Amøbiasis - Symptomer

I lande med høj forekomst af amoebiasis (E. Histolytica), 90% af de smittede varsel invasiv amøbiasis, det vil sige, at de ikke har nogen symptomer på amoebiasis, så de er symptomfrie bærere af luminale amøber formularer og kun 10% inficerede patienter udvikler invasiv amebiasis.

Der er to hovedformer af invasiv amebiasis - intestinal og ekstra-intestinal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på tarm amoebiasis

Med lokalisering af læsioner i colon område rektosigmoidalnom symptomer på amøbiasis kan matche dizenteriepodobnomu syndrom med tenesmus og undertiden med slim, blod og pus i afføringen. Når lokalisering af læsioner i coecum note forstoppelse med smerter i højre hofte-regionen og de symptomer, der er forbundet med det kliniske billede af kronisk blindtarmsbetændelse (i nogle tilfælde virkelig udvikler blindtarmsbetændelse). I ileum er amebiske læsioner relativt sjældne.

Kliniske varianter af intestinal amebiasis

[6], [7]

Akut intestinal amebiasis (akut amoebisk colitis)

Akut intestinal amebiasis (akut amoebisk colitis) manifesterer sig kun i form af diarré. Mindre ofte er syndromet af amoebisk dysenteri - sådanne symptomer på amoebiasis som: akut start, kramper i mavesmerter, tenesmus, løs afføring med blod og slim. Høj feber og andre manifestationer af forgiftningssyndrom er sjældne. Men små børn har normalt feber, opkastning og dehydrering.

[8], [9], [10],

Fulminant colitis

Alvorlig utækkende nekrotiserende form for akut intestinal amebiasis - fulminant colitis. Denne form er kendetegnet ved et toksisk syndrom, total og dyb skade på tarmslimhinden, blødning, perforering, peritonitis. Oftere er det påvist hos gravide kvinder og kvinder i postpartumperioden, der kan udvikles efter udnævnelsen af glukokortikoider. Lethaliteten er ekstremt høj. Akut intestinal amoebiasis i endemiske områder ofte på grund af en kombination med shigellose, malaria, tyfus, som også er udbredt og har vzaimoo-tyagoschayuschee virkning på styrken af infektionsprocessen. For eksempel. Tyfusfeber i 5-6 gange øger risikoen for udvikling af både tarm- og ekstraintestinale læsioner.

Langvarig intestinal (primærkronisk) amebiasis

Karakteriseret ved brud på tarmens motoriske funktion, afslappet afføring, forstoppelse (50% af tilfældene) eller ustabil afføring, smerter i underlivet, kvalme, svaghed, dårlig appetit. Over tid er der tegn på hypokromisk anæmi, udvikling af trofiske lidelser, hypovitaminose, intestinal dysbiose. Uden antiparasitisk behandling udvikler sygdommen udviklingen, komplikationer, cachexi.

Symptomer på ekstraintestinal amoebiasis

Patologiske ændringer i ekstraintestinal amebiasis kan udvikles i næsten alle organer, men oftere observeres de i leveren. Amyobisk leverabscess registreres 5-50 gange mindre end amoebisk colitis.

Abscess af leveren

Hos patienter med amoebisk leverabces opdages kun indikationer på en tidligere intestinal amebiasis i 30-40% af tilfældene, og amoebæ i fæces viser ikke mere end 20% af patienterne. Amoebisk leverabces hos voksne udvikler oftere end hos børn, hos mænd hyppigere end hos kvinder. Enkelt eller flere abcesser dannes hovedsageligt i leverens højre del i umiddelbar nærhed af membranen eller i organets nederste dele.

For amebiske leverabcesser er følgende symptomer typiske: feber med kuldegysninger og kraftigt sved om natten; en forøgelse og smerte i leveren, moderat leukocytose. Med store abscesser kan gulsot udvikle sig, hvilket betragtes som et dårligt prognostisk tegn. De afslører en høj stående af membranets kuppel, en begrænsning af dens mobilitet; Det er muligt at udvikle atelektase i de nederste dele af lungerne. Relativt almindelig (10-20%) rapporterede en lang latent eller atypisk for en byld (fx feber kun, psevdoholetsistit, gulsot), eventuelt efterfulgt af hans gennembrud, som kan forårsage bughindebetændelse eller empyem.

[11]

Plevrolochochny amøbiasis

Pleurovellær amebiasis opstår ofte på grund af gennembrud af leverabces gennem membranen i lungerne, mindre ofte på grund af spredning af amoebas langs blodkarrene. Det manifesterer sig i form af empyema af pleura, abscesser i lungerne, lever-bronchial fistel. Karakteriseret ved smerter i brystet, hoste, åndenød, pus og blod i sputum, kulderystelser, feber, leukocytose i perifert blod og forhøjet ESR.

På grund af gennembrud af leverabces fra venstre lob gennem membranen ind i perikardiet, kan amebic perikarditis udvikle sig, hvilket kan føre til hjerte tamponade og død.

Abscess i hjernen

Abscess af hjernen opstår sjældent, har normalt en hæmatogen oprindelse. Nederlag er enkelt eller flere; er placeret i nogen del af hjernen (oftere i venstre halvkugle). Symptomer på amoebiasis af denne form er normalt akutte, er af lynnedslag, hvilket resulterer i et fatalt udfald.

[12], [13], [14], [15]

Amoebisk hudskade

Amoebisk hudskade udvikler oftere hos svækkede og udarmede patienter. Sår er normalt lokaliseret i perianal regionen, på stedet for gennembrudsabcesser i fistlen, hos homoseksuelle er de noteret i kønsområdet.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Komplikationer af amebiasis

Større komplikationer af intestinal amoebiasis - intestinal perforation (ofte i coecum, i det mindste i rektosigmoidalnom stedet), hvis konsekvens kan være peritonitis eller abdominale abscesser; amebic appendicitis; amebisk stricture af tarmen (sædvanligvis enkelt, der ligger i blind- eller sigmoid-kolonområdet): Intestinal blødning, dannelse af amoebas. Den mest alvorlige komplikation i ekstra-intestinal amebiasis er abscessens gennembrud i de omkringliggende organer.

[22], [23], [24], [25],