pharyngeale læsioner i akut leukæmi er fra 35 til 100% af patienterne. Hæmoragisk diatese, der også er karakteristisk for akut leukæmi, kan også manifestere sig som petechial hududslæt, subkutane blødninger og maveblødninger. I den terminale fase af leukæmi udvikler nekrose ofte på blødningsstedet.

Ændringer i blodet er karakteriseret ved et højt indhold af leukocytter (op til 100-200x10 ⁹ / l). Imidlertid observeres leukopeniske former for leukæmi også, når antallet af leukocytter falder til 1,0-3,0x10 ⁹ / l. Det mest karakteristiske symptom på leukæmi er forekomsten af udifferentierede celler i det perifere blod - forskellige typer af blaster (hemogystioblaster, myeloblaster, lymfoblaster), op til 95% af alle celler. Ændringer ses også af rød blod: antallet af erytrocytter falder gradvist til 1,0-2,0x10 ¹² / l og koncentrationen af hæmoglobin; også antallet af blodplader falder.

Kronisk leukæmi, i modsætning til akut, er en langsomt progressiv sygdom, tilbøjelig til remission. Nedfaldet af tonsiller, mundslimhinde og svælg er ikke så udtalt. Det sker normalt hos ældre mennesker, mænd bliver ofte oftere end kvinder. Diagnosen af kronisk leukæmi er baseret på identifikation af høj leukocytose med en dominans af umodne former for leukocytter, en signifikant stigning i milten i kronisk myeloid leukæmi og en generel stigning i lymfeknuder i kronisk lymfocytisk leukæmi.

[21], [22], [23], [24]

Symptomer på angina med agranulocytose

Agranulocytose (agranulocyt angina, granulocytopeni, idiopatisk eller malign leukopeni) er en systemisk blodsygdom præget af et kraftigt fald i antallet af leukocytter med forsvinden af granulocytter (neutrofiler, basofiler, eosinofiler) og ulcerativ nekrotisk læsion. Sygdommen forekommer overvejende i voksenalderen; kvinder får agranulocytose oftere end mænd. Agranulocytreaktionen af hæmatopoiesis kan skyldes forskellige bivirkninger (toksisk, stråling, infektiøs, systemisk læsion af hæmatopoietisk apparat).

Symptomer på tonsillitis er oprindeligt erythematøs og erosiv, så hurtigt bliver ulceret-nekrotisk. Processen kan spredes til den bløde gane, ikke begrænset til blødt væv og bevæger sig til benet. Nekrotisk væv bryder op og afvises, hvilket efterlader dybe defekter. Processen i pharynx ledsages af alvorlige smerter, en overtrædelse af at sluge, rigelig salivation, uhyggelig lugt fra munden. Det histologiske billede af læsionen i halsen er karakteriseret ved fraværet af en inflammatorisk respons. På trods af forekomsten af en rig bakteriel flora er der ingen leukocytisk inflammatorisk reaktion og suppuration i læsionsfokuset. Ved diagnosticering af et granulat af oktose og bestemmelse af sygdommens prognose er det vigtigt at vurdere tilstanden af knoglemarv, som detekteres under punktering af brystbenet.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pseudomembranøs (ikke-difteritisk, difteroid) tonsillitis

Etiologisk faktor er pneumokok eller streptokokker, sjældent stafylokokker; er sjælden og er kendetegnet ved næsten samme lokale og generelle symptomer som difteri pharynx. Streptococcus kan være forbundet med corynebacterium difteri, hvilket forårsager den såkaldte streptodiphtheria, karakteriseret ved en ekstremt streng kurs.

Den endelige diagnose er etableret i henhold til resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af pharyngeal smears. Ved behandling af difterideformer af tonsillitis ud over det ovenfor beskrevne for lacunar angina, inden det er etableret den endelige bakteriologiske diagnose, anbefales det at inddrage anvendelsen af difteri-serum.

[31]

Akut ulcerativ amygdalitis

Moure's sygdom - en form for ondt i halsen er kendetegnet ved en snigende indtræden uden udtalt generelle fænomener med mindre og notorisk uspecificeret smerte ved indtagelse. Bakteriologisk undersøgelse afslørede en række patogene mikroorganismer i symbiose med en uspecifik spirillus mikrobiota. Når pharyngoscopy ved den øverste pol af en af palatinmandillerne bestemmes nekrotiserende sår, er der i hverken amygdala selv parenchymale eller katarrale inflammatoriske fænomener fraværende. Regionale lymfeknuder øges moderat, kroppstemperaturen stiger til 38 ° C ved sygdommens højde.

Ved den første fase af diagnosen er denne form for tonsillitis let forvirret med syfilitisk chancre, hvor imidlertid hverken dets karakteristiske tegn eller massive regionale adenopati eller Simanovsky-Plaut-Vincents angina observeres, hvor der i modsætning til den pågældende form, en thuso-chyl mikrobiota bestemmes ud fra et pharyngeal smear. Sygdommen varer i 8-10 dage og slutter med en spontan opsving.

Aktuel behandling med gargler med 3% opløsninger af borsyre eller zinkchlorid.

[32], [33], [34]

Symptomer på angina blandede former

Sjældent påvist og karakteriseret ved en kombination af angina symptomer, der er forbundet med de forskellige former beskrevet ovenfor.

Med et ugunstigt forløb af ondt i halsen kan lokale og generelle komplikationer udvikle sig. Ofte som en lokal komplikation er paratonsillitis observeret, mindre ofte - parafaryngitis er det præget af et ekstremt alvorligt kursus. Hos små børn kan en ondt i halsen føre til udvikling af en pharyngeabscess. Blandt de almindelige komplikationer, der udvikler oftere efter at have lidt streptokok angina forårsaget af beta-hæmolytisk streptokoccus gruppe A, er de mest alvorlige akut revmatisk feber med efterfølgende reumatisk skade på hjertet og leddene og poststreptokokse glomerulonefritis.

[35], [36], [37], [38]