Hvordan genkende tidlige fødsler?

Diagnose af for tidlig arbejdskraft

Allokere truende, begynde og begyndte for tidlig fødsel.

Når truende præterm fødsel kvinde klagede over en nagende, smertende smerter i underlivet og lænden, følelse af pres, fylde i skeden, mellemkødet, endetarmen, evt hurtig smertefri vandladning, som kan være et tegn på lav position og den forreste del af trykket. Regelmæssige arbejde mangler, registrere individuelle sammentrækninger. Ophidselse og øget uterin tone.

Vaginalundersøgelse: livmoderhalsen dannet cervikal længde mere end 1,5-2 cm, ydre mund eller lukkede eller flergangsfødende kvinder transmitterer fingerspidsen, i nogle tilfælde den nedre segment uterin strækkes forreste del af fosteret, der palperes i den øvre eller midterste tredjedel af vagina .

Ultralyd: længden af livmoderhalsen er 2-2,5 cm, den livmoderhalske kanal udvides til højst 1 cm, føtalhovedet er placeret lavt.

Dynamisk kontrol af den gravide kvinde er så vigtig som muligt af en specialist på grund af de enkelte karakteristika af livmoderhalsen i hver kvinde. I nærvær af dynamik i form af blødgøring, forkortelse af livmoderhalsen, såvel som tilstanden af den eksterne, indre svælg eller livmoderhalsen, er det et spørgsmål om at begynde for tidlig fødsel.

Med begyndelsen af for tidlig fødsel, krampesmerter i underlivet og underkroppen eller regelmæssige udfald med et interval på 3 til 10 minutter. Ved vaginal undersøgelse er længden af livmoderhalsen mindre end 1,5 cm, den livmoderhalske kanal passerer til fingeren, med fremdriften af arbejde, livmoderhalsen glattes og åbnes.

Begyndelsen af for tidlig fødsel karakteriseres af regelmæssige sammentrækninger og cervikal dilatation mere end 3-4 cm. Som regel (men ikke nødvendigvis) strømmer fostervæsken. Optag regelmæssige livmoderkontraktioner hvert 3-5 minut.

Diagnosen er baseret både på den gravide kvinders klager og på den objektive evaluering af livmoderens kontraktile aktivitet og den dynamiske forandring i livmoderhalsens tilstand under den vaginale undersøgelse.

Med trussel eller begynder for tidlig fødsel er det muligt at anvende en taktik, der tager sigte på at forlænge graviditeten.

Når du gik ind i for tidlig fødsel, udsivning af fostervand, infektion symptomer, tilstedeværelsen af alvorlige extragenital egnede aktive arbejdsmarkedsforanstaltninger management taktik (afvisningen af yderligere forlængelse af graviditet).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Særlige forskningsmetoder

Handlinger under en undersøgelse af en gravid kvinde, der klager over smerter i underlivet og nedre ryg.

• Eliminere de faktorer, der fører til komplikationer af for tidlig arbejdskraft:
  • for tidlig udledning af fostervæske (udtværing på elementer af fostervæske, amnesti);
  • for tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta (arten af sekretioner, påvisning af lokal tonus og ømhed, ultralydsbekræftelse);
  • placenta previa ifølge ultralyd.
• Udfør en vurdering af fosteret (ifølge metoderne til funktionel diagnostik - ultralyd, CTG):
  • lyt til fosterets hjerterytme
  • fjerne abnormiteter i fostrets udvikling
  • at estimere antallet af fostervand (polyhydramnios, lavt vand);
  • nøjagtigt bestemme graviditetsalderen og kroppens vægt af fosteret, sammenlign massevækstindekserne for at opdage en forsinkelse i fostrets intrauterin udvikling
  • udføre en non-stress test (CTG data) under drægtighed mere end 32 uger.
• Identificer eller fjern tegn på infektion med:
  • såning urin for at detektere asymptomatisk bakteriuri
  • bakteriologisk undersøgelse og PCR af vaginal udtømning og livmoderhalskanal (påvisning af gruppe B Streptococcus, gonoré, chlamydial infektion);
  • mikroskopi af vaginal smear (påvisning af bakteriel vaginose, vulvovaginitis);
  • termometri, klinisk blodanalyse med undersøgelsen af leukocytformlen til diagnosticering af chorioamnionitis. Længden af livmoderhalsen, målt ved hjælp af ultralyd med en transvaginal sensor, gør det muligt at skelne risikogruppen for for tidlig fødsel.

Inden 20 uger af svangerskabet er længden af livmoderhalsen meget variabel og kan ikke tjene som kriterium for at diagnosticere forekomsten af for tidlige fødsler i fremtiden. I 24-28 uger er den gennemsnitlige længde af livmoderhalsen 45-35 mm, i 32 uger og mere - 35-30 mm. Forkortelse af livmoderhalsen til 25 mm eller mindre i 20-30 ugers graviditet er en risikofaktor for tidlig fødsel.

Differentiel diagnose af for tidlig arbejdskraft

Når truende præmatur fødsel, det vigtigste symptom på som er mavesmerter og lænd, differentialdiagnosen udføres med patologien af abdominale organer, primært med tarmsygdomme (spastisk colitis, akut blindtarmsbetændelse), nyresygdom, og urinvejsinfektion (pyelonephritis, nephrolithiasis cystitis).

Hvis der er smerter i livmoderområdet, er det nødvendigt at udelukke nekrosen af myomoden, ukompetensen af livmodercikatrixen.

[7], [8], [9], [10], [11]