Symptomer på listeriose

Sygdommen har en inkubationsperiode, der varer fra 1-2 dage til 2-4 uger, lejlighedsvis op til 1,5-2 måneder, hvorefter symptomer på listeriosis forekommer.

Symptomer på listeriose er forskellige. Der er ingen enkelt klinisk klassificering.

Følgende former for listeriose karakteriseres:

• kirtel;
• gastroenteriticheskuyu;
• nervøs (meningitis, meningoencephalitis);
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier.

Separat er listeriose tildelt til gravide og nyfødte. Der er akut (1-3 måneder), subakut (3-6 måneder) og kronisk (mere end 6 måneder) listeriose.

Kirtlerformen har to varianter:

• angïnozno-ferriferous;
• kighul og glandulær.

Den første er karakteriseret ved feber, forgiftning, angina (ulcerøs eller nekrotisk plonchataya), øget morbiditet og submandibulære, mindre cervikale og axillære lymfeknuder. Det er også muligt at forstørre leveren og milten. Feberperioden er 5-7 dage. I hæmogramnotatmonocytose ("monocytisk angina"). Symptomer på listeriose ligner infektiøs mononukleose. I nogle klassifikationer separat tildele angina-septisk former for listeriose hvor kombinationen af tonsillitis, hepatosplenomegali, langvarig feber hektiske art, udtrykt forgiftning, generaliseret lymfadenopati, udslæt.

For glazozhelezistogo variant ensidig purulent conjunctivitis med det udtrykte ødem af øjenlåg, er indsnævring af en øjenkrakning typisk. På konjunktivens overgangsfold - nodulære udslæt. Reducerer synsstyrken; Parotid- og submandibulære lymfeknuder fra den tilsvarende side vokser og bliver smertefulde.

Den gastroenteriske form er præget af en akut start, en hurtig stigning i kropstemperaturen til høje tal, udtrykt ved forgiftning (kulderystelser, hovedpine, artralgi og myalgi). Et par timer senere, kvalme, gentaget ufuldkommen opkastning, kramper i maven, bliver en stol hyppig. Fækale masser er flydende, nogle gange med en blanding af slim og / eller blod. Karakteristisk for følgende symptomer på listeriose: oppustethed, ømhed med palpation, især udtalt i højre ilealregion. Varigheden af feberen er 5-7 dage eller mere. Signifikant dehydrering sker normalt ikke, symptomerne på forgiftning dominerer. Den høje dødelighed (20% og højere), som er iboende i denne form, skyldes udviklingen af ITH eller overgangen til mere alvorlige, nervøse, septiske former.

Nervøs form - en af de mest almindelige forekommer oftest hos børn under tre år, og hos voksne over 45-50 år opstår der i form af meningitis eller meningoencephalitis. Hyppigheden af listeriogen meningitis er ca. 1% af alle bakterielle meningitis, men blandt nogle kategorier, især patienter med onkologiske sygdomme, er dette den mest almindelige form for meningitis.

I de seneste år har der i mange lande rundt om i verden været en stigning i forekomsten af listeriogen meningitis, idet ikke kun ældre patienter med forskellige samtidige sygdomme bliver syge, men også unge, tidligere sunde individer. Derudover er listeria en af de vigtigste patogener af meningitis hos nyfødte, patienter med lymfomer, hos modtagere af forskellige organer.

Ifølge kliniske tegn adskiller listeriogen meningitis sig ikke signifikant fra bakteriel meningitis af en anden ætiologi. De hyppigste symptomer på listeriose er høj kropstemperatur, nedsat bevidsthed og en intensiverende hovedpine. I nogle tilfælde er kropstemperaturen imidlertid subfebril eller øges slet ikke. Hos nogle patienter er der konstateret hurtige fluidstole i 1-3 dage.

I sammenligning med andre bakterielle meningitis listerioznom mindst tilbøjelige til at have meningeale symptomer (herunder stiv nakke, svulmende Fontanelle), cerebrospinalvæske er mindre neutrofil sammensætning, højt proteinindhold og lav koncentration af glucose. Ofte med meningitis listerioznom note kramper, rysten af lemmer, tunge, kraniale nerve symptomer (udledning, facial, etc.). En af de bemærkelsesværdige funktioner listerioznogo meningitis - alvorlige komplikationer: hydrocephalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demens mv Ud over hovedet kan beskadige rygmarven i form af intramedullære bylder, cyster, arachnoiditis, myelitis, osv ...

Nervesforløbet er normalt bølget, ofte alvorligt, dødeligheden når 30% eller mere, cirka 7% af tilfældene er tilbagefald. Gendannelse kommer langsomt efter måneder. Listeriozny meningitis (meningoencephalitis), tonsillitis, conjunctivitis, kan gastroenteritis enten være uafhængige former for listeriose, og en af manifestationerne af septisk form eller forud herfor.

Den septiske form er præget af gentagne angreb af kulderystelser, feber med store udsving i kropstemperatur, forgiftning, hepatosplenomegali. Måske udseendet af groft udslæt, hovedsagelig omkring store leddene; i ansigtet kan udslætet ligne en "sommerfugl". Ofte er der hepatitis med gulsot, polyserositis, lungebetændelse er mulig. I hæmogrammet - anæmi, trombocytopeni. Udvikling af septisk form, er undertiden gradvis eller subakut, de første tegn på sygdommen i disse tilfælde - eller bluetongue (kradse eller ondt i halsen, smerter i øjnene) eller symptomer på mavesurhed (kvalme, opkastning, frustration for en stol). Septisk form for listeriose er mere almindelig hos nyfødte, personer med alvorlig immundefekt, hos patienter med levercirrhose, kronisk alkoholisme. Dødeligheden når 60%. Dødsårsagen kan være ITSH, massiv blødning på grund af udviklingen af DIC-syndrom, akut respirationssvigt (ODN) og OPN.

Med alle de ovenfor beskrevne former for listeriose er leukocytose (op til hyperleukocytose) en stakkerskift til venstre, i nogle tilfælde monocytose, noteret i blodet.

Også beskrevet er sjældne former for listeriose: endokarditis, dermatitis, arthritis, osteomyelitis, abscesser af forskellige organer, parotitis, urethritis, prostatitis mv.

Listeriemisk hepatitis er mulig i septisk form, i nogle tilfælde ledsages det af gulsot. Undtagelsesvis sjælden er hepatitis med alvorlig hyperfermentæmi, tegn på levercelleinsufficiens dominerer symptomer på akut hepatisk encefalopati i listeriosis klinikken.

Manifest former for listeriose udvikle sig i ikke mere end 20% af de smittede, resten er der en forbigående (som regel), eller kronisk (mere sjældent) asymptomatisk bacteriocarrier, påvises kun under særlige laboratorieundersøgelser.

[1], [2], [3]

Listeriose af gravide kvinder

Reduktion af niveauet af cellulær immunitet, som naturligt opstår under graviditeten, forårsager en øget modtagelighed for listeriosisinfektion. I USA tegner listeriose af gravide sig for over en fjerdedel af det samlede antal sygdomme med denne infektion og mere end halvdelen af tilfældene hos mennesker i alderen 10-40 år. Det antages, at gravide kvinder er 10-20 gange mere modtagelige for listeriose end andre kvinder.

Listeriose kan udvikle sig på enhver form for graviditet, selvom de fleste tilfælde er i anden halvdel. Listeriose hos gravide kvinder eller generelt sker uden symptomer eller en mild, med symptomer på listeriose slettes polymorfe, så den korrekte diagnose er ofte med tilbagevirkende kraft, efter død af fosteret eller nyfødte. Gravide kvinder kan have kortvarig feber, muskelsmerter, catarrale symptomer fra øvre luftveje, konjunktivitis. Nogle patienter diagnosticeres med gastroenteritis, andre har betændelse i urinvejen. Nederlaget i nervesystemet hos gravide kvinder er yderst sjældent.

Listeriose mor kan føre til transplacental infektion af fosteret, med udviklingen af intrauterin infektion er intens nok, og derfor syg mor og foster "udveksling" infektion: første mor inficerer fosteret, så er det sekundært inficere moderen, der forårsager hendes sekundær sygdom bølge i form af feber med ukendt ætiologi. Det er derfor, listeriose kaldes "ping-pong" infektion.

Et karakteristisk klinisk træk ved listeriose hos gravide kvinder er et kritisk fald i kropstemperaturen efter abort; i fremtiden fortsætter feberen normalt ikke igen.

Akut og kronisk listeriose hos en gravid kvinde kan være årsag til svær obstetrisk patologi: For tidlig ophør af graviditet på forskellige tidspunkter. Sædvanligt abort, føtale misdannelser, intrauterin død, og andre. Patogenet kan vare ved i lang tid i en kvindes krop, især nyrer og aktiveret under graviditet, på baggrund af reduceret immunitet. Screeningsundersøgelser har vist, at 16-17% af kvinderne, der har lidt urogenitale sygdomme, tildeler listeria. Næsten alle kvinder, der bliver syge med listeriose, var "rige" af obstetriske og gynækologiske historie: cervikal erosion, adnexitis, kunstige og spontane aborter og andre.

Listeriose af nyfødte

Listeriose af de nyfødte er en alvorlig generaliseret sygdom med høj dødelighed (op til 50%), der foregår efter typen af sepsis. Listeriose-sårbarheden i perinatal dødelighed når 25%. Tidspunktet for indtræden og kliniske manifestationer af nyfødte listeriose afhænger af infektionstiden og infektionsvejen (antenatal eller intranatal, transplacental eller aerosolforurening).

I tilfælde af transplacental infektion af fosteret, hvis det ikke har fundet sted intrauterin død, et barn født med medfødt listeriose normalt for tidligt, med lav fødselsvægt. Efter flere timer, undertiden efter 1-2 dage hans tilstand forværres: kropstemperaturen stiger, er der en karakteristisk udslæt, undertiden hæmoragisk eksantem opstå bekymring, dyspnø, cyanose, kramper, og i de fleste tilfælde forekommer dødsfald, hvis årsag kan være vanskelige RDS, lungebetændelse , purulent pleurisy, hepatitis, meningoencephalitis. Nederlag af andre organer, intrauterin sepsis. Når intrapartum infektion, som opstår under passagen af fosteret gennem en inficeret mors fødselskanalen, barnet efter fødslen af et sundt udseende, listeriose symptomer i form af sepsis forekomme efter 7 dages et barns liv. Aspiration med frugt fra en inficeret fostervand kan føre til alvorlig lungeskade; dødeligheden når 50%. I nogle spædbørn udvikle listeriose 10-12 dage efter fødslen, og i disse tilfælde forekommer normalt i form af meningitis med dødelighed på op til 25%. Denne form er mest typisk for udbrud af listeriose i barselssygehuse.