Flåtbåren encefalitis: diagnose

Diagnose af krydsbåren encefalitis er baseret på anamnese, kliniske epidemiologiske og laboratoriedata. Stor betydning i endemiske regioner er knyttet til besøg i skovene, en park, sommerhus om foråret og sommeren, det faktum at suger en fad og spiser ukogt ged eller kumælk.

Indikationer for høring af andre specialister

Alle patienter med krydsbåren encephalitis er underlagt obligatorisk høring af en neurolog. Patienter med et progressivt forløb af tærskelbåren encephalitis er forsynet med en patient udenfor og i patienten af en neurolog, og om nødvendigt for smitsomme sygeplejersker.

Indikationer for indlæggelse

Alle patienter med mistænkt tæskebåren encephalitis er indlagt på en specialiseret infektiøs afdeling med en intensiv afdeling.

Klinisk diagnose af krydsbåren encephalitis

Tidlige kliniske diagnostiske symptomer på tick-borne encephalitis - en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, kulderystelser, hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, svaghed, muskelsmerter, ledsmerter, lænden.

Ved undersøgelse henvises der til forekomsten af hyperæmi i ansigt, nakke og overkrop, injektion af skler af sclera, conjunctivitis og hyperæmi i oropharynx. Patienter er slap, adynamiske. Det er nødvendigt at omhyggeligt inspicere huden, da pletter eller forskellige størrelser af hyperemiske pletter kan forblive på sugemidlet. Alle patienter skal undersøge den neurologiske status.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifik og uspecifik laboratoriediagnostik af krydsbåren encephalitis

I perifert blod er der en moderat lymfocytisk leukocytose, undertiden et skifte til venstre med en stigning i antallet af stabile kiler, en stigning i ESR.

I sygdommens tobølgeforløb ledsages den første bølge i de fleste patienter af leukopeni med relativ lymfocytose. Under den anden bølge leukocytose med neutrofile skift og en stigning i ESR. Når meningeal og fokale former af sygdommen i rygmarvsvæsken detekteres lymfocytisk pleocytose fra flere tiere til adskillige hundrede celler i 1 μl.

Laboratoriediagnosticering af krydsbåren encephalitis er baseret på påvisning af antistoffer i blodet hos de syge. Brug RSK, RTGA,. RN og andre metoder.

Standard til diagnosticering af tarmbetændelse

Diagnostisk standard - ELISA, som gør det muligt separat at definere en fælles pulje af antistoffer mod viruset, immunoglobulin G og immunglobulin M. Definition M er vigtigt at diagnosticere ikke blot akutte tilfælde af sygdommen, men også eksacerbationer af kronisk flow. Immunoglobuliner af klasse G - Konsekvensen af den overførte sygdom eller effektiv vaccination. Serologiske undersøgelser udføres i parret sera taget i begyndelsen og slutningen af sygdommen. I fravær af antistoffer er det muligt at studere den tredje blodprøve taget 1,5-2 måneder efter sygdommens begyndelse.

I de seneste år er PCR-metoden blevet indført i klinisk praksis, hvilket gør det muligt at påvise specifikke fragmenter af virusgenomet i blodet og spinalvæsken i de tidlige stadier af sygdommen. Metoden giver dig mulighed for at diagnosticere inden for 6-8 timer.

Eksempel på formuleringen af diagnosen

A84.0. Tick-båret encephalitis, meningeal form, moderat sværhedsgrad (PCR i cerebrospinalvæsken er positiv).

[7], [8], [9], [10]

Differentiel diagnose af krydsbåren encephalitis

Differentiel diagnose af tykbåren encephalitis udføres med tre hovedgrupper af sygdomme:

• andre overførbare infektioner båret af ixodidmider
• smitsomme sygdomme med akut indtræden og udtrykte almindelige infektion manifestationer;
• andre neuroinfections.

I regioner, der er endemiske for krydsbåren encephalitis, findes der som regel andre vektorbårne infektioner: systemisk tikbåren borreliose og tikbårne rickettsioser. Den fælles for disse infektioner er en tippebitt i anamnesen, omtrent de samme inkubationsperioder og tilstedeværelsen af symptomer på forgiftning i den akutte periode.

Samtidig angrebets (fra 0,5 til 10,5%) patogener borne encephalitis og kryds borrelia I. Persulcatus bestemmer eksistensen af naturlig konjugat foci af disse infektioner og muligheden for en patient symptomer på begge sygdomme, dvs. Blandet infektion. For at diagnosticere en blandet infektion er det nødvendigt at have kliniske tegn på to infektioner. Klescheyogo diagnose af encephalitis er baseret på et karakteristisk klinisk billede af sygdommen og påvisning af serum IgM og IgG-titere stiger i mideoverført encephalitisvirus. Diagnose af Lyme-sygdom baseret på klinisk præsentation (erythema migrans, Bannwart syndrom, neuritis af ansigtets nerve, polyradiculopati, myocarditis, arthritis) og bestemmelse i serum IgM diagnostiske titere til Borrelia burgdorferi eller IgG-titere forøges med IFA.

Differentiel diagnose af tærskelbåren encephalitis med influenza bør tage højde for sygdommens årstid, besøge skoven, tilstedeværelsen af kontakt med kvaler eller hypothermi, samt resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Hæmoragisk feber med renal syndrom fra tick-borne encephalitis skelne ulidelig smerte i lænden, betydelige ændringer i kliniske blodprøver (3-5 th sygedag leukocytose, leukocyt venstre skift, forekomst af plasmaceller, forøget ESR til 40-60 mm / h ) og udvikling af nyreinsufficiens, karakteriseret ved oliguri. Lav relativ tæthed af urin, proteinuri.

I differentialdiagnose af meningeal form af skovflåt-bårne hjernebetændelse med meningitis forårsaget af andre virus (Coxsackie virus, ECHO, fåresyge, influenza, herpes vira), især være opmærksom på sæsonudsving af sygdommen og en indikation af en historie for at besøge skoven, bidende og angribe mider. Sammen med de kliniske symptomer på sygdommen, er vigtige metoder til virologiske og serologiske undersøgelser af blodserum.

For tuberkuløs meningitis er præget af en prodromal periode, den gradvise udvikling af meningeal symptomer, der involverer processen med kraniale nerver. Med væksten af meningeal symptomer, sløvhed og adynamia øges, patienterne gradvist falder i en co-morbid tilstand. Excitation er sjælden. Hovedpine er udtalt. Spinal-cerebral væske strømmer under højt tryk; lymfocytisk pleocytose; proteinindholdet er forøget, glukose-reduceret. Karakteristisk er dannelsen i cerebrospinalvæsken af en blid film, undertiden med tilstedeværelsen af mycobakterie tuberkulose, som endelig afklarer diagnosen. Når røntgenundersøgelse ofte observeres forskellige ændringer i lungerne i en tuberkulær natur. I anamnesen er der ofte en tuberkulose hos patienten selv eller i hans miljø.

[11], [12], [13]