Diagnose af diabetes mellitus hos børn

Næsten alle børn med en nyligt diagnosticeret sygdom har visse kliniske symptomer. Hyperglykæmi og glukosuri bekræfter diagnosen diabetes mellitus. Niveauet af glucose i plasma af venøst blod er højere end 11,1 mmol / l. Derudover har de fleste børn diagnosticeret med ketonuri. Nogle gange diagnostiseres et barn med en stigning i glucosekoncentrationen over 8 mmol / l i fravær af symptomer på diabetes mellitus. Hvis det postprandiale glukoseniveau (to timer efter spisning) er gentagne gange højere end 11,0 mmol / l, er diagnosen diabetes mellitus utvivlsomt og kræver ikke yderligere undersøgelser. Et overbevisende kriterium for at bekræfte diagnosen af type 1 diabetes mellitus er autoantistofet til isletceller (1CA) og til isletcelleprotein-glutamat-decarboxylasen i blodserumet.

Til diagnosticering af atypiske stadier af diabetes anvendes en standard glukosetolerance test. Tolerancen for glucose er nedsat, hvis niveauet i hel kapillært blod efter 2 timer efter oral indlæsning med glucose (1,75 g / kg legemsvægt) ligger inden for 7,8-11,1 mmol / l. I dette tilfælde kan diagnosen type 1 diabetes mellitus bekræftes ved påvisning af autoantistoffer i serumet.

På trods af at sygdommens symptomer er velkendte, er det ofte diagnosticeret med diabetes mellitus sent. Tilstanden for små børn er svært at vurdere både forældre og læger, og ketoacidose hos små børn kan udvikle sig betydeligt hurtigere end hos ældre børn. Abdominalsmerter hos ældre børn kan fejlagtigt betragtes som en manifestation af akut blindtarmbetændelse. Hyppig og dyb vejrtrækning observeret ved ketoacidose kan fejlagtigt betragtes som lungebetændelse og polyuria som en manifestation af en urinvejsinfektion. Bestemmelse for diagnosen i dette tilfælde er hyperglykæmi og glukosuri.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostiske kriterier for diabetisk ketoacidose

• ketose - hyperglykæmi 11,1-20 mmol / l; glukosuri, ketonuri blodets pH er ikke lavere end 7,3; Være til -10;
• prekoma - hyperglykæmi 20-40 mmol / l; glukosuri, ketonuri blod pH 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; K + Na + erythrocytter reduceret; hæmoglobin og hæmatokrit øges;
• koma - hyperglykæmi 20-40 mmol / l; glukosuri, ketonuri Blod pH er under 7,1; BE er under -20; K og Na erythrocytter og blodserum reduceres, urea i blodet øges; hæmoglobin og hæmatokrit øges, serum osmolalitet er 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Differentiel Diagnose af Diabetes Mellitus hos Børn

Differential diagnose skal foretages med diabetes insipidus, ledsaget normoglykæmi aglyukozuriey og lav vægtfylde af urin, polydipsi og polyuri, anoreksi, opkastning atsetonemicheskimi hos børn med neuro-arthritisk diatese.

[11], [12], [13], [14], [15]