Schönlein-Henoch sygdom: diagnose

Laboratoriediagnose af Shenlen-Henoch sygdom

Laboratoriediagnosen af Shenlen-Henoch-sygdommen finder ikke nogen specifikke tests.

I de fleste patienter med høj vasculitisaktivitet er der en stigning i ESR. Hos 30% af tilfældene opdages en stigning i titer af antistreptolysin-0, en reumatoid faktor, hos børn, en stigning i indholdet af C-reaktivt protein.

Hovedlaboratorieindikatoren for lilla Shonlein-Genoch forhøjet IgA-niveau i blodplasma - detekteres i det akutte stadium af sygdommen hos 50-70% af patienterne. Et år efter den akutte episode normaliseres IgA-indholdet i de fleste tilfælde i fravær af tilbagevenden af purpura, selvom urinssyndromet vedvarer. I en tredjedel af patienterne påvises IgA-indeholdende immunkomplekser på tidspunktet for høj vaskulitisaktivitet.

Differentiel diagnose af Shenlen-Henoch sygdom

Enhver patient med nyresygdom, kombineret med kutan hæmoragisk syndrom, mavesmerter, og ledsmerter, bør hæmoragisk vaskulitis udelukkes. I dette tilfælde nogle mesangiale aflejringer af IgA i nyrebiopsi kan pålideligt diagnosticere sygdommen-Henoch purpura. Uden denne morfologiske bekræftelse kan diagnosen være vanskelig. Ofte er det nødvendigt at differentiere Shenlaine-Henoch sygdommen fra mikroskopisk polyangiitis. For andre sygdomme, som bør skelnes fra Henoch-Schonlein sygdom omfatter akut glomerulonephritis, Bergers sygdom, systemisk lupus erythematosus, subakut bakteriel endocarditis med nyresygdom, autoimmun hepatitis, tuberkulose med paraspetsificheskimi reaktioner.

• Differentialdiagnose af sygdommen Henoch-Schonlein purpura og akut post-streptokok og undertiden vanskelig, især når akut glomerulonephritis er til stede karakteristiske lilla Johann Lukas Schonlein-Henoch symptomer (hud blødninger og smerter i underlivet), fordi i nogle tilfælde strep infektion indledes med purpura Johann Lukas Schonlein-Henoch og billedtekster antistreptolisin -0 kan øges, endnu vanskeligere at kontrollere diagnosen. I sådanne situationer kan det hjælpe at studere indholdet af SOC komponent af komplement i blodet, som altid forbliver normalt i lilla Johann Lukas Schonlein-Henoch og fald i de fleste patienter med akut glomerulonephritis og nyrebiopsi, hvori påvisning IgA aflejringer i mesangiet.
• Differentialdiagnose af sygdommen og Henoch-Schonlein sygdom Berger hos voksne er nødvendig, hvis patienten kommer under tilsyn af en nephrologist for første gang med hypertension og urin syndrom med forekomsten af hæmaturi. I dette tilfælde er en nøglerolle tildelt undersøgelsen af anamnesen. Indikation af episoden af purpura, artikulære og abdominale syndromer i barndommen gør det muligt at diagnosticere hæmoragisk vaskulitis.
• For lupus nephritis, i modsætning Johann Lukas Henochs purpura nefritis at-Henochs purpura, brutto hæmaturi ikke karakteristisk, forøget IgA koncentration i blodet, mavesmerter syndrom. I systemisk lupus nyresygdom kombineret med poliserozita, facial erytem som en "butterfly", feber og læsioner af hjertet, cytopeni. Diagnose af systemisk lupus erythematosus bekræfter de karakteristiske immunologiske tests (LE-celler, antinucleære antistoffer, antistoffer mod DNA, hypokompleksæmi).
• At udelukke sekundær hæmoragisk vaskulitis hos patienter med autoimmun hepatitis, subakut endocarditis, tuberkulose er nødvendigt at undersøge aktiviteten af leverenzymer i blodet, til at foretage bakteriologisk undersøgelse af blodet, røntgenstråler, ekkokardiografi, biopsi af leveren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],