Opisthorchiasis: symptomer

Inkubationstiden for opisthorchiasis er 2-6 uger efter at have spist den berørte fisk. Symptomer på opisthorchias er karakteriseret ved polymorfisme.

Der er ingen ensartet klassificering af opisthorchiasis. Isolere en akut fase af invasion, som kan være asymptomatisk eller slettet i de indfødte indbyggere i endemiske regioner under reinfusion eller superinfektion. Den klinisk udtalte form af den akutte fase observeres hos personer, der ankommer til en endemisk region. Kronisk fase af sygdommen i mangel af symptomer på den akutte fase betragtes som primær kronisk: hvis den foregår af en akut fase - som sekundær kronisk. Organskader (galdeveje, bugspytkirtlen, mave og tolvfingertarm) kan fortsætte selv efter frigivelsen af kroppen fra opisthorchia, så nogle forfattere identificerer sygdommens restfase.

Den akutte fase med asymptomatisk invasion diagnosticeres i parasitægene, der findes i duodenale indhold og afføring, for mindre eosinofili og forhøjet IgM-indhold.

En revet form ud over disse kriterier karakteriserer kortsigtet subfebril tilstand.

Klinisk udtalt form manifesterer en pludselig feber, smerte i den rigtige hypokondrium, myalgi, artralgi, udslæt på huden. En stigning i milten og leveren, leukocytose og hypereosinofili i blodet.

Med en mild form for feber (ca. 38 ° C) varer op til 2 uger, abdominalsmerter er udefineret lokalisering, diarré, mild leukocytose og eosinofili.

Srednetyazholaya opisthorchiasis form er kendetegnet ved feber (38-39,5 ° C) remitterende stående eller ukorrekt type til op til 3 uger, urticarialidelser hududslæt, ledsmerter og myalgi, smerter i højre øvre kvadrant, i nogle tilfælde - moderat diarré og opkastning. Lever og milt er forstørret; mulig astmatisk bronkitis.

Den alvorlige udvikling af opisthorchiasis er præget af høj feber, markeret forgiftning (hovedpine, søvnløshed, hæmning eller agitation, takykardi), polymorfe hududslæt. Udtrykt billede af hepatitis: smerter i højre øvre kvadrant, forstørret lever, gulsot, forhøjet bilirubin, stigning i transaminaser og alkalisk phosphatase. En del af patienterne udvikler erosiv ulcerativ gastroduodenitis med svær smerte i den epigastriske region, kvalme, opkastning, flatulens, diarré. Mulig smerte i brystet, åndenød, hoste, flyvende infiltrerer i lungerne. Der er tilfælde af myokarditis. Karakteriseret ved hyperleukocytose (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofili i området fra 10 til 80-90%, en stigning i ESR.

Opisthorchiasis symptomer under den akutte fase varer fra 2-3 uger til 2 måneder, hvorefter kliniske tegn stilne og sygdommen bliver kronisk fase, tegn, der vises i et par måneder eller endda år og er kendetegnet ved betydelig polymorfi.

Nedfaldet af hepatobiliært system er oftest observeret. Patienterne konstaterer sværhedsgrad i den rigtige hypochondrium og epigastriske region, forringelse af appetit, kvalme, opkastning, diarré. Leveren er lidt forstørret, følsom ved palpation, tæt. Funktionsindikatorer er normalt uændrede. Galdblæren er forstørret, gabbladsens punkt er smertefuldt; mulige angreb af kolik smerte. Ved duodenalundersøgelse øges mængden af galde, indholdet af leukocytter i det er forøget.

Når bugspytkirtlen er beskadiget, noteres helvedesild. Mulig udvikling af kronisk gastritis, gastroduodenitis, ulcerative læsioner af slimhinden i maven og tolvfingertarmen.

Patienter lider ofte af hovedpine, svimmelhed, søvnløshed; der er depression.

Akut sygdom fase varer op til to måneder, før de kliniske symptomer opisthorchiasis gradvist forsvinde, og sygdommen bliver kronisk, kendetegnet ved en række kliniske manifestationer, der ofte udvikles først efter flere år. Nogle patienter kan manifestere opisthorchiasis kun symptomer på cholangitis og cholecystitis, andre - tegn på mangel på fordøjelsesenzymer, den tredje - generel giftige og allergiske læsioner.

Oftest manifesterer sygdommens kroniske stadium sig som symptomer på skade på hepatobiliærsystemet. Patienter klager over en følelse af tunghed, raspiraniya i den epigastriske region og højre hypokondrium, undertiden med bestråling i ryggen og venstre hypokondrium. Appetit er reduceret, kvalme, opkastning, diarréforstyrrelser er ikke ualmindelige. I de fleste patienter er leveren lidt forstørret og komprimeret, moderat smertefuld ved palpation. Imidlertid er biokemiske indikatorer for leverfunktion ofte inden for normale grænser. Galdeblæren er forstørret, med smertefuld smerte. Hos patienter med hypertensive og hyperkinetiske typer af galde dyskinesi, er galdebetændelsessyndrom ofte udtrykt, galblæsers størrelse øges ikke. Kropstemperaturen stiger som regel ikke. Under duodenal lyding er det svært at få en refleks fra galdeblæren. Mængden af galde, især del "B", øges. Med en mikroskopisk undersøgelse af galde findes leukocytter og epithelceller. Metoder til kolecystografi og ultralyd bestemmer ofte dyskinesi i galdevejen og galdeblæren.

Når bugspytkirtlen er berørt, udvikler helvedesild smerter med bestråling til venstre halvdel af thorax, ryg, venstre skulder. Periodisk på en tom mave forekommer hyperglykæmi og nedsætter indholdet af fordøjelsesenzymer.

Hos patienter med kronisk opisthorchias er ofte funktionerne i mave og duodenum i sekretorisk og enzymatisk karakter krænket; udvikle kronisk gastritis, duodenitis, gastroduodenitis, op til dannelsen af sår. På grund af skader på centralnervesystemet forekomme hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, følelsesmæssig ustabilitet, depression, irritabilitet, hyppige humørsvingninger, paræstesi, øget svedtendens.

Ved kronisk opisthorchiasis kan der i flere tilfælde forekomme kardiovaskulær skade manifesteret af smerter eller ubehagelige fornemmelser bag brysthinden, hjertebanken. Hjertets grænser kan udvides, tonerne er dæmpet, takykardi opstår, arteriel hypotension. På EKG detekteres diffuse dystrofiske ændringer i myokardiet.

Ofte er opisthorchias forløb kompliceret ved vedhæftning af en sekundær infektion af galdekanaler. Hos patienter stiger kroppstemperaturen, leverfunktionen er nedsat, den øges væsentligt i størrelse. Nogle gange er der kortvarig gulsot. Når galde er sået, findes en patogen mikroflora. I blodet øgedes leukocytose, en stakkerskift i leukocytformlen, øget ESR, forhøjet hyperproteinæmi, gamma globulinæmi, øget bilirubinindhold og transaminaseaktivitet.

En langvarig invasion kan føre til dannelse af kronisk hepatitis syndrom og efterfølgende udvikling af levercirrhose og endda hepatocellulær carcinom og levercancer. Det er derfor, at Det Internationale Agentur for Kræftforskning O. Viverrini henvises til den første gruppe af kræftfremkaldende kræftformer .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikationer af opisthorchiasis

I den kroniske fase af sygdommen findes ofte purulent cholangitis og cholecystitis, akut og kronisk pancreatitis, mavesår og sår på tolvfingertarmen, peritonitis, cholangiocarcinom.

Invasionens forløb er lang (op til 20 år og mere), men godartet. Dødelige resultater er sjældne og forbundet med komplikationer (peritonitis, cholangiocarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],