Computer tomografi af hovedet er normalt

Computer tomografi af hovedet starter normalt fra bunden af kraniet og fortsætter opad. De resulterende billeder på filmen er orienteret således, at skiverne er synlige fra den kaudale side (bunden). Derfor vender alle anatomiske strukturer op og ned fra venstre til højre. Topogrammet viser placeringen af hvert afsnit.

Først skal du vurdere hovedets bløde væv. Tilstedeværelsen af hævelse kan indikere et traume på hovedet. Derefter analyserer du hovedskalaens tilstand i niveauet af hjernestammen i hjernestammen. Billedkvaliteten reduceres ofte på grund af bånd af artefakter, der går radialt fra pyramiderne af de tidsmæssige ben.

Ved udførelse af CT-scanning bør patienter med traume bruge et knoglevindue til at lede efter brud på sphenoidbenet. Lænkben og kranialhvelvet.

I de kaudale sektioner visualiseres de basale dele af de temporale lobes og cerebellum.

Strukturer af kredsløbet undersøges normalt i specielle scanningsplaner.

Broen / aflang hjernen ses ofte utædelig på grund af artefakter. Mellem den kileformede sinus og den tyrkiske sadles øverste væg er visualisering af hypofysi af hypothalamustragten. Fra dura materens bihuler er det let at finde sigmoid bihuler. Hoved- og øvre cerebellararterier er placeret foran broen. Hjernehinden er placeret efterfølgende fra den midterste hjernearterie. Det bør ikke forveksles med den posterior cerebrale arterie, der vises på det næste scanningsniveau. De nedre (tidsmæssige) horn i de laterale ventrikler og den fjerde ventrikel er klart defineret. Luftceller fra mastoidprocessen og frontal sinus er også godt visualiseret. Tilstedeværelsen af væske i deres lumen indikerer en brud (blod) eller infektion (exudat).

Den øvre væg af kredsløb og pyramiden af den tidsmæssige knogle på grund af effekten af et partielt volumen kan se ud som en akut blødning i frontal eller temporal lobe.

Tætheden af cerebral cortex placeret bag den frontale knogle er ofte højere end i nærliggende områder af hjernevæv. Dette er en artefakt forårsaget af effekten af fordelingen af stivheden af røntgenstråler, der passerer gennem knoglevævet. Bemærk, at vaskulær plexus i laterale ventrikler styrkes efter intravenøs administration af kontrastmedium. På scanninger uden kontrast kan de også være hypertæthed på grund af forkalkning.

I den syliske fur bliver grenene af den midterste cerebrale arterie bestemt. Klar visualiseret, selv arterien af corpus callosum, som er en fortsættelse af den fremre hjernearterie. På grund af den samme tæthed er det ofte svært at skelne mellem den visuelle crossover og hypothalamustragten.

Ud over de ovennævnte cerebrale arterier er strukturen af forøget tæthed hjerne seglen.

Blanding af medianstrukturer er et indirekte tegn på hjerneødem. Kalkning af pinealkirtlen og vaskulære plexuser bestemmes ofte hos voksne og er ikke en patologi. På grund af effekten af et bestemt volumen har den øverste del af næselabben af cerebellum ofte en usynlig, diffus kontur. Derfor er det svært at skelne orme og halvkugler fra den occipitale lobe.

Det er især vigtigt at omhyggeligt undersøge thalamus, indre kapsel og subcortical ganglia: caudate nucleus, shell og bleg bolden. Navnet på de resterende anatomiske strukturer, angivet med tallene på disse sider, findes på forsiden af forsiden.

Patientens hoved er ikke altid placeret nøjagtigt, når det undersøges. Den mindste sving i hovedet fører til asymmetri i ventrikulærsystemet. Hvis den øvre pol på sidekammeret ikke besætter hele bredden af klippet - billedet mister klarhed (effekten af et bestemt volumen).

Dette fænomen bør ikke forveksles med hjerneødem. Hvis sporene i hjernen ikke glattes (i den ydre SAP) og deres konfiguration bevares, er ødem usandsynligt.

Når man vurderer bredden af SAP, er det vigtigt at tage hensyn til patientens alder. Når man søger efter dårligt afgrænsede hypotense områder af ødem på grund af slagtilfælde, bør den paraventrikulære og supraventrikulære hvide substans i hjernen undersøges. Cyster kan være et tilbageværende fænomen efter et slagtilfælde. I det sene stadium er de godt visualiseret og har en CSF-tæthed.

De øvre sektioner definerer ofte forkalkninger i hjernehalvdelen. Sådanne områder af forkalkning har ingen klinisk betydning og skal differentieres fra forkalket meningiom. Tilstedeværelsen af CSF i de cerebrale halvkugler hos voksne patienter er et vigtigt træk, der udelukker cerebralt ødem. Efter analysering af afsnittene i blødtvævsvinduet skal du gå til knoglevinduet. Det er vigtigt at omhyggeligt undersøge alle billeder, udelukke brud og metastatisk skade på knoglerne på kraniet. Først efter dette kan CT-scanning af hovedet betragtes som komplet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orbitens normale anatomi (aksial)

Ansigtsskelet og orbitaler undersøges normalt i tynde sektioner (2 mm) ved hjælp af en 2 mm hældning. Scanningsplanen er den samme som for en computer tomografi af hovedet. På det laterale topogrammer er markeringslinjerne markeret parallelt med linien i den oprindelige scanning, der løber langs bane bundvæg, i en vinkel på ca. 15 ° til det vandrette (aksiale) plan.

De billeder, der opnås ved scanning, er set nederst, så de strukturer, der er synlige i billedet til højre, er faktisk placeret i patientens venstre og omvendt.

Patologiske ændringer i blødvævskonstruktionerne i kredsløbene og paranasale bihuler registreres let, når man ser billeder i blødtvævsvinduet. Knoglens vindue anvendes til at diagnosticere brud og knoglens ødelæggelse med en tumor.

På de nederste sektioner af kredsløbene er de strukturer, der indeholder luft, synlige: dele af de maksillære bihuler, næseskaviteten med skaller, sphenoid sinus og cellerne i mastoid-processerne. Hvis de er fyldt med væske eller blødt væv, er dette et tegn på patologi - en brud, en inflammatorisk eller tumorproces.

På venstre side af billedet er to strukturer, der er relateret til underkæben, defineret. Dette er den coronoid proces og hovedet, som deltager i dannelsen af den temporomandibulære led. Den indre halspulsår i søvnkanalen i den tidsmæssige knogle er vanskelig at skelne, når der anvendes et blødt væv eller knoglevindue.

I pyramiden af den tidsmæssige knogle bestemmes tromlehulen og benlabyrintens vestibule.

Det er ikke altid muligt at justere patientens hoved korrekt i forhold til sagittalplanet. Som et resultat af selv en lille lateral forskydning visualiseres den tidlige lobe kun på afskæringen kun på den ene side, og på den anden side bestemmes mastoidprocessens luftceller.

I dele af kraniet base er vanskeligt at spore den indre carotidarterie og pterygopalatinarterien fossa definere grænserne hvorigennem, blandt andre strukturer er store og nasal palatine nerveplexus pterygopalatinarterien gren (fra V og VII kranienerverne).

På basis af kredsløbet bestemmes øjets nedre skrå muskel, som på grund af den samme tæthed ofte er svagt afgrænset fra det nedre øjenlåg. I hypophyseal fossa på den forreste overflade af de tilbøjelige processer / bagsiden af den tyrkiske sadel er der en hypofyse, på hvilke sider de indre halspulsårer visualiseres.

En lille sving af hovedet fører til asymmetri af øjenkuglerne og deres muskler. Den indre væg af nasolacrimalkanalen er så tynd at den ikke er tydeligt differentieret på skiverne. Udseendet på billedet af den skråtstillede proces af den tyrkiske saddel mellem hypothalamustragten og den indre halspulsårs siphon kun på venstre side kan pusle lægen.

Efter intravenøs administration af kontrastmediet visualiseres grenene af den midterste cerebrale arterie, der begynder fra den indre halspulsårer, nøjagtigt. Den optiske nerve, der passerer gennem krydset af synsområdet, fusionerer med det omgivende cerebrospinalvæske. Du bør være opmærksom på det symmetriske arrangement af musklene i øjet i retrobulbar fiberen.

I øjenklumpen bestemmes linsen, som skelnes af en forøget tæthed.

Aksiale undersøgelser af kredsløbs- og ansigtsskallenes ende med udseendet af en frontal sinus på skæret.

Muligheden for at vippe gantry på CT er begrænset. For at få billeder i koronalplanet blev patienter tidligere lagt ud som vist på topogrammet - liggende på underlivet med hovedet kastet tilbage. I øjeblikket genoprettes koronale rekonstruktioner ved hjælp af en computer metode ved at behandle tredimensionale data opnået på multi-skive computertomografer med en smal stråle af kollimering. Det er således muligt at undgå vanskeligheder ved undersøgelse af patienter med traumer og mulig skade på knoglerne eller ligamentapparatet i den cervicale rygsøjle. Normalt er de opnåede billeder en forfra, så de anatomiske strukturer, som patienten identificerer til højre, på billedet er til venstre og omvendt: Som om du sad modsat personen og kigger i hans ansigt.

Når knoglefrakturer er påkrævet, anvendes normalt et knoglevindue og sektioner med en bredde og et scanningstrin på 2 mm. I dette tilfælde bliver selv de fineste brudlinier tydeligt synlige. Hvis du har mistanke om en brud på den zygomatiske bue, skal du lave et ekstra snit i det aksiale projektion.

På de forreste billeder tydeligt synligt øje og i nærheden af øjenmusklerne. Øjenens nedre skrå muskel visualiseres kun på koronale sektioner, fordi den i modsætning til andre øjenmuskler ikke passerer i retrobulbarfiber.

Hvis man mistænker for kronisk bihulebetændelse, er det meget vigtigt at evaluere lumen af en halvmåne spaltåbning i den midterste nasale passage. Dette er den vigtigste måde at evakuere sekretionen af paranasale bihuler.

Sommetider er medfødt hypoplasi af frontal sinus eller asymmetri af andre bihuler detekteret uden nogen patologiske konsekvenser.

Normal anatomi af den tidlige knogle (koronale)

For at vurdere høre- og balanceorganet scannes pyramiderne i den tidsmæssige knogle i tynde sektioner uden overlapning (2/2). For at sikre optimal opløsning undersøges ikke hele kraniet, men kun den nødvendige del af pyramiden. Desuden undersøges begge pyramider separat, og deres billeder forstørres. Dette fører til en klar visualisering af selv sådanne små strukturer som auditive ører, snegle og halvcirkelformede kanaler.

Normal anatomi af den tidlige knogle (aksial)

Scanning i det aksiale plan udføres med de samme parametre som i koronalplanet, dvs. Uden overlapning, med en skåret tykkelse og et scanningstrin på 2 mm. Patienten sættes på ryggen, og markeringen sker i henhold til topogrammet. Visualisering udføres i knoglevinduet, så hovedets bløde væv, hjernehalvdelen af cerebellum og tidsmæssige lobes vises dårligt. Lidt bortset fra de hørbare ører og halvcirkelformede kanaler, er den indre halspulsår, sneglen, bestemt. Indre og ydre (auditiv passage.) Den tragtformede depression langs pyramidets bageste kontur er den endolymatiske kanalåbning i SAP.

Varianter af normal anatomi af hovedets CT

Efter at have studeret hovedets bløde væv er det nødvendigt at undersøge det indre og det eksterne væskeholdige rum. Bredden af ventriklerne og overfladen EPS øges gradvist med alderen.

Da barnets hjerne fylder hele kraniet hulrum, er den ydre EPS næppe visualiseret. Med alderen udvides furerne, og CSF bliver mere fremtrædende mellem cerebral cortex og kranialhvelvet. Hos nogle patienter er dette fysiologiske fald i cortexvolumenet særligt mærkbart i frontalloberne. Rummet mellem dem og frontbenet er ret stort. Denne såkaldte frontale "hjerneinvolution" bør ikke forveksles med patologisk hjerneatrofi eller medfødt mikrocefali. Hvis en CT-scanning udføres på en ældre patient, bør undersøgeren overveje den patologiske glathed af gyri som et diffust cerebralt ødem. Før du diagnosticerer hjerneødem eller atrofi, skal du altid være opmærksom på patientens alder.

Den ufuldstændige sammensmeltning af en transparent septum, som en udviklingsfunktion, kan føre til dannelsen af en såkaldt gennemsigtig septalcyst. Normalt er kun en del af septumet, der ligger mellem de forreste horn i laterale ventrikler, involveret i processen. Mindre ofte strækker cysten sig til hele rummet til bagbenene.

Radiologen oplever sjældent øjenproteser hos patienter, der har gennemgået enukleering af øjet. Hos patienter, der har en historie med okulær tumor, under behandling af CT-scanninger, er det nødvendigt at udelukke tumorens fortsatte vækst i retrobulbarrummet.

Delvis volumen effekter

En af de vigtigste regler for tolkning af CT-billeder er altid at sammenligne flere nærliggende skiver. Hvis patientens hoved er selv lidt tilbøjelig under scanningen, kan man for eksempel fastlægge en lateral ventrikel på skåret (d _S ). Og det modsatte falder ikke ind i det. I dette tilfælde er kun den øverste pol synlig på billedet.

På grund af det faktum, at ventrikelens overste pol ikke indtager hele tykkelsen af snitet, bliver dets billede uklart, densiteten falder, og det kan forveksles med slagtilfælde. Når denne skive sammenlignes med den nederste placering, bliver situationen klar, da asymmetrien af konturerne i laterale ventrikler er klart bestemt.

Dette eksempel viser, hvor vigtigt det er at placere patientens hoved korrekt under studiet. Nøjagtigheden af lægningen kontrolleres på næsen i en anteroposterior fremspring ved hjælp af en positioneringsstråle på gantryet. Ved fastgørelse af hovedet med bløde puder kan hendes ufrivillige bevægelser reduceres til et minimum. Hvis patienten er tændt eller er bevidstløs, kan det være nødvendigt at fastgøre hovedet med et specielt bånd.

Et af de første trin i fortolkningen af computer tomografi af hovedet er undersøgelsen af blødt væv. Sted for skade på tilstedeværelsen af subkutan gematomyyavlyaetsya direkte tegn på et kranium traumer og kræver en grundig undersøgelse af tomogrammer med henblik på at finde en intrakraniel hæmatom. Mange patienter med traume under CT scan kan ikke rette hovedet, hvilket fører til betydelige forskydninger. I dette tilfælde den øvre væg af kredsløbet asymmetri konturer Kilebens eller en pyramide (i dette tilfælde symmetri bevares) fører til en fejlagtig diagnose af akut intrakraniel hæmatom grund giperdensnogo knogledel.

For tydeligt at afgøre, om det fundne område faktisk er et hæmatom eller en konsekvens af den asymmetriske position af bunden af kraniet, er det nødvendigt at sammenligne de tilstødende sektioner. I dette eksempel skyldes en høj densitet effekten af et bestemt volumen. På trods af den tydelige blødhed af blødt væv fra frontalområdet til højre blev intrakraniel blødning ikke afsløret. Vær opmærksom på vigtige artefakter på grund af effekten af røntgenstivhedsfordeling, lagret på hjernestammen. Med MR på dette niveau opstår sådanne artefakter ikke.