Symptomer på legionellose

Symptomer på legionellose er præget af et bredt spektrum. Infektiøs proces kan forekomme subklinisk, asymptomatisk (ifølge nogle data er mere end 20% af de ældre personer seropositive). Legionellose kan manifesteres ved type akut respiratorisk sygdom, lungebetændelse, bronkitis, alveolitis, og kan karakteriseres ved en alvorlig tilstand, multiorgan-læsioner med udvikling af sepsis.

Der er akut respiratorisk legionellose (Pontiac feber), lungebetændelse (Legionnaires sygdom, akut alveolitis), feber med exanthema (Fort-Bragg feber).

[1], [2], [3], [4],

Akut respiratorisk legionellose

På mange måder ligner det ARI. Varigheden af inkubationsperioden er fra 6 timer til 3 dage. Sygdommen begynder med en progressiv utilpashed, diffus muskel smerte. Fra sygdommens første dage er kendetegnet ved en stigning i kropstemperaturen fra 37,9 til 40 ° C. Dette ledsages af kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter. Ofte markerede neurologiske symptomer på legionellose: svimmelhed, fotofobi. Søvnløshed, nedsat bevidsthed af forskellig grad og koordinering.

Åndedrætssyndromet er præget af tør hoste, smerter i brystet er mulige med vejrtrækning. Nogle patienter klager over ondt i halsen og tørhed i oropharynx. Symptomer på legionella, respiratorisk syndrom kombineres ofte med smerter i maven, opkastning. Som regel er der ingen tegn på nyre- og leverskader hos disse patienter. Ændringer i hæmogrammet består i moderat leukocytose. Akut sygdom slutter uden behandling inden for 2-5 dage. I perioden med konvalescens fortsætter det asthenovegetative syndrom i lang tid.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Lungebetændelse (Legionærernes sygdom, akut alveolitis)

Inkubationsperioden varer fra 2 til 10 (oftere op til 5) dage. Sygdommen begynder subakut med en prodromal periode, der varer 1-2 dage. I denne periot klager patienterne over forøget træthed, nedsat appetit og mild hovedpine. Ofte i prodromalperioden udvikler diarrésyndrom. Spidsperioden karakteriseres ved en temperaturstigning til 39-40 ° C. Feber (det mest konstante tegn på legionella infektion) kan vare op til 2 uger. Den har en remitterende eller forkert karakter. Ender med lysis. For spidsbeløbet er følgende symptomer på legionellose almindelige: kraftig sved, svær astheni, kraftig brystsmerter forbundet med vejrtrækning. Pleural smerte er typisk for de fleste patienter. I en tredjedel af patienterne svarer lokalisering og intensitet af smerte præcist til udvikling af parapneumonisk fibrinøs pleurstof, forværrende respirationssvigt. Fra sygdommens 2. Eller 3. Dag er der en tør hoste. Sputum er skarp, viskøs, slimhinde. En tredjedel af patienterne rapporterer hæmoptyse. Lungebetændelse er defineret både fysisk og radiologisk. Over det berørte område af lungen bestemmes forkortelse af slagljudet med auskultation - våde, små boblende raler. Hos halvdelen af patienterne høres tørre raler, hvilket indikerer udviklingen af bronchial obstruktion. Legionellosis lungebetændelse adskiller sig fra anden lungebetændelse ved en række lokalisering af den patologiske proces og en betydelig frekvens af totale og subtotale læsioner i lungen (i hver femte patient). Radiografisk er ensidig pleuropneumoni mere og mere defineret, for hvilken langvarig persistens af infiltration, pleural forandringer og deres langsomme involution er karakteristiske. Hos patienter med immundefekt af forskellig genese bestemmes ødelæggelsen af lungevæv.

Patienter med legionellose udvikler hurtigt symptomer på lungesufficiens. Typisk udtalt dyspnø, mange patienter allerede i den tidlige periode skal overføres til ventilatoren.

Sammen med nederlag i åndedrætssystemet observeres ofte tegn på patologi i andre organer og systemer. Således bemærkes hos de fleste patienter i den akutte periode af sygdommen arteriel hypotension, relativ bradykardi efterfulgt af takykardi. Hjertet lyder er dæmpet. Mere end en tredjedel af patienterne på 4.-5. Dag af sygdommen har en flydende vandig afføring. Diarré varer i gennemsnit ca. 7 dage og ledsages af mavesmerter af forskellige lokaliseringer og flatulens. Ca. 30% af patienterne er leverskader manifesteret af øget aktivitet af aminotransferaser, gulsot er muligt. Leverfunktionen genoprettes inden for de første 2 uger af sygdommen, og leversvigt ses ikke senere. I løbet af sygdommen er nyrerne ofte nedsat, hovedsageligt på grund af fokal nefritis. Det er muligt at udvikle nyresvigt, som kan vare ved længe efter den akutte fase af sygdommen (op til 9 måneder).

CNS læsioner er mere eller mindre karakteristiske for de fleste patienter. Dybest set er de manifesteret hovedpine, encefalopati. Strukturerne i cerebellum og hjernestammen påvirkes oftest. Dette manifesteres af dysartri. Ataxi, nystagmus, lammelse af de oculomotoriske muskler. Karakteristisk for depression, følelsesmæssig labilitet. Mulig meningoencephalitis. I perioden med konvalescens klager mange patienter om en nedsat hukommelse, nogle af dem kan ikke huske de hændelser, der er sket med dem i den akutte fase af sygdommen.

I perifert blod bemærkes en stigning i leukocytter til 10-15x10 ⁹ / l. Ofte observeret skift af leukocytformlen til venstre, i alvorlige tilfælde, er trombocytopeni og lymfopeni mulige. ESR kan øges til 80 mm / h.

Med en gunstig sygdomsforløb fra 2. Uge forbedrer patientens tilstand. I konvalescensperioden fortsætter svaghed og svimmelhed i lang tid. Irritabilitet. Radiografiske ændringer i lungerne kan vare i 10 uger. I isolerede tilfælde er sygdommen kompliceret af lungernes abscess og plejens empyema. En hyppigere komplikation af sygdommen er udviklingen af et infektiøst toksisk chok.

Akut alveolitis

Karakteriseret ved en akut start med en stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C. Patienter klager over hovedpine, muskelsmerter. Fra de første dage af sygdom er der en tør hoste. I fremtiden øges åndenød, der er hoste med adskillelse af sparsomt (slim eller mucopurulent) sputum. Ved auskultation af lungerne bestemmes en udbredt bilateral, kraftig, langvarig crepitation. Med et forlænget forløb kursus udvikler fibrosering alveolitis.

[13], [14], [15]

Akut febril sygdom

Inkubationsperioden varierer fra flere timer til 10 dage. De vigtigste symptomer på legionellose: feber op til 38 ° C, kuldegysninger, hovedpine, polymorf udslæt. Varigheden af sygdommen er 3-7 dage. Strømmen er gunstig.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionella komplikationer

De mest formidable komplikationer af legionellose er akut respirationssvigt, akut nyresvigt, et infektiøst toksisk chok. Der kan være blødning (nasal, gastrointestinal og uterine) og tromboembolisme. Sjældent registreres akut leverinsufficiens og suppuration i lungerne sjældent (lungeabscess, pleural empyema).

Dødelighed

Når den pneumoniske form for legionellose når 15-20%, observeres oftere hos personer med kroniske lungesygdomme, immundefekt. Årsager til dødsfald - udvikling af infektiøse toksiske chok, lunge-hjertesvigt eller superinfektion.