Flåtbåren encefalitis: symptomer

Inkubationstiden for krydsbåren encephalitis under infektion gennem en tippebit er 5-25 (i gennemsnit 7-14) dage, og på fødevaresiden for infektion - 2-3 dage.

De vigtigste symptomer på krydsbåren encephalitis og dynamikken i deres udvikling

Tick-båret encefalitis, uanset form, begynder i de fleste tilfælde akut. Sjældent er der en periode med prodromer, der varer 1-3 dage.

Feberagtig form af tæskebåren encephalitis registreres i 40-50% af tilfældene. I de fleste patienter begynder sygdommen akut. Febrilperioden varer fra flere timer til 5-6 dage. I den akutte periode af sygdommen stiger kroppstemperaturen til 38-40 ° C og derover. Nogle gange observeres en tobølge eller endog en trebølgefeber.

Berørte om disse symptomer på tick-borne encephalitis patienter omfatter hovedpine, svaghed, utilpashed, kuldegysninger, hedeture, svedeture, svimmelhed, smerter i øjne, og fotofobi, appetitløshed, muskelsmerter, knogler, ryg, i de øvre og nedre ekstremiteter , i nedre ryg, i nakken og i leddene. Kvalme er typisk, opkastning er mulig inden for en eller flere dage. Bemærk injiceret også sclera og bindehinde fartøjer, rødmen i ansigtet, halsen og overkrop udtrykt hyperæmi og slimhinderne i oropharynx. I nogle tilfælde bemærkes hudens plaster. Fænomenet meningisme er muligt. Samtidig er der ingen inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

I de fleste tilfælde resulterer krydsbåren encefalitis i fuldstændig klinisk genopretning. Imidlertid er det asthenovegetative syndrom hos en række patienter efter udskrivning fra hospitalet.

Meningeal form er den mest almindelige form for tick-båret encephalitis. I strukturen af morbiditet er det 50-60%. Det kliniske billede er præget af udtalte generelle infektiøse og meningeal symptomer.

I de fleste tilfælde er sygdommens begyndelse akut. Kropstemperaturen stiger til høje værdier. Feberen ledsages af kulderystelser, en følelse af varme og sved. Karakteriseret af hovedpine af varierende intensitet og lokalisering. Mark anoreksi, kvalme og hyppig opkastning. I nogle tilfælde udtrykkes myasthenia gravis, smerter i øjnene, fotofobi, rystende gang og tremor af hænder.

Efter undersøgelse afsløres ansigt, nakke og øvre stamme, vaskulær injektion af sclera og conjunctiva.

Meningeal syndrom ved optagelse findes hos halvdelen af patienterne. I andre udvikler han sig på den sjette dag i opholdet på hospitalet. Identificere forbigående lidelser på grund af intrakraniel hypertension; asymmetri i ansigtet, anisocoria, udeladelse af øjenbuer udenfor, nystagmus, vækkelse eller undertrykkelse af tendonreflekser, anisoreflexi.

Trykket i cerebrospinalvæsken er som regel forøget (250-300 mm vand). Pleocytose spænder fra flere dusin til flere hundrede celler i 1 μl cerebrospinalvæske. Lymfocytter dominerer, neutrofiler kan sejre i de tidlige perioder. Indholdet af glukose i cerebrospinalvæsken er normalt. Ændringer i cerebrospinalvæsken forbliver relativt lange: fra 2-3 uger til flere måneder.

Asthenovegetative syndrom varer længere end med feberform. Tegn irritabilitet, tårefuldhed. Den gunstige forløb af meningealformen af krydsbåren encephalitis udelukker ikke muligheden for yderligere at udvikle et klinisk billede af sygdommens kroniske form.

Den meningoencephalitiske form er karakteriseret ved en alvorlig kurs og høj dødelighed. Frekvensen af denne formular i de enkelte geografiske områder er fra 5 til 15%. I den akutte periode af sygdommen er symptomer på krydsbåren encephalitis karakteristiske, såsom: høj temperatur, mere alvorlig forgiftning, udtrykt meningeal og generelle cerebrale symptomer og tegn på fokal hjerneskader.

Encephalitic form er karakteriseret ved en kombination af cerebrale og fokale symptomer. Afhængig af den overvejende lokalisering af den patologiske proces er der bulbar, pontinøse, mesencefaliske, subkortiske, kapsulære, halvkuglefulde syndromer. Mulige lidelser af bevidsthed, ofte epileptiske anfald.

Karakteriseret af dybe forstyrrelser af bevidsthed helt op til udvikling af koma. Patienter indlagt på det ubevidste og soporous tilstand, observere motor agitation, kramper, muskel dystoni, fibrillært og fascicular trækninger i enkelte muskelgrupper. Find ofte nystagmus. Kendetegnet ved forekomst af subcortical hyperkinesis, hemiparese, og kranienerverne: III, IV, V, VI par noget mere VII, IX, X, XI og XII par.

Når stamme læsioner forekommer bulbar, bulbopontin syndromer, sjældnere - symptomer på nederlaget i midterbenet. Der er krænkelser af at sluge, kvælning, nasal skygge af stemme eller aphonia, lammelse af musklerne i tungen, med udbredelsen af processen til broen - symptomer på skade på kernerne i VII og VI kranierne. Identificere ofte lyspyramidskilte, øgede reflekser, kloner, patologiske reflekser. Brainstem læsioner er yderst farlige på grund af den mulige udvikling af luftveje og hjertesygdomme. Bulbar lidelser er en af hovedårsagerne til høj dødelighed i meningoencephalitisk form af tærskelbåren encephalitis.

Ved undersøgelse af spinalvæsken påvises lymfocyt pleocytose. Proteinkoncentrationen øges til 0,6-1,6 g / l.

Hemiplegi blandt fokale læsioner af nervesystemet indtager en særlig plads. I de tidlige dage af feberperioden (oftere hos ældre) udvikler hemiplegi-syndromet ifølge den centrale type, nedstrøms og lokaliserede ligner vaskulære læsioner i nervesystemet (slagtilfælde). Disse overtrædelser er ofte ustabile og har allerede en tendens til at vende udviklingen allerede i den tidlige periode. Hos 27,3-40,0% af patienterne udvikler asthenovegetative syndrom. De resterende fænomener omfatter parese af ansigtsnerven.

Poliomyelitisformen er den mest alvorlige form for infektion. Den mest almindelige i de foregående år, iagttaget i øjeblikket hos 1-2% af patienterne. Med denne form er patientens handicap høj.

Neurologisk status er karakteriseret ved signifikant polymorfisme. Hos patienter med poliomyelisk form af sygdommen er pludselig udvikling af svaghed i ethvert lem eller forekomsten af følelsesløshed i det muligt. Efterfølgende udvikles motoriske forstyrrelser i disse ekstremiteter. På baggrund af feber og cerebrale symptomer udvikles sådanne symptomer på krydsbåren encephalitis som: slap parese af cervico-humeral muskulatur og øvre lemmer. Ofte er pareserne symmetriske og dækker hele muskulaturen i nakken. Den hævede hånd falder passivt, hovedet hænger ned på brystet. Tendon reflekser er ikke forårsaget. I slutningen af den anden uge udvikler sig atrofi af de berørte muskler. Parese og lammelse af underbenene er sjældne.

Sygdommens forløb er altid tung. Forbedring af den generelle tilstand er langsom. Kun halvdelen af patienterne har moderat genoprettet tabte funktioner. I CSF detekteres pleocytose fra flere hundrede til tusinder af celler i 1 μl.

Restvirkninger i poliomyelitisformen er karakteristiske for alle patienter. Markant svaghed af musklerne i nakken og arme, et symptom på "hængende" hoved, parese af musklerne i arme, spilder af muskler i nakke, skuldre, underarme, intercostal muskel.

Polyradiculoneuritic form diagnosticeres hos 1-3% af patienterne. De vigtigste symptomer er mononeuritis (ansigts- og sciatic nerver), cervico-skulder radiculoneuritis og polyradiculoneuritis med eller uden stigende strømning. Symptomer på krydsbåren encephalitis i denne form er følgende: neuralgi, radikale symptomer, ømhed i muskler og nerver, perifer lammelse eller parese. Patienter har smerter langs nerverstammerne, paræstesi (en følelse af "gennemsøgning," prikkende).

To-bølge feber forekommer i alle former for sygdommen, men oftere med meningeal form. Denne type feber er mere typisk for sygdomme forårsaget af de centraleuropæiske og øst-sibiriske genotyper af viruset. For den første feberbølge skal der være et udtalt infektiøst toksisk syndrom. Der er en akut start, en pludselig stigning i temperaturen til 38-39 ° C, ledsaget af hovedpine og generel svaghed. Efter 5-7 dage forbedrer patientens tilstand, kroppstemperaturen normaliserer, men efter flere dage stiger den igen. Ofte mod baggrunden for den anden bølge forekommer meningeal syndrom hos patienter.

Kronisk progression observeres hos 1-3% af patienterne. Kroniske former forekommer flere måneder, og nogle gange år efter den akutte periode af sygdommen, hovedsagelig med meningoencephalitic, mindre ofte meningeal former af sygdommen.

Den vigtigste kliniske form for kronisk periode - Kozhevnikov epilepsi, som er udtrykt i konstant myoklon giperkinezah, spændende især musklerne i ansigtet, hals, skulder bælte. Fra tid til anden, især under følelsesmæssig stress, der er paroxysmal intensivering og generalisering af myoklonus eller flytte dem til et stort tonisk-kloniske anfald med tab af bevidsthed. Der er også en kronisk subakut polio syndrom, forårsaget af langsomt fremadskridende degeneration af de motoriske neuroner i de perifere anterior horn i rygmarven, som er klinisk karakteriseret ved at øge atrofisk parese af lemmer, primært øvre, med et konstant fald i muskeltonus og senereflekser.

Hyperkinetisk syndrom er karakteriseret ved udseendet af spontane rytmiske muskelkontraktioner i individuelle muskelgrupper i parietale lemmer, der allerede er i den akutte periode af sygdommen. Ofte ledsagende former ledsages af sygdomme i psyken helt op til demens. Ofte blandes kliniske symptomer, når progressionen af hyperkinesis kombineres med stigende amyotrofi og nogle gange psykiske lidelser. Som sværhedsgraden af symptomer øges, er patienterne handicappede.

I de senere år har relativt alvorlige kliniske former for en akut periode været relativt sjældne, hvilket ikke udelukker udviklingen af en kronisk, progressiv sygdomsform i fremtiden.

Kurset og prognosen for krydsbåren encephalitis

Symptomer på krydsbåren encephalitis vokser inden for 7-10 dage. Så fokal symptomer på krydsbåren encephalitis begynder at svække, de cerebrale og meningeal symptomer forsvinder gradvist. Med en meningeal form opstår genopretning 2-3 uger senere uden konsekvenser. Kan være et asthenisk syndrom i flere måneder. Med poliomyelitisk form for fuldstændig opsving uden neurologiske lidelser er der ingen atrofisk parese og lammelse, hovedsagelig cervikale myotomer, bevares.

Med encephalisk form genvinder de nedsatte funktioner langsomt. Gendannelsesperioden kan vare fra flere måneder til 2-3 år. Det mest alvorlige kursus blev noteret med meningoencephalitisk form med en voldsom start, en hurtigt indtrængende tilstand og et dødeligt udfald. Høj dødelighed (op til 25%) forekommer med encephalitiske og poliomyelitiske former med bulbarforstyrrelser.

På grund af omfattende forebyggende tiltag har de seneste årtier ændret sig i krydsbåren encephalitis. Tung former begyndte at forekomme meget sjældnere. Overvejende er milde symptomer på krydsbåren encephalitis, meningeal og febrile former med et positivt resultat.

Klassificering af krydsbåren encephalitis

Den kliniske klassificering af krydsbåren encephalitis er baseret på definitionen af sygdomsforløbet, form og omfang. Former af krydsbåren encephalitis:

• Inpatient (subklinisk):
• febrilsk;
• meningitis;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

Forløbet af krydsbåren encephalitis kan slettes, lys, af mellemhøjhed og alvorlig.

I henhold til arten af den nuværende skelne mellem akut, tobølge og kronisk (progredient) flow.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Dødelighed og dødsårsager

Lethalitet i krydsbåren encephalitis er forbundet med udviklingen af bulbar og konvulsive koma syndromer. Frekvensen af dødsfald afhænger af genotypen af det cirkulerende virus og varierer fra enkelt tilfælde i Europa og den europæiske del af Rusland til 10% i Fjernøsten.