Dyscirkulatorisk encefalopati: symptomer

Symptomer på dyscirculatory encephalopati

De vigtigste symptomer på kredsløbssygdomme encefalopati: følelsesmæssige lidelser, polymorfe motoriske lidelser, hukommelsessvigt og læringsevne, som gradvist fører til maladaptation af patienter. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressiv kursus, opdeling, syndromisk.

Lokal neurologi længe nok til kronisk cerebrovaskulær insufficiens, sammen med kredsløbet encephalopati gælder indledende manifestationer af cerebrovaskulær insufficiens. Det menes nu, urimelig fordeling af dette syndrom som "indledende manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen," under hensyntagen til den ikke-specificitet klagede over asthenisk og ofte hyperdiagnosis vaskulær oprindelse af disse manifestationer. Tilstedeværelsen af hovedpine, svimmelhed (en ikke-systemet karakter), reduktion af hukommelse, søvnforstyrrelser, støj i hovedet, ringen for ørerne, vision sløring, generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne og emotionel labilitet foruden kronisk insufficiens i cerebral blodstrøm kan være tegn på andre sygdomme og tilstande . Derudover informerer disse subjektive fornemmelser undertiden simpelthen trætets træthed. Med bekræftelsen af den vaskulære genese af det asteniske syndrom ved hjælp af yderligere forskningsmetoder og påvisning af fokale neurologiske symptomer, etableres diagnosen "cirkulerende encefalopati".

Det skal bemærkes, et omvendt forhold mellem tilstedeværelsen af klager, især afspejler evnen for kognitiv aktivitet (hukommelse, opmærksomhed), og sværhedsgraden af kronisk cerebrovaskulær insufficiens: jo mere lider kognitive (kognitive) funktion, jo mindre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager ikke afspejle sværhedsgraden eller arten af processen.

Kernen i det kliniske billede af vaskulær encephalopati nylig anerkendt kognitiv svækkelse påvist allerede i trin I og progressivt vokser i trin III. Parallelt hermed udvikle emotionelle lidelser (emotionel labilitet, inerti manglende emotionelle reaktioner, tab af interesse), en række bevægelsesforstyrrelser (blandt programmering og kontrol til præstation som en kompleks neokineticheskih, højere automatisering, og simpel refleks bevægelser).

Stadier af kredsløbssygdomme encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy er normalt opdelt i 3 faser.

• I fase I kombineres ovennævnte klager med diffuse mikrofokale neurologiske symptomer i form af anisorefleksi, utilstrækkelig konvergens og pludselige reflekser af oral automatisme. Der kan forekomme små ændringer i gangen (forkortelse af trinlængden, langsommelighed i gang), fald i stabilitet og usikkerhed ved koordineringstest. Ofte er følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) noteret. Selv på dette stadium opstår små kognitive svækkelser af den neurodynamiske type: nedsættelse og inerti af intellektuel aktivitet, udmattelse, opmærksomhedssvingninger, et fald i volumen af operativ hukommelse. Patienterne klare neuropsykologiske test og arbejde, hvor der ikke tages hensyn til eksekveringstiden. Patienternes liv er ikke begrænset.
• II-stadiet er præget af en stigning i neurologiske symptomer med den mulige dannelse af et ikke-struktureret, men dominerende syndrom. Identificere individuelle ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi, dysfunktion i centralnervesystemet (prozo og glossoparesis). Klager bliver mindre udpræget og mindre signifikant for patienten. Emosionelle lidelser forværres. Kognitiv dysfunktion vokser i moderate grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (frontal-subcortical syndrom). Evnen til at planlægge og styre ens handlinger forværres. Udførelsen af opgaver, der ikke er begrænset af tidsrammen, er overtrådt, men evnen til at kompensere (anerkendelsen og muligheden for at bruge hints bevares). På dette stadium kan der være tegn på et fald i faglig og social tilpasning.
• Trin III manifesteres af tilstedeværelsen af flere neurologiske syndromer. Udviklede grove krænkelser af gang og balance med hyppige fald, udtrykt cerebellarforstyrrelser, Parkinson syndrom, urininkontinens. Kritikken af tilstanden falder som følge af, hvor mange klager der falder. Der kan udpeges personlighed og adfærdsmæssige forstyrrelser i form af disinhibition, eksplosivitet, psykotiske lidelser, apatiko-abulisk syndrom. Neurodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndrom er forbundet med driftsforstyrrelser (defekter af hukommelse, tale, praksis, tænkning, visuel-rumlig funktion). Kognitive lidelser når ofte demensniveauet, når disadaptation manifesterer sig ikke kun i sociale og faglige aktiviteter, men også i hverdagen. Patienter er deaktiveret, og i nogle tilfælde taber de evnen til at tjene sig selv.

Neurologiske syndromer med cirkulerende encefalopati

Oftest, med kronisk cerebral kredsløbssvigt, er vestibulose, pyramidal, amyostatisk, pseudobulbar, psykoorganisk syndrom samt deres kombinationer afsløret. Nogle gange adskiller de det cephalgiske syndrom. Kernen i alle de syndromer, der er karakteristiske for dyscirculatory encephalopati, er dissociationen af bindingerne som følge af diffus anoxisk-iskæmisk skade på det hvide stof.

Når vestibulomozzhechkovom (eller vestibuloatakticheskom) syndrom af subjektive klager over svimmelhed og usikker gang, når walking kombineret med nystagmus og koordinatornyh lidelser. Lidelser kan være forårsaget som en stilk-cerebellar dysfunktion på grund af utilstrækkelig blodcirkulationen i Vertebrobasilar systemet og frakobling fronto-stamceller veje for diffuse hvid substans læsioner af cerebrale hemisfærer grund af forstyrrelse af cerebral blodstrøm i den indre carotidarterie. Iskæmisk neuropati af før-sikkerhedsnerven er også mulig. Ataxi i dette syndrom kan således være af 3 typer: cerebellar, vestibulær. Frontal. Sidstnævnte kaldes også apraxia gang, når patienten taber i bevægelsen færdigheder i mangel af parese, koordinatornyh, vestibulære lidelser, sensoriske forstyrrelser.

Pyramidalt syndrom med cirkulatorisk encefalopati er præget af høj sen og positive patologiske reflekser, ofte asymmetriske. Pareses er ikke tydeligt udtrykt eller fraværende. Deres tilstedeværelse indikerer et tidligere slagtilfælde.

Parkinsons syndrom i det vaskulære encephalopati, som Slow Motion, gipomimiya, fnug muskelstivhed, ofte i benene, med fænomenet "mod" når musklerne ufrivilligt modstanden stiger i provision af passive bevægelser. Tremor er som regel fraværende. Gaitforstyrrelser karakteriseres ved at bremse ganghastigheden, faldende trinstørrelse (microbasia), "glidende". Shuffling trin, lille og hurtig trampning på plads (før walking og drejning). Vanskeligheder med at dreje, mens du går manifesteret ikke kun stampe, men også ved at dreje hele kroppen til at opretholde balance med den overtrædelse, der kan være ledsaget af et fald. Faldende i disse patienter forekomme under fremdrift fænomener retropulsion, lateropulsii og kan også ske efter walking på grund af brud på indledningen af locomotion (symptom "fastsiddende fødder"). Hvis det inden patienten er en forhindring (smal dør, en smal passage), er tyngdepunktet forskydes fremad i bevægelsesretningen, og hans fødder vandtrædning, hvilket kan føre til faldet.

Forekomsten af vaskulær Parkinsons syndrom hos patienter med kronisk cerebrovaskulær insufficiens er forårsaget af læsioner ikke basalganglierne og cortical-striatal og cortical-stamceller forbindelser, så behandling med lægemidler indeholdende levodopa, ikke har tilvejebragt en betydelig forbedring i denne gruppe patienter.

Det skal understreges, at i tilfælde af kronisk mangel på cerebral kredsløb manifesteres motoriske lidelser primært af sygdomme i gang og balance. Oprindelsen af disse lidelser er forbundet med skaderne af pyramidale, ekstrapyramidale og cerebellære systemer. Ikke det sidste sted er tildelt forstyrrelsen af funktionen af komplekse systemer for motorstyring, som tilvejebringes af den frontale cortex og dens forbindelser med subkortiske og stamme strukturer. Hvis den påvirker motorstyringen og udvikle syndromer disbazii astasia (subkortikale, frontal, frontal-subcortical), eller de kan kaldes apraxi walking og holde en vertikal stilling. Disse syndrom ledsages af hyppige episoder af et pludseligt fald.

Pseudobulbær parese, som er baseret på den morfologiske beskadigelse bilateral kortikospinale tarmkanalen Kerner, forekommer i kronisk cerebrovaskulær insufficiens er meget almindelige. Manifestation af vaskulær encefalopati, når det ikke adskiller sig fra de andre ætiologi: opstår gradvist øge dysartri, dysfagi, dysfoni, episoder af tvungen gråd eller latter og reflekser mundtlig automatisme. Faryngeal- og palatinreflekserne bevares og endda høje; sprog uden atrofiske ændringer og fibrillær trækninger gør det muligt at skelne fra bulbar pseudobulbær parese, hjerneskade forårsaget af den langstrakte og / eller kommer ud af kranienerver og klinisk manifesterer samme triade af symptomer (dysartri, dysfagi, dysfoni).

Psychoorganic (psykopatologisk) syndrom kan vise følelsesmæssige sindsstemningslidelser (astenodepressivnyh, angst-depressiv), kognitive (kognitive) lidelser - fra lunge amnestiske lidelser og intellektuelle til forskellige grader af demens.

Sværhedsgraden af det cephalgiske syndrom falder med udviklingen af sygdommen. Blandt de mekanismer for dannelse cephalgia i patienter med kronisk cerebrovaskulær insufficiens kan det ses på baggrund af Myofascial syndrom, degenerative disc disease i halshvirvelsøjlen, såvel som spændinger hovedpine (TTH) - option psykogen smerte, ofte forekommer på baggrund af depression.